Tyrimas nustato paliatyviosios pagalbos metodo trūkumus
Naujame tyrime nustatyta, kad paliatyviosios pagalbos vadovaujami informacinės ir emocinės paramos susitikimai, palyginti su įprasta priežiūra, nesumažino nerimo ar depresijos simptomų tarp lėtinėmis ligomis sergančių asmenų šeimų.
Tyrimas rodomas Amerikos medicinos asociacijos (JAMA) leidinys.
Laikoma, kad pacientams išsivystė lėtinė kritinė liga, kai jie patiria ūmią ligą, kuriai reikalinga ilgalaikė mechaninė ventiliacija ar kitos gyvybę palaikančios terapijos, tačiau nei pasveiksta, nei miršta per kelias savaites ar savaites.
Apskaičiuota, kad 2009 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose lėtine kritine liga sirgo 380 000 pacientų. Intensyviosios terapijos skyriaus (ICU) pacientų šeimos nariai patiria emocinį išgyvenimą, įskaitant nerimą, depresiją ir potrauminio streso sutrikimą (PTSS).
Paliatyviosios terapijos specialistai yra mokomi teikti emocinę paramą, dalytis informacija ir įtraukti pacientus bei pakaitinius sprendimus priimančius asmenis į diskusijas apie paciento vertybes ir priežiūros tikslus.
Autorių teigimu, klinikiniai intervencijų, skirtų pagerinti komunikaciją apie gydymo prognozę ir tikslus, tyrimai ICU parodė nevienareikšmius rezultatus, ir nė vienas nesutelkė dėmesio į didelės rizikos gyventojus, sergančius lėtinėmis kritinėmis ligomis.
Norėdami pašalinti šią spragą, Shannon S. Carson, MD, iš Šiaurės Karolinos universiteto Medicinos mokyklos, Chapel Hill, NC, Judith E. Nelson, MD, JD, Memorialinis Sloan Kettering vėžio centras, Niujorkas, ir kolegos daugelio centrų atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas.
Tikslas buvo nustatyti paliatyviosios pagalbos specialistų vedamų informacinių ir emocinių palaikymo susitikimų, susijusių su lėtine kritine liga sergančių pacientų šeimoms, poveikį į šeimą ir pacientą orientuotiems rezultatams.
Tyrėjai iškėlė hipotezę, kad intensyvesnė informacinė ir emocinė pagalba sprendimų priėmimo laikotarpiais sumažintų nerimo ir depresijos simptomus pacientų, sergančių lėtine kritine liga, šeimose, palyginti su įprastu informacijos ir palaikymo, kurį teikia ICU komandos, dalijimuisi.
Tyrimo metu tyrėjai atsitiktinai paskyrė suaugusiuosius pacientus, kuriems reikalinga septynių dienų mechaninė ventiliacija, ir jų šeimos pakaitinius sprendimus priimančius asmenis į bent du struktūrinius šeimos susitikimus. Susitikimus vedė paliatyviosios pagalbos specialistai ir teikė informacinę brošiūrą (intervencija). Kontrolinė grupė gavo informacinę brošiūrą ir dalyvavo įprastuose šeimos susitikimuose, kuriuos vykdė ICU komandos.
Buvo ištirtas didelis mėginys, kuriame dalyvavo 130 pacientų, 184 šeimos sprendimų priėmėjai intervencijos grupėje ir 126 pacientai, kurių kontrolinėje grupėje buvo 181 šeimos pakaitiniai sprendimų priėmėjai. Tyrimas buvo atliktas keturiuose medicinos ICU.
Per tris mėnesius mokslininkai nustatė, kad tarp pakaitinių sprendimų priėmėjų intervencijos grupėje ir kontrolinės grupės nerimo ir depresijos simptomų reikšmingai nesiskyrė.
Be to, potrauminio streso sutrikimo simptomai buvo didesni intervencijos grupėje, palyginti su kontroline grupe. Pacientų pageidavimų aptarimas tarp grupių nebuvo skirtingas. Vidutinis intervencijos pacientų ligoninės dienų skaičius, palyginti su kontroline grupe, ir 90 dienų išgyvenamumas reikšmingai nesiskyrė.
Galimi šios naudos trūkumo paaiškinimai gali būti susiję su aukštu bendravimo kokybės, emocinės paramos ir pasitenkinimo šeima suvokimu įprastos priežiūros kontrolės metu.
"Kai pagrindinės komandos teikiamos informacinės paramos pakanka, papildomas dėmesys prognozėms gali nepadėti ir gali dar labiau sutrikdyti nelaimės ištiktą šeimą, net jei tuo pačiu metu teikiama emocinė parama", - rašo autoriai.
"Kita vertus, intervencija galėjo būti nepakankama, kad būtų galima įveikti didelį šeimos stresą, susijusį su giminaičio, sergančio lėtine kritine liga, turėjimu."
Šaltinis: JAMA / „EurekAlert“
