Wyetho daktaras Philas Ninanas apie „Pristiq“

Puslapiai: 1 2Visi

Tai yra naujos proginės funkcijos, kurią mes čia turėsime, atidarymas Psichologijos pasaulis, Ant sofos su daktaru Johnu Groholu. Šie įrašai bus interviu su įvairiais psichologijos, psichinės ir elgesio sveikatos bei psichiatrijos pasaulio judintojais. Tvarkaraštis turi būti atliekamas bent vieną kartą per mėnesį, todėl, jei yra kas nors, kurį norėtumėte pamatyti apklaustą, meskite mums pastabą!

Praėjusį trečiadienį turėjau galimybę atsisėsti ir pasikalbėti su gydytoju Philu Ninanu, „Wyeth's Medical Affairs, Neuroscience“ viceprezidentu apie naujausius jų vaistus nuo depresijos „Pristiq“. „Pristiq“ yra esamo sėkmingo Wyeth antidepresanto „Effexor“ (ir jo palikuonių, tokių kaip „Effexor XR“) „cheminė pusbrolė“.

Dr John Grohol: „Pristiq“ buvo patvirtintas naudoti gydant depresiją JAV. Manau, kad depresijos vaistų vamzdynas nebuvo toks pilnas, nes kai kurie žmonės norėtų kartais tai pamatyti. Taigi, man kilo klausimas, ar galėtumėte šiek tiek pakalbėti apie tai, kuo „Pristiq“ yra geresnis ar kitoks nei jo cheminis pusbrolis „Effexor“.

Dr. Philas Ninanas: Pirmiausia jūs esate visiškai teisus, kad per pastarąjį dešimtmetį, pusantro dešimtmečio buvo dedamos didžiulės pastangos bandyti sugalvoti, kas, sakyčiau, būtų revoliucinė pažanga gydant depresiją ir nerimą.

Apskritai tie bandymai nebuvo sėkmingi, todėl rinkoje neturėjome vaistų su naujais veikimo mechanizmais. Mes, Wyeth, taip pat skyrėme nepaprastai daug išteklių ir iki šiol nesisekėme. Bet mes tai darome ir mes turime keletą kitų variantų, kuriuos tiriame.

Tačiau kol kas laukiame revoliucinės pažangos, svarbu suprasti, kad vis dar yra pacientų, kurie negydomi. Jie netoleruoja šiuo metu rinkoje esančių vaistų arba negauna naudos ar subjektyvaus pojūčio, kurį jie patiria vartodami vaistus, jie nėra patenkinti, todėl jie nutraukia vaistas.

Šia prasme „Pristiq an evoliucinis pažanga, kuri suteikia tam tikrų pranašumų atskiriems pacientams, ir tikimės, kad tai suteiks jiems visą naudą, kad jie galėtų vėl gyventi pagal savo galimybes.

Dr. Groholas: Koks buvo dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis, nustatytas klinikinių „Pristiq“ tyrimų metu?

Dr. Ninanas: Dažniausiai pasireiškė GI, pvz., Pykinimas, apetito sumažėjimas, vidurių užkietėjimas. Kai kurie šalutiniai poveikiai, kurie būdingi vartojant norepinefrino sistemą veikiančius vaistus, pvz., Galvos svaigimas ir prakaitavimas, taip pat miego sutrikimas.

Mes taip pat turėjome keletą pacientų, kuriems padidėjo nerimas, taip pat buvo seksualinės disfunkcijos. Taigi, tai yra labiausiai paplitę.

Dr. Groholas: Kaip paprastai turėtų būti skiriamas „Pristiq“? Kokia būtų įprasta pradinė dozė ir kaip ji būtų titruojama?

Dr. Ninanas: Tam tikra prasme tai yra unikali situacija šios klasės vaistams, serotonino ir norepinefrino įsisavinimo inhibitoriams, kai pradinė dozė yra veiksmingoji. Taikant šią dozę, kuri yra 50 miligramų per dieną, klinikinių tyrimų metu nustatėme, kad pacientų, nutraukusių vaistus dėl nepageidaujamų reiškinių, dalis nesiskiria nuo placebo.

Paprastai tai reiškia, kad jis būtų labai gerai toleruojamas, kad didesnė dalis pacientų galėtų pristatyti vaistus, kad jie gautų naudos.

Dr. Groholas: Nesu girdėjęs apie labai daug vaistų, kur taip yra. Ar „Pristiq“ yra unikali antidepresantų klasėje, kur pradinė dozė iš tikrųjų yra ir kliniškai efektyvi dozė?

Dr. Ninanas: SNRI klasėje, kuri yra unikali. Jei tai darote su kai kuriais kitais vaistais, tai atsitinka, kai šalutinis poveikis keičiasi, todėl didesnis skaičius žmonių negali toleruoti šios pradinės dozės, todėl jiems gali kilti problemų.

Taigi šia prasme, ypač bendrosios praktikos gydytojams, kurie mato daug pacientų, kurie kovoja su depresija, tai nesudėtinga valdyti depresiją. Toks kontaktas, kurio gali prireikti koreguojant vaistų dozę, gali būti nereikalingas. Pradėdami gydymą vis tiek turėsite artimai bendrauti su žmonėmis, tačiau dozės koregavimas šioje situacijoje nėra būtinas.

Dr. Groholas: Koks yra „Pristiq“ kainos taškas, palyginti su panašiu į „Effexor XR“?

