Greitosios medicinos pagalbos kabineto apsilankymai dėl narkotikų perdozavimo, susijusio su padidėjusia savižudybės rizika vėliau

Nauji tyrimai rodo, kad pacientai, apsilankę greitosios pagalbos skyriuje dėl opioidų perdozavimo, 100 kartų dažniau miršta perdozavę narkotikus per metus po išrašymo ir 18 kartų dažniau mirė nusižudę.

Duomenų analizėje, kurią finansavo Nacionaliniai sveikatos institutai, taip pat nustatyta, kad per metus po skubios pagalbos iškrovos pacientams, kurie apsilankė dėl raminamojo ar migdomojo perdozavimo, mirties perdozavimas buvo 24 kartus didesnis, o savižudybių skaičius devynis kartus didesnis nei visos populiacijos.

Išvados, paskelbtos Amerikos prevencinės medicinos žurnalas, pabrėžia mokslininkų teigimu, reikalingos intervencijos, mažinančios savižudybes ir perdozavimo riziką, kurios gali būti įgyvendintos pacientams atvykus į greitosios pagalbos skyrių.

„Mes žinojome, kad nemirtinas opioidų ir raminamųjų / migdomųjų vaistų perdozavimas buvo pagrindinė ligų priežastis. Šios naujos išvados rodo, kad perdozavusiems pacientams taip pat gresia išskirtinai didelė vėlesnės mirties rizika - ne tik dėl netyčinio perdozavimo, bet ir dėl savižudybės, ne savižudybės avarijų ir natūralių priežasčių “, - sakė daktarė Sidra Goldman-Mellor. ., pagrindinis tyrimo autorius ir Kalifornijos universiteto Mercedo visuomenės sveikatos profesorius.

Mirtys dėl narkotikų perdozavimo nuo 1999 iki 2015 m. Padidėjo 225%, o didžioji šių mirčių dalis buvo receptinių vaistų ir heroino perdozavimas, pranešė mokslininkai. Nors ankstesni tyrimai rodo išsamias skubios pagalbos apsilankymų, susijusių su opioidų ir raminamųjų / migdomųjų vaistų perdozavimu, tendencijas, mokslininkų teigimu, mažiau žinoma apie mirties riziką per metus po skubios medicinos pagalbos perdozavimo.

"Mes dešimtmečius stebėjome ir pranešėme apie pacientų išgyvenamumą dėl sveikatos problemų, tokių kaip vėžys ir širdies chirurgija", - sakė tyrimo bendraautorius Michaelas Schoenbaumas, mokslų daktaras, vyresnysis psichinės sveikatos paslaugų, epidemiologijos ir ekonomikos patarėjas. Nacionalinis psichikos sveikatos institutas (NIMH), NIH dalis. "Mes tobuliname tai, ką mes matuojame, ir turėtume atlikti tą patį stebėjimą žmonėms, turintiems perdozavimo ar savižudybės riziką, kad informuotume apie savo prevencijos ir gydymo programas".

Norėdami sužinoti daugiau apie mirties riziką, susijusią su nemirtinu opioidų perdozavimu, Goldmano-Melloro vadovaujama tyrimų grupė ištyrė visų apsilankymų skubios pagalbos kabinetuose Kalifornijoje 2009–2011 m. Duomenis. Šie duomenys buvo suderinti su Kalifornijos departamento mirties įrašais. visuomenės sveikatos, kuriame buvo pateikta informacija apie visų asmenų, mirusių 2009-2012 m., mirties datą ir priežastį, paaiškino tyrėjai.

Tyrėjai daugiausia dėmesio skyrė pacientams, kurie bent kartą per 2009-2011 tyrimo laikotarpį apsilankė greitosios pagalbos skyriuje dėl opioidų perdozavimo (pavyzdžiui, heroino ar metadono) arba dėl raminamųjų / migdomųjų vaistų (pvz., Barbiturato ar benzodiazepino) perdozavimo.

Duomenys parodė, kad tiems, kurie apsilankė dėl raminamųjų / migdomųjų vaistų perdozavimo, kitais metais mirė 18 080 iš 100 000. Tiems, kurie lankėsi perdozavę opioidų, kitais metais mirė 10 620 pacientų 100,00 pacientų. Remiantis tyrimo išvadomis, šių grupių mirtingumas buvo žymiai didesnis nei mirtingumas, pastebėtas demografiškai sutapusioje kaliforniečių grupėje (3236 100 000 žmonių).

Mokslininkai atrado, kad 88% netyčinių mirčių tarp pacientų, kurie lankėsi perdozavus opioidų, sukėlė netyčinis perdozavimas (1 863 100 000) - 100 kartų didesnis nei visos populiacijos. Remiantis tyrimo rezultatais, šios grupės savižudybių rodiklis (319 100 000 pacientų), įskaitant kai kurias mirtis dėl tyčinio narkotikų perdozavimo, buvo 18 kartų didesnis nei visos populiacijos.

Tyrėjai taip pat atrado, kad 60% netyčinių mirčių tarp pacientų, kurie lankėsi dėl raminamojo ar hipnotizuojamojo perdozavimo, priežastis buvo netyčinis vaistų perdozavimas (342 100,00 pacientų), 24 kartus didesnis nei visos populiacijos.

Tyrime nustatyta, kad tarp tų, kurie anksčiau patyrė raminamųjų ar migdomųjų vaistų perdozavimą, mirtis nuo savižudybės (174 iš 100 000 pacientų) buvo beveik devynis kartus didesnė nei visos populiacijos.

"Jau yra perspektyvių skubios pagalbos skyrių intervencijų, kurios galėtų sumažinti perdozavimą ir kitą mirtingumo riziką, pavyzdžiui, savižudybę, tarp šių pacientų, tačiau tokias intervencijas reikia įgyvendinti kur kas plačiau", - sakė Goldman-Mellor. „Be to, šios intervencijos turėtų būti skirtos ne tik pacientams, perdozavusiems opioidų, bet ir tiems, kurie perdozavo raminamųjų / migdomųjų vaistų, nes RasGRP1 blokavimas vaistais ar net genų terapija gali turėti labai mažai arba visai neturėti didelių šalutinių poveikių.

Nors tyrimas pateikia svarbios informacijos apie asmenų, pristatančių skubios pagalbos skyrius po perdozavimo, rezultatus, „Goldman-Mellor“ pažymi, kad išvados turėtų būti pakartotos kitose JAV dalyse, naudojant naujesnius duomenis, kaip opioidų ir raminamųjų / migdomųjų vaistų vartojimo modelius. ir susijęs mirtingumas - laikui bėgant iš esmės pasikeitė.

Šaltinis: Nacionaliniai sveikatos institutai