Gyvybę gelbstintys savižudybių prevencijos būdai įrodo pigesnę, efektyvesnę nei įprasta priežiūra

Trys gyvybę išgelbėjusios savižudybių prevencijos strategijos pasirodė esančios efektyvesnės ir pigesnės nei įprasta rizikos grupės pacientams teikiama pagalba ligoninių skubios pagalbos skyriuose.

Naujame Nacionalinio psichikos sveikatos instituto (NIMH) tyrėjų tyrime nustatyta, kad trys intervencijos - rūpestingų atvirukų ar laiškų siuntimas po skubaus vizito, pacientų kvietimas siūlyti palaikymą ir skatinti tolesnį gydymą, taip pat pažintinės ir elgesio terapija - visos pasirodė esančios veiksmingos, tačiau daugumos ligoninių jų nepatvirtino.

Tai svarbi žinia, ypač per Nacionalinę savižudybių prevencijos savaitę, kuri tęsiasi iki šeštadienio.

Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, savižudybės yra 10-oji pagrindinė mirties priežastis JAV. 2015 m. Jungtinėse Valstijose nuo savižudybės mirė daugiau nei 44 190 žmonių (paskutiniai metai, apie kuriuos turima statistika).

CDC pareigūnai taip pat praneša, kad ligoninės greitosios pagalbos kabinetuose kasmet gydoma daugiau nei 500 000 žmonių dėl savęs žalojimo.

"Atsižvelgiant į palaipsniui kylantį savižudybių skaičių, reikia skubių veiksmingų prevencijos strategijų", - sakė NIMH direktorius Joshua Gordonas, daktaras. „Šios ekonominio efektyvumo išvados suteikia postūmį įgyvendinti šiuos gelbėjimo metodus. Svarbu tai, kad jie taip pat tvirtai praplečia atranką, o tai leistų mums pasiekti daug daugiau tų, kuriems gresia pavojus, gelbėjimo intervencijomis “.

Pasak mokslininkų, kiekviena iš trijų intervencijų buvo išbandyta atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose ir nustatyta, kad pacientų savižudybės rizika sumažėja maždaug 30–50 proc.

Naujausiame tyrime nagrinėjamas strategijų ekonomiškumas.

Mokslininkai atliko Monte Karlo simuliacijas - metodą, skirtą įvertinti galimas veiksmo pasekmes, kai rezultatą gali paveikti daugybė nenuspėjamų veiksnių.

Programinė įranga leido tyrėjams atlikti pakartotinį įvykių grandinės modeliavimą pasirinkus - šiuo atveju - alternatyvias skubios pagalbos tarnybų savižudybių prevencijos intervencijas - skirtingoms reikšmėms priskiriant veiksnius, galinčius turėti įtakos rezultatui. Tūkstančiai modeliavimų atskleidžia galimų rezultatų diapazoną ir kiekvieno jų tikimybę.

Tyrėjai, vadovaujami Ph.D. Michaelo Schoenbaumo, vyresniojo patarėjo psichinės sveikatos paslaugų, epidemiologijos ir ekonomikos klausimais NIMH Paslaugų ir intervencijos tyrimų skyriuje, modeliavo maždaug metus trukusį laikotarpį po pacientų atvykimo į greitosios pagalbos skyrių.

Įvykių grandinė, jų manymu, apėmė paciento patekimą į greitosios pagalbos skyrių, savižudybės rizikos patikrinimą, greitosios pagalbos skyrių gydymą ar hospitalizavimą ir rezultatus. Tai taip pat gali apimti papildomus apsilankymus greitosios pagalbos skyriuje, jei asmuo stebėjimo laikotarpiu vėl svarstė ar bandė nusižudyti.

Tyrėjai įvertino kiekvienos intervencijos kainą, sujungdami informaciją apie sveikatos paslaugas, apie kurias pranešta ankstesniuose klinikiniuose tyrimuose, ir nacionalinius medicininių procedūrų, skubios pagalbos skyrių apsilankymų ir hospitalizavimo įkainius.

Įvertinant intervencijos ekonominį efektyvumą ir sudarant pagrindą palyginti vieną intervenciją su kita, reikia įvertinti apibrėžto sveikatos rezultato sąnaudas. Šiuo atveju tyrėjai nagrinėjo tyrime modeliuojamais atvejais išlaidas, patirtas per gyvenimo metus (įgytas dėl savižudybių išvengimo).

Lyginant su įprasta priežiūra, atvirukų naudojimas sumažino bandymus nusižudyti ir mirčių skaičių bei šiek tiek sumažino sveikatos priežiūros išlaidas, todėl, remiantis tyrimo išvadomis, tai buvo „dominuojanti“ intervencija ekonominio efektyvumo požiūriu.

Pagal šią strategiją ligoninės darbuotojai keturis mėnesius kiekvieną mėnesį paštu siunčia tolimesnius atvirukus visiems pacientams, kuriems nustatyta rizika, ir tada kas antrą mėnesį - iš viso po aštuonias korteles.

Telefoninis ryšys, kurio metu ligoninės personalas kvietė pacientus siūlyti paramą ir paskatinti tolesnį gydymą, ir nukreipimas į kognityvinę elgesio terapiją sumažino bandymus nusižudyti ir mirčių, tuo pačiu šiek tiek padidindamas sveikatos priežiūros išlaidas. Telefono intervencija padidino išlaidas 5900 USD, o kognityvinė elgesio terapija padidino 18 800 USD už papildomus sutaupytus gyvenimo metus, rodo tyrimo išvados.

Mokslininkai teigė, kad dažniausiai naudojamas ekonomiškumo kriterijus - suma, kurią visuomenė yra pasirengusi mokėti už sveikatos priežiūros procedūroje sukauptą naudą - 50 000 USD už papildomus gyvenimo metus.

Naujausi tyrimai rodo, kad ši suma yra konservatyvi - tai yra, mūsų visuomenė yra pasirengusi mokėti žymiai daugiau už gyvenimo metus, priduria jie.

Modeliavimo rezultatai rodo, kad net jei manoma, kad visuomenės noras mokėti yra mažesnis nei 50 000 USD, tikėtina, kad metodai, palyginti su įprasta priežiūra, bus ekonomiški.

Telefono pagalba yra neabejotinai ekonomiška, palyginti su įprasta priežiūra, jei noras mokėti yra 20 000 USD, o tikimybė, kad kognityvinė elgesio terapija bus ekonomiškesnė, yra 67 proc.

Mokslininkai taip pat pabrėžia, kad net jei šie prevencijos metodai buvo plačiai naudojami, jų poveikį riboja tai, kiek rizikos grupės žmonės nustatomi gydymui atliekant atranką.

Neseniai atliktas tyrimas pranešė, kad visų 18 ir vyresnių suaugusiųjų, patenkančių į skubios pagalbos skyrių, patikrinimas, neatsižvelgiant į apsilankymo priežastį, beveik padvigubino rizikos grupių asmenų nustatymo dažnį. Modelis rodo, kad visuotinė pacientų patikra galėtų iš esmės padidinti naudą visuomenės sveikatai įgyvendinant šiame tyrime modeliuojamas prevencijos strategijas.

"Savižudybės rizika yra gana dažna tarp žmonių, kurie kreipiasi pagalbos į ligoninės skubios pagalbos skyrių", - sakė Schoenbaumas. "Mums tikrai svarbu nustatyti geresnius būdus, kaip sumažinti savižudybių riziką šioje grupėje, ir juos plačiai įgyvendinti".

Tyrimas buvo paskelbtas žurnale Psichiatrijos paslaugos.

Šaltinis: Nacionaliniai sveikatos institutai