Ar Parkinsono liga prasideda smegenyse ar žarnyne?

Kur prasideda Parkinsono liga (PD)? Smegenyse ar žarnyne? Remiantis naujomis išvadomis, abi yra galimybės.

Naujame Danijos tyrime mokslininkai kelia prielaidą, kad PD galima suskirstyti į du potipius: pirmiausia žarnynas, tai reiškia, kad jis kyla iš žarnyno periferinės nervų sistemos (PNS) ir plinta į smegenis; ir pirmiausia smegenys, kilusios iš smegenų arba patekusios į smegenis per uoslės sistemą ir plintančios į smegenų kamieną ir periferinę nervų sistemą.

„Diskusija apie PD kilmę dažnai įvardijama kaip„ arba “, arba visi PD atvejai prasideda žarnyne, arba visi atvejai prasideda smegenyse“, - sakė medicinos mokslų daktarė Nathalie Van Den Berge Danijos Orhuso universiteto klinikinės medicinos katedra.

„Tačiau daugelis įrodymų atrodo suderinami su abiem šiais aiškinimais. Taigi turime išaiškinti galimybę, kad abu scenarijai iš tikrųjų yra teisingi “.

„Jei hipotezė„ smegenys prieš kūną “yra teisinga, turime intensyvinti tyrimus, kad suprastume šių dviejų potipių rizikos veiksnius ir suaktyvinančius veiksnius“, - sakė Van Denas Berge'as.

Naujos išvados paskelbtos Parkinsono ligos žurnalas.

„PD pacientų smegenų autopsijos tyrimų duomenys rodo, kad PD gali prasidėti žarnyno ir nosies periferinėje nervų sistemoje“, - sakė Per Borghammeris, daktaras, branduolinės medicinos ir PET, Orhuso universiteto ligoninė, Danija. „Tada patologija per nervus plinta į smegenis. Tačiau ne visi skrodimo tyrimai sutinka su tokiu aiškinimu “.

„Kai kuriais atvejais smegenyse nėra patologijos svarbiuose smegenų„ įėjimo taškuose “, pavyzdžiui, nugaros vagio branduolys smegenų kamieno apačioje. Šioje apžvalgoje pateikta hipotezė „žarnynas, palyginti su smegenimis, pateikia scenarijų, kuris gali sutapti su šiais neuropatologinės literatūros skirtingais išvadomis į vieną nuoseklią teoriją apie PD kilmę“.

PD yra lėtai progresuojantis sutrikimas, turintis įtakos judesiui, raumenų kontrolei ir pusiausvyrai. Tai antras pagal dažnumą su amžiumi susijęs neurodegeneracinis sutrikimas, pasireiškiantis maždaug trims procentams gyventojų iki 65 metų ir iki penkių procentų vyresnių nei 85 metų asmenų.

20-ajame amžiuje buvo manoma, kad PD pirmiausia yra smegenų sutrikimas, kuriam būdingas pigmentinių dopaminerginių neuronų, esančių pamatinėje nigroje - bazinių ganglijų struktūros, esančios vidurinėse smegenyse, vaidinimas, atliekant svarbų atlygį ir judėjimą, praradimas.

Visai neseniai paaiškėjo, kad PD yra labai įvairus ir tikriausiai susideda iš kelių potipių.

Tyrimo metu mokslininkai apžvelgė įrodymus, kad Lewy kūno sutrikimai (LBD), įskaitant PD ir demenciją su Lewy kūnais (DLB), apima du skirtingus potipius: išmatuojama pačių smegenų, įskaitant dopamino ląsteles, pažeidimas; ir (2) pirmas smegenų fenotipas, kuriame ryškus smegenų pažeidimas yra prieš pamatuojamą periferinės autonominės nervų sistemos pažeidimą.

Apžvalgoje apibendrinami esami įrodymai, gauti iš žmonių vaizdinių tyrimų, audinių tyrimų su žmonėmis ir gyvūnų modeliais. Vaizdo ir histologijos tyrimai paprastai yra suderinami su hipoteze „pirmas smegenys“, palyginti su kūnu.

Jei ši hipotezė yra teisinga, tai rodo, kad PD yra sudėtingesnė, nei manyta iš pradžių. Jei liga žarnyne prasideda tik daliai pacientų, tikėtina, kad intervencijos į žarnyną gali būti veiksmingos tik kai kuriems PD sergantiems pacientams, bet ne asmenims, kuriems liga prasideda pačiose smegenyse.

"Tikėtina, kad šiems skirtingiems PD tipams reikalingos skirtingos gydymo strategijos", - sakė Borghammeris. "Gali būti įmanoma užkirsti kelią" pirmiausia žarnyno "tipui atliekant intervencijas, nukreiptas į žarnyną, pvz., Probiotikais, išmatų transplantacijomis ir priešuždegiminiais vaistais."

„Tačiau šios strategijos gali neveikti gydant ir užkertant kelią pirmojo smegenų tipui. Taigi reikės individualizuotos gydymo strategijos, ir mes turime sugebėti nustatyti šiuos PD potipius kiekviename paciente “.

Šaltinis: „IOS Press“