Vaistų keitimas pacientams, sergantiems šizofrenija
Naujame tyrime nustatyti šeši ankstyvo pacientų, sergančių šizofrenija, kintamieji, siekiant numatyti būsimą poreikį pakeisti antipsichozinius vaistus siekiant patenkinti ilgalaikius gydymo poreikius.
Kaip pagrindiniai klinikinio gydymo ir šizofrenijos gydymo būdai, antipsichoziniai vaistai dažnai turi būti keičiami dėl mažiau optimalaus pacientų atsako ar tolerancijos stokos.
Neseniai paskelbta žurnale BMC psichiatrija, Haya Ascher-Svanum iš „Eli Lilly and Company“ ir tyrėjų grupė pažymėjo, kad yra minimalių duomenų apie šizofrenija sergančių pacientų vaistų pokyčių dažnumą, laiką ir prognozuotojus.
"Ankstesni tyrimai, kuriuose buvo vertinami perėjimo prognozavimo veiksniai, įvertino palyginti siaurą kintamųjų diapazoną ir tai padarė pacientams, kurie gali nebūti tipiški tiems, kurie gydomi įprastomis ambulatorinėmis priežiūros sąlygomis", - rašė komanda ir pridūrė, kad "be to, ankstesniuose tyrimuose buvo įvertinti vaistų pakeitimo veiksniai atskirais laiko momentais, taip suteikdamas riboto laiko kontekstą šiai dinaminei gydymo praktikai “.
Išanalizuoti duomenys apie 648 pacientus nuo 18 metų. Gydymo antipsichoziniais tyrimais dalyviams buvo diagnozuota šizofrenija, šizoafektinė ar šizofreniforminė liga ir jie iš pradžių paskirtų vaistų liko mažiausiai aštuonias savaites.
Po aštuonių savaičių pacientų vaistai buvo pakeisti, jei tai buvo kliniškai pagrįsta.
Tyrėjai įvertino pradines charakteristikas, naudodamiesi standartinėmis psichiatrinėmis priemonėmis, ir medicininių įrašų apžvalgas, apimančias pradinę sociodemografiją, gretutines psichines ir ne psichiatrijos sąlygas, kūno svorį, klinikinius ir funkcinius kintamuosius.
Per pirmąsias dvi savaites buvo imtasi standartinių veiksmingumo ir toleravimo priemonių pokyčių balų, o siekiant nustatyti geriausius perėjimo nuo iš pradžių paskirtų antipsichozinių vaistų prognozes buvo naudojamas koksų proporcingo pavojaus modeliavimas.
Maždaug trečdalis pacientų, t. Y. 191, iš viso pakeitė antipsichotikus prieš baigiant vienerių metų tyrimą.
Mokslininkai nustatė šešis požymius, kurie geriausiai atspindi perėjimą, įskaitant antipsichozinių vaistų trūkumą ankstesniais metais, jau egzistuojančią depresiją, moterų lytį, medžiagų vartojimo sutrikimo trūkumą, akatizijos pablogėjimą ir depresijos bei nerimo simptomų pablogėjimą per pirmuosius du savaičių antipsichozinės terapijos.
"Panašu, kad antipsichoziniai vaistai yra paplitę natūraliai gydant šizofreniją, ir tai galima nuspėti pagal mažą ir aiškų kintamųjų rinkinį", - padarė išvadą komanda. „Įdomu tai, kad nerimas ir depresijos simptomų bei akatizijos pablogėjimas po dviejų gydymo savaičių buvo vieni iš patikimesnių vėlesnio antipsichozinių vaistų pakeitimo veiksnių.“
Ankstyviesiems nerimo / depresijos simptomų ir akatizijos kintamiesiems mokslininkai nustatė, kad kiekvienam teigiamo ir neigiamo sindromo skalės (PANSS) depresijos / nerimo pokalpos balo padidėjimui perėjimo rizika padidėjo 5,1 proc. Ir kiekvienam punkto padidėjus Barneso Akathisia objektyviam rezultatui, perėjimo rizika padidėjo 34,5 proc.
Vienerių metų tyrimą iš viso baigė 304 pacientai, nekeisdami iš pradžių paskirto antipsichozinio vaisto, o iš viso 153 iš tyrimo atsisakė nepakeisdami.
Kitos išvados atskleidė, kad 37,6 proc. Dažniau pasikeitė moterys nei vyrai, o pacientams, kuriems diagnozuota depresija, 48,4 proc. Dažniau nei tiems, kurie anksčiau nebuvo.
Taip pat tiems, kurie praėjusiais metais buvo gydomi antipsichoziniais vaistais, 38,3 proc. Rečiau keitėsi, o tiems, kuriems nustatyta narkotikų vartojimo diagnozė, 26,9 proc.
Tyrėjai pasiūlė, kad „norint įvertinti ir pakartoti šias išvadas, reikalingi tolesni išilginiai tyrimai“.
Šaltinis: BMC psichiatrija
