Psichodinaminė terapija ir CBT nerimas

Širdyje turiu švelnią psichodinaminės psichoterapijos vietą. Nors jo mokslas paprastai atsilieka nuo šiuolaikiškesnio pusbrolio, kognityvinės ir elgesio terapijos (CBT), tai yra „sena laiko“ terapija, paremta teorijomis, kurios yra panašios į psichoanalitinį mąstymą ir patį gerą oleą Freudą.Vienas mano draugas aukštojoje mokykloje taip pat buvo didelis jo tikėtojas ir šalininkas, o mano pagarba jai ir jos sugebėjimas paveikti pokyčius tuo metu su klientais iš esmės yra visas įrodymas, kurio praktiškai reikia.

Žinoma, šiais laikais psichologijos sritis reikalauja daugiau, kaip ir vis labiau išsilavinusi visuomenė. Puiku, kad yra šimtai paskelbtų atvejų tyrimų, palaikančių tam tikrą psichoterapijos rūšį, tačiau mokslas nori pamatyti atsitiktinių imčių kontroliuojamus klinikinius tyrimus. Tai yra antraštės ir tai suteikia jums tam tikrą pagarbą tarp kitų tyrinėtojų.

Amerikos psichiatrijos žurnalas pateikė būtent tokius įrodymus praėjusio mėnesio numeryje, paskelbus psichodinaminę terapiją, palyginti su CBT smackdown'u - kas geriausiai tinka generalizuoto nerimo sutrikimui (GAD)? GAD yra sodo tipo nerimas, dėl kurio daugumai žmonių diagnozuojama, kai jie jaučia lėtinį, persmelkiantį ir nevaldomą nerimą, kurį dažnai lydi somatiniai (fiziniai) skundai be jokios ypatingos priežasties. Tiek daug, tai pradeda daryti įtaką jų gebėjimui eiti į darbą, susikaupti darbui ar mokyklai ir neatsilikti nuo draugų bei kitų.

Smackdownas buvo paprastas - dvi gydymo grupės, kurioms buvo taikoma psichodinaminė psichoterapija, o kitoms - kognityvinė-elgesio terapija (CBT). Nors tai nebuvo didžiulis daugiacentris tyrimas (atsiprašau, čia nėra farmacijos finansavimo, todėl jūs turite pasikliauti ištekliais, kurie paprastai prieinami daugumai tyrėjų), tačiau jame dalyvavo 57 tiriamieji, apytiksliai padalyti abiem grupėms vienodai. Kiekviena gydymo grupė turėjo iki 30 kartą per savaitę vykstančių gydymo seansų - tai, kaip dažniausiai psichoterapija yra realiame pasaulyje. Taip, tyrime trūko placebo grupės, tačiau tai dažnai būna psichoterapijos tyrimuose, kai laukiančiųjų sąrašo kontrolinės grupės buvo kritikuojamos dėl netinkamo placebo. Taigi vis tiek būtų galima teigti, kad nė vienas gydymo metodas nėra geresnis nei kalbėti su psichoterapijoje nemokančiu asmeniu kartą per savaitę.

Ankstesniuose tyrimuose CBT jau buvo įrodyta kaip veiksminga generalizuoto nerimo sutrikimą turinčių žmonių gydymo galimybė. Tačiau iki šio tyrimo nė viename tyrime nebuvo lyginamas psichodinaminės terapijos su CBT veiksmingumas kontroliuojamo klinikinio tyrimo metu.

Rezultatai neturėtų jūsų nustebinti. Įrodyta, kad psichodinaminė psichoterapija yra tokia pat veiksminga kaip CBT gydant generalizuotą nerimo sutrikimą, atsižvelgiant į pagrindines tyrėjų naudojamas priemones:

Pirminio rezultato matui (HAM-A) ir dviem kitoms nerimo priemonėms (Becko nerimo aprašas ir ligoninės nerimo ir depresijos skalės nerimo skalė) ir tarpasmeninėms problemoms (tarpasmeninių problemų aprašas) abiejų reikšmingų rezultatų skirtumų nėra. buvo rasta gydymo būdų.

Nustatyta, kad CBT yra pranašesnė už psichodinaminę psichoterapiją, tačiau, taikydama keletą kitų šalutinių priemonių, kurias naudojo tyrėjai, visų pirma tomis, kurios matavo bruožų nerimą (valstybinės savybės nerimo aprašą), nerimą keliantį (Penio valstijos nerimo klausimynas) ir depresiją (BDI) .

Viena iš įdomių psichoterapijos tyrimų, palyginti su tais, kurie paprastai atliekami dėl psichiatrinių vaistų, savybių yra daugybė psichologinių priemonių, kurias tyrėjai naudoja gydymo efektyvumui įvertinti. Pavyzdžiui, klinikinio vaisto tyrimo metu mokslininkai neretai naudoja tokias priemones kaip žmonių, kurie gydymo metu „atsinaujina“, skaičius arba viena psichologinė priemonė (pvz., Depresijos priemonė, tokia kaip Beko depresijos aprašas ar Hamiltono D).

Šiame tyrime buvo naudojamos septynios skirtingos priemonės ne tik pasibaigus gydymui, bet ir po 6 mėnesių stebėjimo (ko nepavyko padaryti daugeliui vaistų tyrimų). Praktiškai taikytos priemonės žymiai pagerino nerimo ir depresijos priemones ne tik pasibaigus gydymui, bet ir praktiškai nepakito 6 mėnesių stebėjimo metu (pvz., Gydymas buvo ilgalaikis).

Šis tyrimas parodo, kad psichodinaminė psichoterapija yra veiksminga alternatyva gydant generalizuotą nerimo sutrikimą, palyginti su dažniau naudojamu CBT. Tyrėjai skatina daugiau tokių tyrimų kaip šis, ir aš negalėčiau sutikti daugiau. Tai savalaikis priminimas apie galimų skirtingų psichoterapijų rūšių vertę, ne tik tokios, kokia gali būti madoje šiuo metu.

Nuoroda:

Leichsenring F, Salzer S, Jaeger U, Kächele H, Kreische R, Leweke F, Rüger U, Winkelbach C, Leibing E. (2009). Trumpalaikė psichodinaminė psichoterapija ir kognityvinė-elgesio terapija esant generalizuotam nerimo sutrikimui: atsitiktinių imčių, kontroliuojamas tyrimas. Am J psichiatrija, 166 (8), 875-81.