Ar depresija visada yra liga?
Tačiau kuo daugiau skaitau apie tai, kaip prievarta, traumos ir lėtinis stresas - visų rūšių neišspręsti klausimai - gali sukelti ir sustiprinti depresiją, tuo mažiau noriu ją palyginti su diabetu.
Insulino vartojimas tikrai nėra tas pats, kas vartoti antidepresantą.
Tai nėra taip paprasta.
Kaip rašiau savo naujausiame tinklaraštyje apie selektyvų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI), teorija, kad depresija sergantys žmonės kenčia nuo serotonino ir kitų neurotransmiterių trūkumo, kuriuos papildo antidepresantai, skamba gerai, tačiau nėra visiškai tiksli. SSRI nėra panašūs į insuliną tuo, kad užpildo trūkumą. Tiesą sakant, mes vis dar nežinome, kaip jie veikia, bet jie tikrai daugeliui žmonių.
Knygos skyriuje „Herojiškas pasažas“ Tamsa prieš aušrą, psichiatras Jamesas Gordonas, MD, rašo: „Depresija nėra liga, galutinis patologinio proceso taškas. Tai ženklas, kad mūsų gyvenime nėra pusiausvyros, kad esame įstrigę. Tai pažadinimas ir kelionės pradžia, kuri gali padėti mums tapti visaverčiams ir laimingiems, herojaus kelionė, kuri gali pakeisti ir pakeisti mūsų gyvenimą “.
Dalis manęs suskumba, kai tai perskaičiau. Amžinai įstrigęs mano smegenyse, yra garsaus psichiatro Peterio Kramerio citata: „Depresija nėra perspektyva. Tai liga. Matyti blogiausius dalykus, kuriuos žmogus gali pamatyti, yra viena patirtis; nukentėti nuo nuotaikos sutrikimo yra kita “.
Ir vis dėlto sutinku su daktaru Gordonu dėl kai kurių rūšių depresijos. Pavyzdžiui, liūdesio, irzlumo ir pertraukto miego simptomai, kuriuos patyriau šių metų pradžioje, buvo žadintuvas, kad aš dirbau per daug valandų ir per daug stengiausi per naktį sukurti gydymui atsparios depresijos pagrindą.
Penkių dienų verksmas iš eilės atvedė į akimirką, kai supratau, kad mano sveikata ir mano šeima visada turėtų būti pirmoje vietoje. Taigi aš atsisakiau darbo valandų ir delegavau daugiau užduočių kitiems savo depresijos bendruomenės administratoriams, liūdesys ir panika išblėso. Nemanau, kad iššokus „Xanax“ ar padidinus „Zoloft“, nebūtų buvę daug gero.
Tačiau yra atvejų, kai žinau, kad depresija yra ne kas kita, kaip biocheminis atsakas. Kai bandžiau, pavyzdžiui, natūralų hormoną progesteroną, ir mintys kilo nuo „norėčiau, kad būčiau miręs“, iki „iškart peržiūrėkime keletą savižudybės planų“.
Laimei, žinojau, kad mano psichinę būklę lemia progesteronas, nes mano psichiatras mane perspėjo apie jo vartojimą (aš neklausiau), ir aš pažinojau draugę, norinčią nušokti nuo įlankos tilto po to, kai ant krūtinės patepiau progesterono kremą. Panaši reakcija yra ir tada, kai valgau maistą, pagamintą iš cukraus ir baltų miltų. Aš pradedu matematiką.
Netikiu, kad tos valandos, apėmusios mirties būdus, man niekaip nepasitarnauja. Tiesą sakant, tokia depresija yra gyvybei pavojinga būklė, nužudžiusi beveik milijoną žmonių visame pasaulyje, įskaitant komikų genijų Robiną Williamsą.
„New York Times“ kūrinyje pavadinimu „Tai ne visada depresija“ psichoterapeutė Hilary Jacobs Hendel apibūdina savo užsiėmimus su pacientu Brianu, kuris pas ją atvyko po daugelį metų gydymui atsparios depresijos. Jis jau buvo išbandęs kognityvinę elgesio terapiją, psichoanalitinę psichoterapiją, palaikomąją terapiją ir dialektinę elgesio terapiją. Jam buvo paskirti keli vaistų deriniai ir jis buvo paguldytas į ligoninę. Toliau sąraše buvo elektrošoko terapija, kurios jis nenorėjo daryti.
