Ar kas nors gali sirgti šizofrenija ir pasienio asmenybės sutrikimais?

Turiu klientą, kuriam bandau padėti susisiekti su psichinės sveikatos tarnybomis. Anksčiau jam buvo diagnozuota šizofrenija, PTSS ir ribinis asmenybės sutrikimas. Neseniai man pasakė, kad neįmanoma turėti tiek šizofrenijos, tiek pasienio asmenybės sutrikimų. Ar tai tiesa, ir jei taip, koks yra argumentas?

Atsakė Kristina Randle, Ph.D., LCSW, 2019-06-20

A.

Aš nežinau nė vienos „taisyklės“, sakančios, kad asmenims, kuriems diagnozuota šizofrenija, negalima diagnozuoti ribinio asmenybės sutrikimo.

„Psycom“ svetainėje rašoma: „Šizofrenija ir ribinis asmenybės sutrikimas (BPD) gali pasidalinti simptomais. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad tiek šizofrenija sergantys pacientai, tiek BPD sergantys pacientai girdi balsus. Skirtumas tarp to, kad paranojiniai kliedesiai atsirado mažiau nei trečdaliui pacientų, sergančių BPD, palyginti su dviem trečdaliais sergančių šizofrenija. Tyrimas taip pat nustatė, kad klausos haliucinacijos yra būdingos abiem populiacijoms.Remiantis šio tyrimo rezultatais, šizofrenija ir BPD dažnai egzistuoja kartu. Tiksli vienos ar abiejų būklių diagnozė vaidina svarbų vaidmenį nustatant veiksmingą gydymo planą.

Kaip teigiama „Psycom“ svetainėje, „Terminas„ ribinė šizofrenija “nereiškia nustatytos diagnozės, nurodytos Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove, penktame leidime. Tačiau jis kartais vartojamas kalbant apie asmenį, kuris atitinka kai kuriuos, bet ne visus, šizofrenijos kriterijus, arba lygiagrečius pasienio asmenybės sutrikimo ir šizofrenijos simptomus. Kaip minėta anksčiau, šizofrenija ir ribinis asmenybės sutrikimas (BPD) gali pasidalyti simptomais: vienas tyrimas parodė, kad tiek šizofrenija sergantys pacientai, tiek pacientai, sergantys BPD, girdi balsus. Skirtumas tarp to, kad paranojiniai kliedesiai atsirado mažiau nei trečdaliui pacientų, sergančių BPD, palyginti su dviem trečdaliais sergančių šizofrenija. Tyrimas taip pat nustatė, kad klausos haliucinacijos yra būdingos abiem populiacijoms. Remiantis šio tyrimo rezultatais, šizofrenija ir BPD dažnai egzistuoja kartu, tačiau tiksli vienos ar abiejų būklių diagnozė vaidina svarbų vaidmenį nustatant veiksmingą gydymo planą. Nors BPD būdingas tarpasmeninių santykių nestabilumo modelis; šizofrenijai būdingi įvairūs kognityviniai, elgesio ir emociniai sutrikimai “.

Galbūt asmuo, iš kurio sužinojote šią informaciją, neteisingai mano, kad ribinis asmenybės sutrikimas reiškia, kad asmuo „ribojasi“ tarp neurozės ir psichozės. Pagal šią teoriją žmogus negalėjo būti šizofreniškas, nes jis neperžengė psichozės slenksčio (t. Y. Ribojasi tarp neurozės ir psichozės), kuris yra būtinas šizofrenijos diagnozės bruožas. „Pasienio linija“ nereiškia, kad individas balansuoja tarp neurozės ir psichozės, nors kai kurie tuo tiki. Žmonėms, turintiems ribinį asmenybės sutrikimą, pasireiškia tam tikri simptomai, tokie kaip nuotaika ir savęs įvaizdžio nestabilumas, sunkumai užmegzti santykius, pyktis ir depresija, „viskas arba nieko negalvojimas“ ir pan. Šizofrenija sergantis asmuo gali parodyti šiuos minėtus simptomus, be psichozės, taip pat kai kuriuos kitus šizofrenijos simptomus. Šie du sutrikimai nėra vienas kito išskiriantys, o tai reiškia, kad jei asmuo serga šizofrenija, tada jam negalima diagnozuoti ribinio asmenybės sutrikimo. Iš mano supratimo, asmeniui įmanoma vienu metu turėti abu sutrikimus. Galbūt tai nėra įprasta savaime, bet vis tiek įmanoma.

Galiausiai, norėdami toliau iliustruoti BPD ir šizofrenijos panašumus ir skirtumus, study.com apibendrina: „Žmonės, turintys bet kokį asmenybės sutrikimą (pvz., BPD), linkę prarasti įprastą asmenybės lankstumą. Jie yra palyginti nuoseklūs ir gali galvoti patys. Jų mintys yra prasmingos, daugiau ar mažiau, ir jos gali bendrauti tam tikru normalumo lygiu. Jų problema yra ta, kad jų protas yra įstrigęs tam tikrame psichologiniame rutule. BPD sergančiųjų atveju tas griovys yra ties visiško nestabilumo riba. Jų santykiai dažniausiai būna intensyvūs ir sunkūs, nes jų mintys ir emocinės reakcijos apsunkina intymumą, tačiau jie beviltiškai laikosi žmonių, norinčių leisti laiką su jais. Šizofrenija nėra asmenybės sutrikimas, kaip aprašėme BPD. Žmonės, kenčiantys nuo įvairių jos formų, visiškai praranda ryšį su tikrove. Užuot turėjusi asmenybių, kurios sukelia sunkumų, nes tampa nelanksčios ir nelanksčios, šizofreniška asmenybė pradeda tirpti. BPD asmuo gali nueiti keistu savo gyvenimo nenuoseklumų „keliu“, tačiau šizofrenikas gali nevažiuoti visai „keliu“. Jo diena dažnai praleidžiama nuolat blaškantis, sumišęs, iškraipytas ir iškreiptas dėl suskaidytos veiklos, vykstančios įvairiose smegenų srityse “.

Tikiuosi, kad ši informacija padės. Ačiū, kad parašei.

Šis straipsnis buvo atnaujintas iš pradinės versijos, kuri iš pradžių buvo paskelbta čia 2008 m. Rugpjūčio 25 d.