Atskaitingos globos organizacijos ir depresijos remisija (trūkumas)

Vidutinis dvylikos mėnesių depresijos remisijos lygis žmonėms, negydantiems psichinės sveikatos šioje šalyje, yra 53 proc. Tačiau atskaitingose ​​globos organizacijose (ACO) tai tik 9 proc. Amerikos psichikos sveikata (MHA) nori žinoti, kodėl.

ACO buvo pirmoji didelė naujovė vertybiniais mokėjimais. Štai kaip jie dirba: grupė paslaugų teikėjų susiburia ir sudaro sutartį su draudimo bendrove. Jei jie pasieks tam tikrų kokybės tikslų ir kainuos mažiau, nei tikėtasi išleisti draudimo bendrovė tais metais, jie susigrąžina pusę sutaupytų pinigų.

Idėja yra ta, kad tada laimi visi: pacientai pasiekia geresnių rezultatų, gydytojai gauna papildomų pajamų, o draudimo bendrovė taupo pinigus.

Viena iš kokybės matų, kuriuos vertina ACO, yra depresijos mažinimas per dvylika mėnesių - tiems žmonėms, kurie tikrina, ar nėra depresijos, kiek procentų jų yra neigiama iki metų pabaigos?

Kol kas ACO turi pasakyti tik kaip jiems sekasi ši priemonė; pagal tai jie (dar) negauna atlyginimo. Tačiau praėjusių metų duomenys, naujai prieinami praėjusį mėnesį, pradeda piešti vaizdą. Tai nėra gražu.

Remiantis viešais duomenimis, visose ACO, kurios pranešė apie šią priemonę, vidutinis depresijos remisijos lygis dvylika mėnesių visoje jų aptarnaujamoje populiacijoje buvo šiek tiek daugiau nei 9 proc. Metų pabaigoje kliniškai pagerėjo tik devyni iš šimto žmonių, kuriems nustatyta, kad nėra depresijos. Palyginimui, neseniai atliktas tyrimas parodė, kad vidutinis depresijos remisijos greitis per dvylika mėnesių žmonėms, negydantiems jokio gydymo, greičiausiai buvo apie 53 proc.

Nemanome, kad ACO daro žmones blogesnius, tačiau duomenys rodo, kad kažkas tikriausiai negerai.

Pirma, jei kas nors tikrina, ar nėra depresijos, o vėliau ACO jų netikrina antrą kartą, tai vis tiek įskaitoma į ACO balą. Tai gali būti tai, kas vyksta daugeliu atvejų - jie vieną kartą ekranuoja, bet daugiau nežiūri. Tai reiškia, kad mes nežinome, ar šie žmonės gerėja, o tai turėjo būti naujų vertybinių mokėjimų modelių tikslo dalis.

Tai gali būti ir kiti klausimai, pvz., Žmonių, kurie yra tikrinami ACO, populiacija yra mažesnė ir turi daugiau poreikių nei dauguma. Bet vėlgi, iš turimų negausių duomenų mes tikrai nežinome.

MHA mano, kad vertybėmis pagrįstas mokėjimų judėjimas žada psichinę sveikatą. Remdamasi šiais ankstyvais rezultatais, MHA tiria, kaip geriau palaikyti ACO ir užtikrinti, kad vertybinio mokėjimo ateitis būtų tokia, kuri, visų pirma, vertybes, veikiančias prieš psichinės sveikatos 4 etapą (galite pamatyti dar vieną straipsnį, kurį mes parašėme apie tai tema čia). Kol rengiame ilgesnį akademinį darbą ir atsakome į atvirą ACO komentavimo laikotarpį, norėjome pasidalinti keletu savo tikslų:

• Turime palengvinti tikrinimą ir būti visur. Jei žmonės reguliariai tikrinasi ir turi galimybę pasidalinti savo rezultatais su savo gydytoju, tada gydytojams bus lengviau pamatyti, kaip gyvena žmonės, kuriuos jie gydo, ir mes turėsime patikimesnę informaciją apie tai, ar žmonės gerėja;
• Gydytojams reikia daugiau pagalbos gydant psichinę sveikatą. MHA, mes manome, kad tarpusavio palaikymo specialistai galėtų būti kritinė atkūrimo dalis įvairesnėse aplinkose, įskaitant ACO, kartu su kitomis galimybėmis, tokiomis kaip skaitmeninės programos ar nuotolinė sveikata, kad žmonės būtų susieti su psichinės sveikatos paslaugų teikėjais. Daugiau paslaugų teikėjų taip pat turėtų gauti prasmingą psichinės sveikatos būklės gydymą; ir
• Kai ACO sugeba gerai atlikti savo psichinės sveikatos problemą, jos turėtų gauti didesnes išmokas. Susiejus mokėjimus gerinant psichinę sveikatą, būtų galima pagerinti geriausią praktiką, finansuoti tolesnius patobulinimus ir gauti daugiau sistemų investuoti į psichinės sveikatos gydymą.

Per ateinančius mėnesius MHA stengsis skatinti šiuos pokyčius, nes 9 proc. Remisijos rodikliai yra per maži, kad būtų priimtini.

Šis pranešimas sutinkamas su Amerikos psichikos sveikata.