Per pirmuosius jos užsiėmimus su Brianu jis buvo visiškai komiškas. Ji rašo: „Jis vos spėjo susikalbėti, o jo balsas, kai man pavyko iš jo ką nors išgauti, buvo švelnus. Jo kūnas buvo standus, veido išraiška tuščia. Jis negalėjo žiūrėti man į akis. Taip, jis atrodė itin prislėgtas. Tačiau žinodamas, kad jis daug metų buvo gydomas nuo depresijos be gerų rezultatų, susimąsčiau apie diagnozę “.
Galų gale ji diagnozavo jį kaip išgyvenusį vaikystės nepriežiūrą, savotišką traumą, ir pradėjo patirtinę dinaminę psichoterapiją, kurios pagrindinis tikslas yra „skatinti suvokti paciento emocinį gyvenimą, kai jis realiu laiku atsiskleidžia prieš terapeutą“. Jie ketverius metus dirbo kartu du kartus per savaitę, o jis galų gale atleido savo gėdą, išmoko reikšti savo jausmus ir užsiėmė prasmingu darbu.
Girdėjau kitų tokių istorijų, kurios priverčia mane pagalvoti, kad kartais depresija yra ne tiek fizinė liga, kiek dvasinė ir psichologinė būklė - tam tikra vidurių užkietėjimo būsena, kai jūsų mintys ir dvasia įstringa toksiškame vandens sraute. nurijo tave minutę po minutės. Šiose situacijose spėju, kad vaistai tikriausiai yra mažiau veiksmingi nei tam tikra psichoterapijos ar meditacijos technika ar dvasinis gydymas, kuris susiduria su skausmo šaltiniu. Bet nepamirškite, kad kolegijoje studijavau teologiją, o ne mediciną.
Mano draugas, kuris taip pat išgyveno traumuojančią vaikystę, anądien manęs paklausė: „Ar manote, kad priežastis, kodėl daugelis iš mūsų serga depresija, yra tai, kad tai yra įspėjamasis mūsų proto ir kūno signalas, kad mūsų gyvenime kažkas negerai? Ar mes nesame „sergantys“ tradicine prasme, kaip diagnozuojant diabetą, tačiau esame įspėjami, kad dar nepasiekėme pagrindinės psichologinės priežasties, sukeliančios kančią? Kitaip tariant, jūs tiesiog negalite užgesinti psichologinės ugnies, kol ji nebus išspręsta viduje ir kad ji gali būti tokia pasąmoninga, kad mes galbūt dar nežinome apie tai? “
Prieš šešerius metus būčiau sakiusi, kad depresija visada yra fizinė būklė, kurią reikia gydyti taikant tradicinį psichiatrinį metodą. 2005 ir 2006 metais per daug laiko praleidau bandydamas rasti neišspręstų problemų šaltinį, ir, tiesą sakant, tai man beveik kainavo gyvybę. Po visos jogos, meditacijos ir psichoterapijos, aš vis tiek turėjau maždaug 30 receptų maišą, paruoštą pulsui suplakti. Tik tada, kai nusileidau Johns Hopkinso nuotaikos sutrikimų klinikoje, aš susigrąžinau savo gyvenimą.
Tačiau per pastaruosius kelerius metus mačiau ir patyriau psichiatrijos ir biomedicinos modelio ribotumus. Aš mačiau, kaip žmonės liko įstrigę, nepaisant daugybės ECT, vaistų ir psichoterapijos seansų, todėl jaučiausi pakankamai stipriai, kad galėčiau pradėti savo pagrindą sunkiai įveikiamai depresijai.
Labai norėčiau pasakyti, kad depresija visada yra liga. Tai paprasčiau. Kaip diabetikui reikia insulino, taip ir antidepresantų - tai švaru. Tačiau tiesa ta, kad per pastaruosius 10 metų buvau taip nusižeminta, kad nebežinau, kas yra depresija ir kas jau veikia. Vertinu tai, kad kiekvienas žmogus yra toks unikalus, turintis skirtingas nervų ląsteles ir audinius, todėl gali būti pavojinga pareikšti drąsius teiginius bet kurioje stovykloje.
Sutinku su Gordonu, kad mums reikia labiau integruoto požiūrio į depresiją - tokio, kuris apimtų mitybą, mankštą, meditaciją ir kitus gydymo metodus, pavyzdžiui, patirtinę dinaminę psichoterapiją. Bet aš taip pat manau, kad visada turime nepamiršti, jog depresija gali būti gyvybei pavojinga liga, rimta biocheminė būklė, kurios negalime patys galvoti ar melstis.
Mes visada turime prisiminti žmones, kurie neišgyveno šios ligos, nes nemanė, kad tai liga.
Tęskite pokalbį „Project Beyond Blue“ - naujoje depresijos bendruomenėje.
Talentingos Anyos Getter menas.
Iš pradžių paskelbta „Sanity Break“ prie „Doctor's Ask“.
