Buvimas studentų terapeutu: diagnozės nustatymas
Per savo priežiūros sesiją prieš pertrauką aš savo vadovui išreiškiau nusivylimą dėl kliento, kuris paprašė tęsti patarimus, neatitinkančius jos klasės reikalavimų. Abejojau šios klientės įsipareigojimu konsultuoti ir ar jos problemos buvo pakankamai reikšmingos, kad būtų reikalingos papildomos sesijos, ypač todėl, kad man buvo paskirti šeši nauji klientai, todėl tęsti šio kliento konsultavimą man reikštų papildomą darbą. Mano vadovas priminė, kad iš pradžių buvau labai malonu dirbti su šia kliente, ir švelniai paragino mane toliau dirbti su ja dar keletą užsiėmimų.
Tada mano vadovė atliko savo darbą: ji pasiūlė, kad mano klientas gali turėti rimtą sutrikimą, kurio aš net nesusimąsčiau ar sąžiningai, man net būtų kilę. Kadangi iš esmės nieko nežinojau apie šį konkretų sutrikimą, nusprendžiau atsižvelgti į savo vadovo pasiūlymą ir atlikti daugiau tyrimų pertraukos metu.
Taigi aš padariau. Ieškojau informacijos internete, perskaičiau DSM-IV-TR kriterijus, kalbėjausi su savo mentoriumi, el. Paštu nusiunčiau kolegai „Psych Central“ tinklaraštininkei apie jos straipsnius šia tema ir užsisakiau, gavau ir perskaičiau visą knygą apie sutrikimą. Dabar jaučiuosi daug labiau išsilavinusi, pakankamai, kad jaučiau, jog galėčiau su klientu gerai informuoti apie galimą diagnozę.
Tačiau.
Diagnozė yra keblus, prieštaringai vertinamas dalykas. Turiu keletą abejonių dėl to, įskaitant tai, kad neturiu patirties nustatant diagnozes (šiuo metu esu diagnozės klasėje, o šio sutrikimo dar neaprašėme) ir tai, ar diagnozės nustatymas klientui padeda, ar skauda, ypač todėl, kad kartą diagnozavus yra medicininėje byloje, ji yra visam laikui ir gali turėti didelį poveikį kliento ateičiai. Nors esame mokymo klinika, mūsų klinikos direktorius papasakojo istoriją apie buvusį klientą, pretenduojantį į FTB pareigas ir turintį perduoti kliento bylą foniniam patikrinimui. Šiame žaidimo etape, atsižvelgiant į mano patirties lygį, nenoriu, kad ta atsakomybė būtų ant mano pečių.
Žinoma, kai tik aptarsiu savo klientą apie savo mintis, ji gali man pasakyti, kad aš jo pilna, ir tai bus diskusijos pabaiga. (Galbūt. Kliento atsisakymas yra kito įrašo tema.) Bet kas, jei ji pasakys: „Taip, tai aš!“? Negaliu numatyti, kas bus toliau: „Man labai malonu žinoti, kad nesu viena ir ką mes galime dėl to padaryti?“ arba „Taigi jūs man sakote, kad aš su trūkumais?“
Taigi čia esu kryžkelėje. Dabar, kai manau, kad turiu vardą savo kliento išreikštiems jausmams ir elgesiui, noriu jais pasidalinti ir suformuluoti planą, kuris padėtų palengvinti jos nerimą, remiantis empiriniais jos problemos gydymo būdais. Kita vertus, bijau pabloginti problemą, užsisakydamas medicinos modelį, skirtą jos problemoms spręsti ir „paženklinti“. Be to, man liko tik keturi seansai su ja, ir jei ji tikrai turi šį sutrikimą, tai iki to laiko nebus išspręsta. Jai reikės pamatyti ką nors iš bendruomenės, kuris galėtų tęsti gydymą, todėl šią diagnozę neša po mėnesio ir ne mokymo klinikoje.
Galvodamas apie profesinę praktiką realiame pasaulyje, aš tik trumpai pagalvojau, ką daryčiau, jei atrodytų, kad klientas aiškiai atitinka diagnozę. Yra keletas elgesio sutrikimų, kurie atrodo gana aiškūs, nors tai tikriausiai yra netikslus teiginys savaime. Šiuo atveju diagnozuojant sutrikimą, labiau susijusį su kognityviniu funkcionavimu, jaučiamas daug subjektyvesnis jausmas. Be to, atrodo, kad šis konkretus klientas taip pat turi labai lengvą mano turimą sutrikimą, dėl kurio jį diagnozuojant jaustis dar netikriau. Bijau pakenkti santykiams, jei klientas man sako, kad klystu.
Tačiau man įdomu, ar pateikus savo hipotezę ir pasidalijus, kokie yra įprasti šio sutrikimo simptomai, ji atskleis kitus simptomus, kuriais ji arba nemanė pasidalinti, arba buvo per daug gėdinga anksčiau. Ar tai bus lūžis mūsų santykiuose ir darbe kartu, suteikiant mums kelią ir tikslą, kuris pradėjo vengti?
Nepaisant mano išlygų, tai mano laikas eksperimentuoti. Manau, kad prieš pokalbį su „Aš esu naujas diagnozių nustatymas, tačiau, pasikalbėjęs su savo vadovais ir atlikęs tyrimą, manau, kad jums gali būti [šis sutrikimas]. Norėčiau su jumis pasidalinti tuo, ko išmokau, ir pamatyti, ką jūs manote “, - padėtų sušvelninti bet kokį galimą smūgį. Labai noriu, kad tai būtų mudviejų dialogas. Tokiu būdu ne tik gausiu atsiliepimų apie tai, ar mano klinikinis sprendimas buvo teisingas, bet ir sužinojau apie diagnozės nustatymo poveikį.
Suprantu, kad kiekvienas klientas, reaguodamas į galimą diagnozę, reaguos skirtingai, bet negaliu sužinoti, kas nutiks, jei nebandysiu. Jaučiuosi paguodama turėdama savo vadovo paramą, apsauginį tinklą vis dar būdama studentė ir žinodama, kad atlikau tyrimus, todėl rizikuoju ne tik dėl to, kad turėčiau patirties. Mano ketinimai yra gryni ir geri, ir aš noriu kuo geriau padėti šiam klientui. Jei diagnozė, padedanti formuoti mūsų laiką kartu, yra būdas tai padaryti, tai mes eisime kryptimi.
