1 iš 4 pacientų, kuriems skiriami skausmą malšinantys vaistai, išrašomi ilgesniam laikui
Priklausomybė nuo nuskausminamųjų ir atsitiktinis perdozavimas tapo įprastas JAV. Siekdami nustatyti, kam gresia didžiausia rizika, Mayo klinikos mokslininkai ištyrė, kiek pacientų pirmą kartą išrašė opioidinius skausmą malšinančius vaistus.
Jų tyrimas parodė, kad atsakymas yra vienas iš keturių.
Taip pat nustatyta, kad žmonės, kurie anksčiau vartojo tabaką ir piktnaudžiavo narkotikais, greičiausiai vartojo nuskausminamuosius ilgai.
Pasak pagrindinio autoriaus W. Michaelo Hooteno, MD, anesteziologo Mayo klinikoje Ročesteryje, svarbu išsiaiškinti, kas greičiausiai ilgą laiką vartoja narkotikus, nes tai yra plačiai paplitusi problema.
"Daugelis žmonių pasiūlys, kad tai iš tikrųjų yra nacionalinė epidemija", - sakė jis. „Dabar daugiau žmonių patiria mirtiną perdozavimą, susijusį su opioidų vartojimu, nei lyginant su heroinu ir kokainu kartu“.
Tyrėjai panaudojo Nacionalinį sveikatos institutų finansuojamą Ročesterio epidemiologijos projektą, norėdami gauti atsitiktinę imtį iš 293 pacientų, kurie 2009 m. metadonas.
Jie nustatė, kad 21 proc., Arba 61 žmogus, perėjo nuo trumpalaikio vartojimo iki receptų, trunkančių tris ar keturis mėnesius, o šeši procentai, arba 19, galiausiai tiekė daugiau nei keturis mėnesius.
Nikotino vartojimas ir piktnaudžiavimas narkotikais, kaip pagrindiniai ilgalaikio opioidų vartojimo rizikos veiksniai, rodo, kad, pasak Hooteno, gydytojai turėtų būti ypač atsargūs išrašydami nuskausminamuosius pacientams, turintiems tokią istoriją.
Kas slypi už ryšio? Neurobiologija, susijusi su lėtiniu skausmu, lėtiniu opioidų vartojimu ir priklausomybe, yra panaši, aiškino jis. Pavyzdžiui, nikotinas suaktyvina receptorių grupę arba smegenų struktūras, panašiai kaip opioidai ir lėtinis skausmas.
Nors tyrimo metu buvęs ar esamas nikotino vartojimas ir piktnaudžiavimas narkotikais buvo įvardyti kaip pagrindiniai ilgalaikio opioidų vartojimo rizikos veiksniai, visi pacientai turėtų elgtis atsargiai, siūlydami opioidinių vaistų nuo skausmo receptus, patarė Hootenas.
"Žiūrint iš paciento perspektyvos, svarbu atpažinti galimą riziką, susijusią su šiais vaistais", - sakė jis. „Raginu naudoti alternatyvius skausmo malšinimo metodus, įskaitant neopioidinius analgetikus ar kitus nemedikamentinius metodus. Tai sumažina ar net pašalina riziką, kad šie vaistai pereis prie kitos problemos, kurios niekada nebuvo numatyta “.
Jis pridūrė, kad ilgalaikis opioidų vartojimas iš tikrųjų gali padaryti žmones jautresnius skausmui - tai būklė vadinama opioidų sukelta hiperalgesija.
Jei turi būti naudojami opioidai, kaip paprastai daroma operacijos ar trauminių sužalojimų atveju, svarbu sumažinti dozę ir apriboti trukmę, sakė Hootenas.
„Kitas šio tyrimo žingsnis yra išsiaiškinti ir rasti išsamesnės informacijos apie galimą paskirtų vaistų dozės ir kiekio vaidmenį“, - sako jis. "Gali būti, kad didesnė vaisto dozė ar didesnis kiekis kiekvienam receptui yra svarbūs ilgalaikio vartojimo pranašai."
Tyrimas buvo paskelbtas Mayo klinikos darbai.
Šaltinis: Mayo klinika