Dr. Ninanas: Aš esu medicinos srityje ir nesu komercinėje įmonės dalyje, todėl žinau tik tiek, kad „Pristiq“ piliulė mažmeninės prekybos lygiu turėtų būti 3,41 USD. Ir tai yra ta pati kaina, nesvarbu, ar perkate 50 miligramų tabletes, ar 100 miligramų tabletes. Ir man sako, kad tai yra maždaug 15–20% mažesnė nei „Effexor“ kaina.

Dr. Groholas: Pastaraisiais metais daugiau kalbėta apie didesnį susirūpinimą abstinencijos sindromu. Taigi man buvo įdomu, ką tyrimas parodė, kaip atrodo „Pristiq“ vartojimo nutraukimo profilis, palyginti su kitais šios klasės vaistais.

Dr. Ninanas: Visų pirma, manau, reikėtų atskirti, kas yra abstinencijos sindromas, nuo to, ką mes vadintume nutraukimo simptomais. Nutraukimas tradiciškai siejamas su vaistais, nuo kurių priklauso fiziologiškai. Yra visas rinkinys ne tik simptomų, bet ir fiziologinių pokyčių, kurie gali būti pavojingi.

Matote, kad vartojant alkoholį, vartojant benzodiapamus - vaistus nuo nerimo ir miegą, kurie gali sukelti fiziologinę priklausomybę. Ir matote, kad vartojant skausmą malšinančius vaistus, ypač opiatus ir tos klasės vaistus. Taigi, kai kuriems žmonėms tai gali būti mediciniškai problemiška ir potencialiai pavojinga.

Turėtume skirti tai nuo nutraukimo simptomų, kai nėra tokios medicininės rizikos. Ir tai nėra vaistai, nuo kurių jūs fiziologiškai priklausote, tačiau galite sulaukti įvykusių adaptacinių pokyčių, kuriuos organizmas ir smegenys turi iš naujo pritaikyti neturėdami tų vaistų laive.

Tai matote kartu su vaistais nuo kraujospūdžio, kai staiga nutraukus tam tikrus vaistus nuo kraujospūdžio, galite labai greitai pereiti į kraujospūdį. Ir matote, kad vartojant kelis kitus vaistus. Matote, kad jei Benadryl vartojate reguliariai ir staiga nustojate vartoti Benadryl, gali atsirasti atšokimo simptomų.

Taigi, čia yra nutraukimo simptomai, apie kuriuos pranešta vartojant antidepresantus, kurie labai greitai išeina iš sistemos. Ir daugumai vaistų, kurie išsiskiria greičiausiai, dažniausiai būna nutraukimo simptomų, nes smegenys neturi galimybės prisitaikyti, kad šie vaistai neužimtų smegenų receptorių.

Kuo ilgiau vartojate vaistus, tuo labiau prisitaikė, todėl didesnė tikimybė, kad atsiras nutraukimo simptomų. Taigi, mes žinome, kad buvo vaistų, kurie buvo didžiausi kaltininkai, kalbant apie nutraukimo simptomus. „Effexor“ buvo vienas. Paxilas yra kitas.

Tikimės, kad „Prestiq“ yra aktyvus metabolizatorius ir turintis gana trumpą pusinės eliminacijos periodą nutraukimo simptomus. Tai yra būtent tai, ką mes nustatėme atlikdami klinikinius tyrimus.

Taigi, šie nutraukimo simptomai gali būti bet kokie, tik nuo fizinių simptomų, tokių kaip galvos svaigimas, galvos skausmai, pykinimas, tokie simptomai, kurie yra dažnas šių vaistų šalutinis poveikis, iki simptomų, kurie gali būti unikalūs.

Taigi pacientai, kurie išeina iš „Effexor“ ir „Paxil“, aprašė įvairius žodžius, tokius kaip „smegenų šiurpuliukai“ ir panašius dalykus, kurie, mūsų manymu, vartojami terminu, vadinamu parestezija, kurie yra fiziniai simptomai, kuriuos gali turėti jūsų kūnas. Taip pat galite turėti susijusių nerimo depresijos simptomų.

Deja, svarstyklės, kurias naudojame šioms matuoti, nėra labai geros. Nes mes pastebime, kad nuo 20 iki 30 procentų pacientų, vartojančių placebą, taip pat rodo kai kuriuos iš šių simptomų. Taigi, norint išbandyti ir išmatuoti šiuos simptomus, mechanizmuose yra didelis triukšmo lygis.

Mes pastebėjome, kad tai, kas nutiko mūsų tyrimuose, kai greitai nutraukėme šių vaistų vartojimą, buvo tai, kad nemažai daliai žmonių buvo šie nutraukimo simptomai. Taigi, kai pradėjome mažinti vaistus, daugelio šių pacientų, kuriems buvo nutraukimo simptomų, skaičius sumažėjo. Bet jie vis tiek dalyvavo.

Taigi mes rekomenduotume kliniškai rekomenduoti, kad jei pacientas planuoja nutraukti vaisto vartojimą, jis turėtų tai padaryti prižiūrėdamas gydytoją, kad jam būtų nurodyta, kokiais mechanizmais galite sumažinti nutraukimo simptomus, kad jie negalėtų nesukelia pernelyg didelio nerimo ir juos galima valdyti mediciniškai.

Puslapiai: 1 2Visi