Bendravimas yra svarbus priimant sudėtingus medicininius sprendimus
Kai „Baby Boomers“ pradeda eiti į senatvę, o jų išgyvenę tėvai į vyresnio amžiaus žmonių kohortą, šeimos nariams vis dažniau tenka sunkiai pasirinkti mediciną.
Prognozuojama, kad iki 2020 m. Intensyviosios terapijos pacientų skaičius kasmet pasieks daugiau nei 600 000 pacientų. Case Western Reserve universitetas sukūrė modelį, kuris palengvintų chroniškų ligonių artimųjų bendravimą ir šeimos sprendimų priėmimą medicinos intarpuose, kuris pasirodė gana sėkmingas. Bet modelis buvo mažiau efektyvus chirurginių ir neurologinių ICU pacientams.
Barbara Daly, Ph.D., ir Sara Douglas, Ph.D., tyrimo vedėjai iš Frances Payne Bolton slaugos mokyklos Case Western Reserve, priskyrė įvairius rezultatus skirtingų tipų pacientams, kuriems tarnauja trijų tipų ICU. ir skirtumai tarp ICU kultūrų.
"Mes nustatėme, kad tas pats požiūris neduos tų pačių rezultatų visiems", - sakė Daly.
Tyrėjai pakartojo Bostono ligoninės atliktą tyrimą, kurio metu buvo trumpiau užtrunkama, o nereikalingų testų ir gydymo būdų buvo mažiau, kai per sistemingą ryšių intervenciją šeimos buvo reguliariai informuojamos apie savo šeimos nario pažangą medicinos ICU. Jie palygino naujos komunikacijos sistemos poveikį 346 pacientams su įprasta 135 pacientų praktika.
Ši intervencija apėmė 30 minučių trukmės klinikinio personalo ir šeimos susitikimą, kuris prasidėjo penkias dienas po to, kai pacientas, kuriam reikalingas ventiliatorius, buvo paguldytas į ICU. Darbuotojai ir šeima apėmė penkis komponentus: medicininį atnaujinimą, paciento pageidavimus ir tikslus, gydymo planus, prognozes ir gaires (žymenis, kurie gali pasakyti, ar žmogus tobulėja).
Susitikimai tęsėsi kas savaitę, kol pacientas buvo perkeltas į įprastą ligoninės palatą, į ilgalaikę įstaigą, grįžo namo arba mirė.
Pasak Daly, diskusijos yra svarbios, nes iki 40 procentų šių ICU pacientų neišgyvena ilgiau nei du mėnesius, jei jie praleido daugiau nei penkias dienas mechaniniame ventiliatoriuje.
Išgyvenusiems žmonėms greičiausias rezultatas yra ilgalaikė priežiūra, kuri kelia problemų dėl gyvenimo kokybės, kurios pacientas gali norėti turėti, sakė ji.
Apskritai tyrėjai nenustatė reikšmingų skirtumų tarp kontrolės ir intervencijos grupių buvimo ICU trukmės ar agresyvios intervencijos apribojimų.
"Bostono tyrimas buvo ideali situacija, kai ICU direktorius atliko tyrimą, o ICU darbuotojai priėmė intervenciją kaip įprastos praktikos dalį", - sakė Daly, universiteto ligoninių atvejų medicinos centro slaugos ir klinikinės etikos direktorius. . „Tyrimą atlikome realaus gyvenimo situacijose.“
Daly skirtingą naujos komunikacijos sistemos efektyvumą sieja su skirtingu pacientų amžiumi ir poreikiais, palyginti su chirurginiais padaliniais, ir skirtingais klinikinio personalo požiūriu į sprendimus apriboti agresyvias intervencijas, tokias kaip maitinimo vamzdeliai ir tracheostomija.
Medicinos skyriuose pacientai paprastai yra vyresni ir lėtiniai ligoniai - daugelis serga keliomis lėtinėmis ligomis. Kiti ICU paprastai aptarnauja jaunesnius pacientus, kurie yra labiau linkę patirti staigią ūmią sveikatos krizę, pavyzdžiui, skubią operaciją ar traumą dėl motorinių transporto priemonių avarijos.
Daly teigė, kad daugelis gydymo ICU gydymo būdų neišlaikys gyvenimo, o šeimos susiduria su sudėtingais gyvenimo pabaigos sprendimais nutraukti arba tęsti neveiksmingą gydymą.
Tyrimo grupė taip pat stebėjo pokalbius tarp šeimos narių ir gydytojų.
Visos šeimos gavo medicininius atnaujinimus. Apie 86 proc. Susitikimų apėmė gydymo planus; 94 procentų prognozė; 78 proc., Pageidavimai ir tikslai; ir tik 68 proc.
Daly teigė, kad išanalizavus pokalbių tipus nustatyta, kad 98 procentai laiko buvo skirti faktams apie pacientą perduoti, o tik 2 procentai buvo skirti asmeniniams, emociniams ar santykių pokalbiams.
Tyrėjai taip pat nustatė, kad vidutiniškai gydytojai uždavė šeimoms vieną klausimą: „Ar turite klausimų?“
Šeimos paklausė vidutiniškai šešių.
„Reikia geresnio bendravimo. Apskritai procesas neveikia taip gerai, kaip norėtume, ir yra praleistos galimybės geriau paremti šeimas priimant sprendimus “, - užbaigė Daly.
Visi Nacionalinio slaugos tyrimų instituto finansuoto tyrimo rezultatai buvo paskelbti žurnale Krūtinė.
Šaltinis: Case Western Reserve University
