Dažnos chirurgijos kelia daugelio piktnaudžiavimo opioidais riziką
Kai piktnaudžiavimas opioidais artėja prie epidemijos, naujas tyrimas rodo, kaip pirmą kartą opioidų poveikis yra įprasta praktika po daugelio įprastų chirurginių procedūrų. Be to, nustatyta, kad tam tikri asmenys yra ypač pažeidžiami ateityje.
Todėl mokslininkai teigia, kad po daugelio operacijų opioidų vartojimą reikia atidžiai stebėti iki metų.
Tyrėjai nustatė, kad bendros chirurginės procedūros buvo susijusios su padidėjusia lėtinių opioidų vartojimo rizika pirmaisiais metais po operacijos, dar negydžiusių opioidų turinčių pacientų - tų, kurie prieš operaciją nebuvo užpildę skausmo malšinančių vaistų recepto.
Naujas tyrimas internete rodomas JAMA vidaus medicina.
Ekspertai pažymi, kad opioidų pardavimai per pastarąjį dešimtmetį smarkiai išaugo, ypač siekiant palengvinti ne vėžio skausmą, dėl kurio padidėjo su opioidais susijusių perdozavimų ir mirčių skaičius. Ankstesni tyrimai parodė, kad operacija yra rizika lėtiniam opioidų vartojimui.
Stanfordo universiteto medicinos mokyklos Kalifornijoje medicinos mokslų daktaras Ericas C. Sunas ir bendraautoriai išanalizavo privačiai apdraustų pacientų administracinių teiginių apie sveikatos būklę duomenis: 641 941 pacientai, dar negydę opioidų, ir daugiau kaip 18 milijonų pacientų, kurie anksčiau nevartojo opioidų. palyginimas.
Autorių tyrimas lėtinį opioidų vartojimą apibrėžė kaip užpildytą 10 ar daugiau receptų arba daugiau nei 120 dienų tiekimą per pirmuosius metus po operacijos, išskyrus pirmąsias 90 dienų po operacijos, nes tuo laikotarpiu greičiausiai tikimasi vartoti kai kuriuos opioidus.
Tyrime įvertinta 11 chirurginių procedūrų: paprasta mastektomija, transuretrinės prostatos rezekcija (TURP), katarakta, funkcinė endoskopinė sinuso operacija (FESS), cezario pjūvis, tradicinė (atvira) apendektomija, laparoskopinė apendektomija, tradicinė (atvira) tulžies pūslės pašalinimas, laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas. , bendras klubo sąnario pakeitimas (THA) ir bendras kelio sąnario pakeitimas (TKA).
Tyrėjai nustatė, kad padidėjusi lėtinių opioidų vartojimo tikimybė pirmaisiais pooperaciniais metais svyravo nuo 0,119 proc. Cezario pjūvio operacijos metu iki 1,41 proc. TKA atveju. Nechirurginiais ligoniais pradinis lėtinių opioidų vartojimo dažnis buvo 0,136 proc.
Išskyrus kataraktos operacijas, laparoskopinę apendektomiją, FESS ir TURP, visos kitos chirurginės procedūros buvo susijusios su padidėjusia lėtinio opioidų vartojimo rizika.
Kai kurios didžiausios rizikos buvo susijusios su viso kelio sąnario pakeitimu, tradicine tulžies pūslės operacija, bendru klubo sąnario pakeitimu ir paprasta mastektomija.
Pacientai, kuriems būdinga padidėjusi piktnaudžiavimo opioidais rizika, buvo vyrai, vyresni nei 50 metų, ir prieš operaciją turėjo piktnaudžiavimą narkotikais, piktnaudžiavimą alkoholiu, depresiją, benzodiazepinų vartojimą ar antidepresantų vartojimą.
Tyrėjai pažymi, kad tyrimas buvo stebėjimas ir tam įtakos galėjo turėti nežinomi kintamieji. Imtis taip pat buvo taikoma privačiai apdraustiems pacientams nuo 18 iki 64 metų, todėl rezultatai gali būti neapibendrinti kitoms populiacijoms.
„Mūsų rezultatai turi keletą klinikinių pasekmių. Pirma, nors mes nustatėme, kad chirurginiams pacientams yra padidėjusi rizika dėl lėtinio opioidų vartojimo, bendra šių pacientų lėtinio opioidų vartojimo rizika išlieka maža, mažiau nei 0,5 proc. Daugumos mūsų ištirtų procedūrų “, - teigia autoriai.
„Taigi mūsų rezultatai neturėtų būti vertinami kaip propaguojantys pacientų operaciją dėl susirūpinimo dėl lėtinio opioidų vartojimo. Atvirkščiai, mūsų rezultatai rodo, kad pirminės sveikatos priežiūros specialistai ir chirurgai turėtų atidžiai stebėti opioidų vartojimą po chirurginio laikotarpio “, - daroma išvada.
Šaltinis: JAMA / „EurekAlert“
