Išleistos Obamos psichikos sveikatos pariteto taisyklės
JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų, darbo ir iždo departamentai šiandien kartu išleido naujas taisykles, numatančias paritetą vartotojams, įtrauktiems į grupės sveikatos planus, kuriems reikia psichinės sveikatos ar narkotinių medžiagų vartojimo sutrikimų.Taisyklės yra vyriausybės proceso, įgyvendinančio 2008 m. Paulo Wellstone'o ir Pete'o Domenici psichinės sveikatos pariteto ir priklausomybės lygybės įstatymą (MHPAEA), dalis.
Pirma, kad būtų aišku, ko neapima naujasis federalinis įstatymas:
- Darbdaviai, turintys mažiau nei 50 darbuotojų (taigi praktiškai visos ten esančios mažos įmonės)
- Darbdaviai, kurie šiuo metu nesiūlo jokių psichinės sveikatos ar piktnaudžiavimo narkotikais išmokų
- Individualūs draudimo planai (įstatymai taikomi tik darbdavio siūlomiems grupės draudimo planams)
Įstatymas išskyrė mažąsias įmones, bijodamas finansinio poveikio, kurį jiems turės šis reikalavimas. Nepaisant to, kad ataskaitos rodo, kad psichikos sveikatos paritetą įgyvendinti yra nebrangu.
Taigi, koks yra naujojo įstatymo poveikis?
Naujajame įstatyme reikalaujama, kad bet kuris grupės sveikatos planas, apimantis psichinės sveikatos ir narkotikų vartojimo sutrikimų naudą, taip pat standartinę medicininę ir chirurginę aprėptį, turi būti vienodai vertinamas iš savo kišenės, naudos ribų ir praktikos, pavyzdžiui, išankstinio leidimo ir naudojimo peržiūros . Ši praktika turi būti pagrįsta to paties lygio moksliniais įrodymais, kuriuos draudikas naudoja medicininėms ir chirurginėms išmokoms gauti. Pavyzdžiui, plane negali būti taikomi atskiri atskaitymai už gydymą, susijusį su psichinės sveikatos ar medžiagų vartojimo sutrikimais ir medicinine ar chirurgine nauda - jie turi būti apskaičiuojami kaip viena riba.
MHPAEA taikoma darbdaviams, turintiems 50 ar daugiau darbuotojų, kurių grupės sveikatos plane nusprendžiama siūlyti psichinės sveikatos ar narkotikų vartojimo sutrikimų naudą. Naujosios taisyklės galioja plano metams, prasidedantiems 2010 m. Liepos 1 d. Arba vėliau.
„Taisyklės, kurias mes šiandien išleidžiame, pirmą kartą padės užtikrinti, kad tiems, kuriems diagnozuoti šie silpninantys ir kartais gyvybei pavojingi sutrikimai, nebus taikomi nereikalingi ar savavališki jų priežiūros apribojimai“, - sakė sekretorius Sebelius bendrame agentūrų pranešime spaudai. . „Aš pritariu ilgalaikėms ir dvipartinėms pastangoms, kurios leido įgyvendinti šias svarbias naujas apsaugos priemones“.
Tai dar nėra taisyklių priėmimo proceso pabaiga:
Šiandien išleistos tarpinės galutinės taisyklės buvo parengtos remiantis departamentų atlikta daugiau nei 400 viešų pastabų apžvalga, kaip turėtų būti parašyta pariteto taisyklė. Vis dar prašoma pateikti pastabas dėl laikinųjų galutinių taisyklių. Skyriuose, kuriuose konkrečiai prašoma papildomų komentarų, yra vadinamosios „nekvantinės“ gydymo ribos, tokios kaip tos, kurios susijusios su išmokų apimtimi ir trukme, kaip nustatomi draudžiami vaistai (formuluotės) ir pakopinių terapijų aprėptis. Taip pat prašoma pateikti pastabų dėl reglamento skyriaus „Išmokų apimtis“ arba priežiūros tęstinumo.
Pastabos dėl laikinojo galutinio reglamento pateikiamos praėjus 90 dienų nuo paskelbimo datos. Komentarus galima siųsti el. Paštu federaliniam taisyklių rengimo portalui adresu: http://www.regulations.gov/.
Jei turite kokių nors minčių apie konkrečius skyrius, kurie yra atviri komentarams, skirkite keletą minučių, kad pereitumėte prie reglamentų.gov ir pateikite savo mintis. Labai palengvina įstatymų įsigaliojimo taisyklės, tačiau įstatymai vis tiek neapima milijonų amerikiečių, kurie draudžiasi individualiai, ar šimtus tūkstančių mažų įmonių. Mes vis dar turime būdų eiti.
