Poveikio terapija esant ūminiam streso sutrikimui

Prieš kam nors diagnozuojant potrauminio streso sutrikimą (PTSS), jam dažnai diagnozuojamas sutrikimas, vadinamas ūminiu streso sutrikimu. Kodėl? Kadangi PTSS yra laikomas labiau ilgalaikiu, netgi lėtiniu, sutrikimu, tuo tarpu ūminis streso sutrikimas pasireiškia greičiau ir paprastai nesitęsia taip ilgai, ypač jei jis gydomas. Negydomas ūmus streso sutrikimas dažnai virsta potrauminiu streso sutrikimu.

Taigi, kokie gydymo būdai yra labiausiai naudingi esant ūminiam streso sutrikimui (ASS)?

ASD gydymui nėra patvirtintų vaistų (nors vaistai gali būti skirti nuo susijusių nerimo ar depresijos simptomų). Taigi gydymas paprastai yra psichoterapijos rūšis.

Dviejų rūšių psichoterapija, dažnai skiriama ASS, yra poveikio terapija arba į traumą orientuota kognityvinė restruktūrizacija. Pirmojoje pacientai mokomi ir praktikuojami klinikinio atsipalaidavimo bei vaizdavimo būdai ir, juos įvaldžius, palaipsniui „paveikiami“ komponentai, susiję su pradine trauma. Ši ekspozicija atliekama arba realiai (in vivo) arba naudojant vaizdavimo metodus, atsižvelgiant į traumos lygį ir, konsultuojantis su pacientu, terapeuto patirtį ir pageidavimus. Kita vertus, kognityvinis restruktūrizavimas neapsaugo žmonių nuo pirminės traumos, o padeda žmogui ištirti ir dekonstruoti jų neigiamas, iracionalias mintis, susijusias su trauma. Šios mintys dažnai sukelia neigiamas emocijas, tokias kaip nerimas, todėl galvojama, kad susitvarkius su jomis galima susitvarkyti su nerimu ir traumuojančiais jausmais.

Naujausių tyrimų metu buvo išsiaiškinta, kuri iš šių dviejų metodų žmonėms teikia geresnių rezultatų. Ambulatorijoje buvo stebėtas atsitiktinių imčių kontroliuojamas klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo žmonės (nekariniai), patyrę traumą ir atitinkantys ASS diagnostinius kriterijus (N = 90). Pacientai buvo atsitiktinai paskirti 5 savaičių trukmės 90 minučių trukmės seansams, kurių metu buvo atliekama vaizdinė ir in vivo ekspozicija (n = 30) arba kognityvinė restruktūrizacija (n = 30), arba įvertinimas iš pradžių ir po 6 savaičių (laukiančiųjų sąrašo kontrolinė grupė; n = 30).

Mokslininkai ištyrė atlikdami klinikinius interviu ir pacientų savarankiškų ataskaitų priemones, norėdami sužinoti, ar jie pagerėjo po gydymo. Jie taip pat įvertino, ar asmuo atitiks PTSS diagnozės kriterijus.

Rezultatai parodė, kad gydymo pabaigoje PTSS turėjo žymiai mažiau pacientų, patyrusių kognityvinės restruktūrizacijos ar kontrolinės grupės pacientus. Po 6 mėnesių stebėjimo pacientai, kuriems buvo taikoma ekspozicija, taip pat dažniau neatitiko PTSS diagnostikos kriterijų ir visiškai pašalino ūmaus streso sutrikimo simptomus nei kitos dvi grupės.

Vertinant PTSS, depresiją ir nerimą, gydant ekspoziciją, gydymo pabaigoje ir stebėjimo po 6 mėnesių laikotarpyje poveikis buvo žymiai didesnis nei pažinimo restruktūrizavimo.

Tyrėjai padarė išvadą, kad terapija, pagrįsta ekspozicija, labiau sumažina vėlesnius PTSS simptomus ASS sergantiems pacientams, palyginti su kognityvine restruktūrizacija. Jie sakė: "Poveikis turėtų būti naudojamas ankstyvoje intervencijoje žmonėms, kuriems yra didelė rizika susirgti PTSS."

Nėra per daug atsitiktinių imčių kontroliuojamų tokio pobūdžio klinikinių tyrimų, taikomų psichoterapijos metodams, ir vis dar mažiau, kurie rodo tokį aiškų gydymo galimybių skirtumą. Iš esmės tyrėjai nustatė, kad į kognityvinę restruktūrizaciją orientuota terapija buvo šiek tiek geresnė nei kontrolinė grupė. Tyrėjai nustatė, kad tai yra poveikio terapija, ir to žmonės turėtų ieškoti, jei jiems diagnozuotas ūmus streso sutrikimas.

Nuoroda

Bryantas RA, Mastrodomenico J, Felmingham KL, Hopwood S, Kenny L, Kandris E, Cahill C, Creamer M. (2008). Ūminio streso sutrikimo gydymas: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Arch Gen psichiatrija, 65 (6), 659-67.