MD mokymas ir geresnė stebėsena gali sumažinti piktnaudžiavimą opioidais
Per pastarąjį dešimtmetį piktnaudžiavimas opioidiniais skausmą malšinančiais vaistais lėtiniam skausmui paskatino piktnaudžiavimo opioidais epidemiją.
Nauji tyrimai rodo, kad, be laiku stebimos ir bendraujančios su pacientais, gali būti parengtas pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, kuris geriau valdytų pacientus, vartojančius opioidus. Šie veiksmai gali padėti sumažinti priklausomybę, kartu teikiant tinkamą priežiūrą pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu.
Kai kurios priklausomybės problemos gali kilti dėl pirminės sveikatos priežiūros gydytojų (PCP) prižiūrimų priežiūros poreikių slaugant lėtinio skausmo pacientus. Paprastai PCP mažai mokoma skausmo valdymo.
Atitinkamai PCP ir kiti sveikatos priežiūros specialistai gali būti nenoriai arba nežinia, kaip valdyti opioidus pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu. Dažnas susirūpinimas apima paciento priklausomybės galimybes ir neigiamą poveikį. PCP taip pat pripažįsta ilgalaikį įsipareigojimą, būtiną tinkamai prižiūrėti skausmo pacientus, kuriems reikalingi opioidai, ir juos gali užginčyti.
Nauji tyrimai parodė, kad kas mėnesį stebint ir palaikant skausmo specialistams, padidėjo PCP pasitikėjimas skiriant opioidus nuo skausmo, pagerėjo pacientų, kuriems gresia piktnaudžiavimas opioidais, nustatymo dažnis, o PCP labiau tikėtina, kad bus patenkinti savo bendravimu su skausmo specialistai.
Pacientai teigė, kad jų opioidiniai vaistai geriau laikosi, taip pat manė, kad mėnesio stebėjimas buvo naudingas.
Mokslininkai iš Brighamo ir moterų ligoninės (BWH) paskelbė pakopos išvadas žurnale Skausmo medicina.
„Šis tyrimas parodo kruopštaus lėtiniu skausmu sergančių pacientų stebėjimo naudą ir būtinybę palaikyti skausmo valdymą pirminės sveikatos priežiūros įstaigoje, kad gydytojai galėtų priimti pagrįstus sprendimus dėl gydymo ir įgyti pasitikėjimo sprendžiant piktnaudžiavimo opioidais riziką“, - sakė Robertas N. Jamisonas. , Ph.D., BWH Skausmo valdymo centro vyriausiasis psichologas ir atitinkamas tyrimo autorius.
"Taip pat yra įrodymų, kad pagerėjęs specialistų bendravimas gali padidinti lėtiniu skausmu sergančių pacientų laikymąsi".
Į tyrimą buvo įtraukta 56 PCP ir 253 lėtiniu skausmu sergantys pacientai.
Pacientams buvo įvertinta piktnaudžiavimo opioidais rizika ir jie buvo pakviesti kartą per mėnesį šešis mėnesius stebėti jų skausmo lygį ir opioidų laikymąsi. Buvo vertinamos praktikų žinios apie opioidus, susirūpinimas vaistų nuo skausmo receptais, praktikos elgesys ir lėtiniu skausmu sergančių pacientų požiūris.
Eksperimentinės grupės praktikai kas mėnesį gavo paciento suvestinės ataskaitas, kurias sudarė skausmas, nuotaika, aktyvumo lygis, sveikatos priežiūros paslaugų naudojimas ir opioidų atitikties kontrolinio sąrašo rezultatai. Kontrolinės grupės praktikai gavo pradinį savo pacientų rizikos vertinimą, tačiau santraukų nebuvo.
Praėjus vieneriems metams, mokslininkai nustatė, kad pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mano, kad skausmo pacientų gydymas jų praktikoje yra mažiau problema, ypač tarp eksperimentinės grupės, nors jaunesni specialistai ir toliau reiškė didesnį susirūpinimą dėl receptinių opioidų vartojimo nei vyresni specialistai.
Tyrėjai siūlo, kad reikėtų skirti daugiau dėmesio gerinant jaunesnių PCP žinias ir palaikymą. Tyrimo rezultatai pabrėžia poreikį tęsti PCP apie skausmo valdymą, ypač dėl opioidų skyrimo, poreikį ir geresnių bendravimo tarp PCP ir skausmo specialistų poreikį.
„Mūsų rezultatai rodo, kad visapusiška specialisto pagalba, rizikos vertinimas ir bendros suvestinės ataskaitos gali būti naudingos praktikams valdant lėtinio skausmo pacientus. Papildomos strategijos, tokios kaip elektroninių stebėjimo programų ir išmaniųjų telefonų skausmo programėlių naudojimas, gali būti naudingos norint pagerinti bendravimą tarp PCP, skausmo specialistų ir lėtiniu skausmu sergančių pacientų “, - sakė Jamisonas.
Tyrėjai taip pat pažymi, kad skaitmeninti elektroniniai medicinos įrašai su bendrais klinikiniais pranešimais ir programine įranga, skirtomis stebėti skausmo pacientų atitiktį, gali ir toliau būti naudingi. Pagerėjęs ryšys su pacientais ir pagerėjęs pacientų įsitraukimas gali padidinti gydytojo pasitikėjimą valdant sunkius lėtinio skausmo pacientus
Šaltinis: Brighamo ir moterų ligoninė / „EurekAlert“
