Netinkamos informacijos apie ADHD sklaida

Johnas Rosemondas, MS, yra šalies mastu sindikuotas apžvalgininkas ir auklėjimo ekspertas, kuris išgarsėjo propaguodamas daug senamadiškų auklėjimo įgūdžių. Žinai, kaip mušimas. Manau, kad nieko blogo ignoruoti tyrimų duomenis ir mokslą, kurie buvo paskelbti per pastaruosius kelis dešimtmečius (jei tai jūsų dalykas).

Bet mane šiek tiek nustebino neseniai įvykęs Rosemondo atsakymas į tėvų susirūpinimą, kad jos vaikas gali turėti dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD).

Rosemondas atsakymą pradeda nuo šio piktinančio teiginio: „Visų pirma, ADHD diagnozė nėra gera.“

Toliau jis sako:

Teiginiai, kad jis yra genetiškai perduodamas, susijęs su „biocheminiu disbalansu“ ir smegenų skirtumais, niekada nebuvo galutinai įrodyti.

Rosemondas čia daro kritinį loginį klaidą - manydamas, kad turite tinkamai suprasti ligos priežastį, kad galėtumėte tinkamai ją diagnozuoti ir gydyti. Mes vis dar nesuprantame, kas tiksliai sukelia vėžį. Ar tai reiškia, kad negalime jo diagnozuoti ar gydyti? Žinoma ne.

Aš nežinau nė vieno ADHD tyrėjo, manančio, kad ADHD yra „biocheminio disbalanso“ rezultatas. 1 Taip pat nežinau nė vieno ADHD tyrėjo, manančio, kad ADHD genetiškai perduodama kaip plaukų ar akių spalva.

Kokie tyrėjai ar tiki yra tai, kad yra genetinis paveldimumo faktorius, kuris sudaro, žinoma, nedidelę dalį šios diagnozės rizikuojančio asmens.

Tačiau klaidinga informacija nesibaigia:

Mano žiniomis, klinikinių tyrimų metu nė vienas iš aptariamų vaistų niekada nebuvo patikimai pranokęs placebus. Kitaip tariant, jų būtinumas yra labai įtariamas.

Tai tiesiog melas. Kad bet kurį vaistą patvirtintų JAV maisto ir vaistų administracija (FDA), jis turi atlikti daugybę brangių, daug laiko reikalaujančių tyrimų, vadinamų klinikiniais tyrimais, serijos. Dviejuose klinikinių tyrimų rinkiniuose reikia įrodyti, kad vaistas yra veiksmingas ne tik sutrikimui ar būklei gydyti, bet ir tai, kad naujasis vaistas yra veiksmingesnis už cukraus piliules (placebo).

Jei bus įrodyta, kad vaistas nėra veiksmingesnis už placebą, FDA jo nepatvirtins. Tiesą sakant, dauguma tiriamų vaistų neišgyvena šio etapo, nes veiksmingumas už placebą iš tiesų yra gana aukštas.

Sakyti, kad jam nėra jokių tyrimų, įrodančių ADHD vaistų veiksmingumą, palyginti su placebu, yra tiesiog keista. Be abejo, Rosemondas žino, kad taip FDA patvirtina vaistus, taigi ar jis taip pat nežinotų, kad tiesiogine prasme yra dešimtys tyrimų, įrodančių ADHD vaistų veiksmingumą?

Rosemondas toliau sako:

Tada reikia išbandyti vaiką, siekiant nustatyti, ar jis turi ADHD. Akivaizdu, kad nė vienas iš paskelbtų diagnostikos kriterijų nepriklauso nuo tyrimo rezultatų. Jie nurodo elgesį, laikotarpį.

Tiek tiesos. Gerą ADHD diagnozę pirmiausia nustato psichinės sveikatos specialistas, pavyzdžiui, mokyklos psichologas, vaikų psichologas ar kitas panašus specialistas, kuris daug ir pirmiausia dirba su vaikais. Ir vienas iš ADHD diagnozės reikalavimų yra tas, kad problemiškas elgesys pasitaiko daugiau nei vienoje aplinkoje.

Vaikas, kuriam sunku tik mokykloje - be jokio dėmesio ar susikaupimo problemų namuose, sportuojantis ar su draugais - paprastai neatitinka ADHD diagnozės. Štai kodėl svarbu griežtai laikytis elgesio kriterijų, nustatytų diagnozėje. Čia įvyksta dažniausiai klaidinga diagnozė - profesionalas, kuris nepakelia pakankamai teisingų klausimų, kad užtikrintų, jog problema egzistuoja daugiau nei vienoje sferoje (ir kad probleminis elgesys yra toks pat rimtas ir kitose srityse).

Bet jis arba neteisingai supranta psichologinio testavimo tikslą (kuris yra labai keistas, turint omenyje, kad jis save vadina šeimos psichologu), arba neteisingai pateikia tolesnių tyrimų tikslą. Psichologiniai tyrimai leistų rasti vaiko dėmesio ir susikaupimo įgūdžių stipriąsias ir silpnąsias puses, gilintis į dalykus, kuriuos reikia dirbti, ir užtikrinti, kad bet koks gydymo planavimas būtų sutelktas į tinkamus dalykus.

Testavimas gali labai gerai parodyti - o kartais ir - vaikui nekyla problemų dėl dėmesio ar susikaupimo, vadinasi, ADHD diagnozė nebūtų tinkama.

Panašu, kad Rosemondas yra šiek tiek relikvija, gyvenanti tuo metu, kai blogą vaikų elgesį galėjo užfiksuoti geras sukimas į užpakalį. Neabejotina, kad šis senų laikų, nesąmoningas požiūris turi savo šalininkų - taigi jo populiari tėvystės skiltis. Tačiau stengdamasis būti toks aiškus atsakymuose, jis, atrodo, neteisingai informuoja apie sudėtingas ADHD diagnozavimo ir gydymo problemas.

Išnašos:

1. Tiesą sakant, aš nežinau nė vieno psichinių ligų tyrinėtojo, kuris vis dar pritaria toms rinkodaros nesąmonėms, nors nauji žarnyno sveikatos tyrimai rodo, kad ten gali būti kažkas įdomaus. [↩]
2. Nesigilinsiu į kai kurių šių tyrimų metodinius klausimus; tai skirta techniškesnei auditorijai. Bet aš pripažįstu, kad daugelyje šių klinikinių tyrimų yra trūkumų ir problemų. [↩]