Individualus Alzheimerio prevencijos planas siekia rizikos veiksnių

Jei Alzheimerio ligos gydymo bandymai yra nesėkmingi ir yra tik simptomams gydyti skirtų vaistų, kas bus toliau kovojant su didėjančia AD grėsme?

Jamesas E. Galvinas, M.D., M.P.H., garsus neuromokslininkas Floridos Atlanto universitete, mano, kad mąstymas „iš dėžutės“ gali padėti. Atitinkamai naujoje programoje, vadinamoje „Demencijos prevencijos iniciatyva“ (DPI), atsisakoma apibendrintų metodų, naudojamų AD tyrimams ir gydymui.

Galvinas yra FAU klinikinių tyrimų asocijuotas dekanas ir pagrindinis tarptautinis AD ir Lewy kūno demencijos (LBD) ekspertas bei DPI įkūrėjas. Jo slaptas ginklas: romanas „N-of-1“, kuris individualizuoja mediciną iki vieno paciento.

Užuot atlikęs įprastą 100 žmonių, visiems gydančių tą patį gydymą, bandymą, jis jį pakeitė ir vykdo 100 individualių bandymų, pritaikytų asmeniui. Jauniausias jo pacientas yra 61, o vyriausias - 86 metų.

„Kadangi Alzheimerio liga yra nevienalytė pagal rizikos veiksnius, atsiradimo amžių, pasireiškimą, progresavimą ir patologinę naštą, rengiant tyrimą, kuriame asmenys būtų traktuojami kaip vienalytė populiacija, reikia tūkstančių pacientų, kuriuos reikia stebėti metus ir net dešimtmečius. Šis metodas yra labai brangus ir apsunkina gydytojus ir pacientus “, - sakė Galvinas.

DPI yra dvejus metus trunkantis klinikinis tyrimas, o Galvinas kuria geriausios praktikos individualizuotos priežiūros modelį, į kurį kiekvienas žmogus žiūri kaip į vienintelį stebėjimo vienetą. Idėja yra traktuoti neurodegeneracines ligas kaip sutrikimus, kurie išsivysto per visą gyvenimą, ir individualizuoti būdus, kaip senstant sukurti geresnes smegenis. Galutinis tikslas yra užkirsti kelią demencijai.

Galvino požiūris atitinka individualizuoto gydymo formą, panašiai naudojamą ir vėžio atveju, ir pateikia individualizuotą prevencijos planą, pritaikytą kiekvieno paciento rizikos profiliui, atsižvelgiant į jų genetinius bruožus, biomarkerius (kraują, vaizdą ir elektrofiziologiją), socio-demografinius rodiklius, gyvenimo būdo pasirinkimą ir bendrą - esamos sveikatos būklės.

Šis požiūris konkrečiai skirtas AD nevienalytiškumui, nustatant asmeniui būdingus rizikos veiksnius ir taikant pritaikytą intervenciją, nukreiptą į šį rizikos profilį.Galvinas tikisi, kad šis metodas suteiks greitesnę informaciją apie tai, ar individualizuoti prevencijos planai gali pagerinti į asmenį orientuotus rezultatus.

„Nors žinome, kad gerai subalansuotas, sveikas gyvenimo būdas gali būti ligų prevencijos ir smegenų sveikatos kertinis akmuo, kiekvienas rizikos veiksnys, pavyzdžiui, kraujagyslių, gyvenimo būdo pasirinkimas, psichosocialinis elgesys, gali veikti ir savarankiškai, ir sustiprinti vienas kito poveikį. Todėl prevencijos iniciatyva turi būti įvairiarūšė ir pritaikyta individualiai rizikai pašalinti “, - sakė Galvinas.

Prognozuojama, kad iki 2050 m. Dabartiniu tempu daugiau nei 16 milijonų žmonių Jungtinėse Valstijose ir daugiau nei 60 milijonų žmonių visame pasaulyje turės AD.

Per pastaruosius 25 metus į rinką sėkmingai pasirodė tik keturi vaistai, skirti sumažinti simptomus, susijusius su AD. Be to, yra vis daugiau įrodymų, kad daugybė sveikatos sutrikimų padidina neurodegeneracijos ir vėlesnio demencijos išsivystymo riziką.

Nuo 2003 m. Visi simptomus ir ligas modifikuojantys agentai klinikinių tyrimų metu žlugo dėl iššūkių, susijusių su saugumu ar veiksmingumu. Tai apima bandymus, susijusius su įvairiais mechanizmais, susijusiais su išsivysčiusia AD, įskaitant amiloido hipotezę, priešuždegiminius agentus ir ankstyvosios fazės anti-tau terapijas.

Nors vienintelis didžiausias AD rizikos veiksnys yra amžius, AD nėra neišvengiamas. Apskaičiuota, kad sulaukus 85 metų amžiaus yra 42 procentų AD išsivystymo rizika, o tai reiškia, kad 58 procentams vyresnio amžiaus žmonių demencija nesivysto, net jei smegenyse galima aptikti amiloidą.

Priežastys nežinomos, tačiau jas iš dalies gali paaiškinti daugybė modifikuojamų ir nemodifikuojamų rizikos veiksnių. Iki 30 procentų AD atvejų gali būti išvengta keičiant rizikos veiksnius ir elgesio pokyčius, siekiant sušvelninti tų rizikos veiksnių poveikį, kurių negalima modifikuoti.

"Mes žinome, kas naudinga širdžiai, naudinga smegenims, ir mes keičiame žmonių kraujo profilius, kontroliuojame cukraus kiekį kraujyje, mažiname uždegimą, mažiname kraujospūdį ir keičiame lipidus bei cholesterolį", - sakė Galvinas.

„Mūsų pacientai sako, kad jų sveikata yra geresnė, jų nuotaika pagerėjo ir jie yra fiziškai tinkamesni nei anksčiau“.

Net jei vien šiais tiksliniais metodais nepavyksta užkirsti kelio AD, Galvinas mano, kad jie gali labai pagerinti tikimybę, kad amiloido ar tau būdingos terapijos priemonės pasieks savo tikslą, sumažindamos gretutines ligas.

Nacionaliniu mastu, jei AD ir susijusių sutrikimų atsiradimas bus atidėtas penkeriais metais, po 25 metų atvejų būtų maždaug 5,7 milijono atvejų, kolektyvinis šeimos taupymas artėtų prie 87 milijardų JAV dolerių, o visuomenės taupymas - prie 367 milijardų dolerių.

Galvino straipsnis rodomasAmerikos geriatrijos draugijos leidinys.

Šaltinis: Floridos Atlanto universitetas

!-- GDPR -->