Buvusių kalinių mirtis, kurios galima išvengti, yra didelė

Naujausi skaičiai rodo, kad buvę kaliniai mirė „nerimą keliančiai“ nuo piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais. Anksčiau buvo nustatytas padidėjęs mirtingumas tarp buvusių kalinių, tačiau galimi rizikos veiksniai, lemiantys šiuos aukštus rodiklius, nebuvo išsamiai ištirti.

Apskaičiuota, kad JAV buvę kaliniai yra 5,4 mln. Žmonių, kurie kasmet užima apie 12 proc. Maždaug 250 000 mirčių dėl išorinių priežasčių.

Profesorė Seena Fazel ir kolegos iš Oksfordo universiteto (JK) išanalizavo visų 47 326 kalinių, paleistų iš kalėjimo Švedijoje nuo 2000 iki 2009 m., Mirties priežastis. Tarp kalinių, kuriems yra duomenų, 42 proc. padarė 64 procentai moterų. Alkoholio ir narkotikų vartojimo paplitimas buvo „didelis“.

Apie šešis procentus kalinių mirė per penkerius metus išėjus iš kalėjimo. Apskritai 44 procentai šių mirčių įvyko dėl nelaimingų atsitikimų ir savižudybių. Maždaug trečdalis (34 proc.) Vyrų mirčių ir pusė (50 proc.) Moterų mirčių buvo susijusios su piktnaudžiavimu alkoholiu ir medžiagomis.

Tiems, kurie anksčiau buvo piktnaudžiavę narkotikais ir alkoholiu, išlaisvinimo metu buvo ypač didelė mirties rizika, kuri išliko metus po to. Tačiau neatrodė, kad kiti psichikos sutrikimai, įskaitant šizofreniją, bipolinį sutrikimą ir depresiją, padidino mirtingumą po išleidimo.

Medžiagų vartojimo sutrikimai taip pat buvo nepriklausomas mirties dėl nelaimingų atsitikimų ar savižudybės rizikos veiksnys, kuris manė, kad 42 proc. Šių mirčių vyrams ir 70 proc. Moterų. Visa išsami informacija paskelbta Lanceto psichiatrija.

Pasak autorių, „Mūsų tyrimas yra pirmasis, tiriantis medžiagų vartojimo sutrikimų ir kitų psichikos sutrikimų poveikį mirštamumui po įkalinimo laisvės, atsižvelgiant į tiek išmatuotus (sociodemografinius ir kriminologinius), tiek į neišmatuotus (šeimyninius) trukdančius veiksnius.

Mes taip pat ištyrėme atskiras mirties priežastis ir pastebėjome, kad ne eismo įvykiai ir savižudybės prisidėjo prie didelės išorės priežasčių mirties “.

Jie mano, kad „[i] intervencijos, skirtos narkotikų vartojimo sutrikimams spręsti, gali iš esmės sumažinti per didelio iš kalėjimo mirštamumo naštą, tačiau jas gali tekti skirti pasibaigus iš karto po išleidimo“.

Daugelis klinikinių gairių daugiausia dėmesio skiria perėjimams, jie pabrėžia, tačiau „mūsų išvados rodo, kad vien dėl to gali labai nesumažėti iš kalėjimų paleistų žmonių mirtingumas, todėl reikia peržiūrėti šių asmenų klinikinės priežiūros gaires“.

Fazelis sakė: „Mūsų įspūdingi rezultatai rodo, kad prevencinės ir terapinės programos gali žymiai sumažinti mirčių nuo piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais skaičių, o tai labai paplitusi tarp 30 milijonų žmonių, kurie kasmet praleidžia laiką kalėjime.

„Anglijoje ir Velse mes apskaičiavome, kad maždaug trijų procentų visų mirčių dėl išorinių priežasčių galima išvengti, jei alkoholio ir narkotikų vartojimo sutrikimai būtų visiškai gydomi paleistuose kaliniuose. JAV, kur įkalinimo rodikliai yra daug didesni, maždaug devyni procentai mirčių dėl išorinių priežasčių yra potencialiai išvengiami “.

Profesorius Fazelis pridūrė, kad „nors piktnaudžiavimas alkoholiu yra toks pat paplitęs kaip ir piktnaudžiavimas narkotikais, o didelė mirtingumo rizika po išleidimo yra panaši, jam skiriamas ne toks pats dėmesys ar finansavimas“. Prevencijos pastangos „galėtų ne tik sumažinti iš areštinės paleistų žmonių mirtingumą, bet ir pagerinti visuomenės sveikatą ir saugumą“, - sakė jis.

Sarah Wakeman, MD, iš Harvardo medicinos mokyklos, ir Josiah Rich, M.D., M.P.H., iš Browno universiteto, parašė tyrimo komentarą. Jie sakė: „Įrodyta, kad dvi savaitės po paleidimo iš kalėjimo yra susijusios su žymiu mirtingumo padidėjimu, ypač perdozavus.

„Priklausomybė yra gydoma liga ir dešimtmečiai mokslinių įrodymų patvirtina gydymo veiksmingumą, siekiant pagerinti klinikinius rezultatus, išgelbėti gyvybes ir sumažinti visuomenės išlaidas. Įkalčiais pagrįsto elgesio su kaliniais atsisakymas yra neabejotinai neetiškas ir tikrai neprotingas.

„JAV pataisos namus Aukščiausiasis teismas įpareigoja teikti medicinos standartus, atitinkančius bendruomenės standartus. Vis dėlto valstybiniuose kalėjimuose žmonės, turintys narkotikų vartojimo sutrikimų, dažniausiai būna be priežiūros. Iš šių žmonių tik 0,8 proc. Gauna detoksikacijos paslaugas, 0,3 proc. - palaikomąją farmakoterapiją, 6,5 proc. - specialistų konsultacijas, 9,5 proc. - gydymą gyvenamosiose patalpose.

„Šių labai nukentėjusių gyventojų priežiūros nebuvimas reiškia dideles išlaidas visuomenei ir bendruomenėms, prie kurių šie asmenys grįžta. Kaip rodo tyrimas, šios išlaidos taip pat reiškia mirtį, kurios galima išvengti nuo gydomos ligos “.

Nuorodos

Chang, Z. ir kt. Medžiagų vartojimo sutrikimai, psichikos sutrikimai ir mirtingumas išėjus iš kalėjimo: visos šalies išilginis kohortos tyrimas. Lanceto psichiatrija, 2015 m. Balandžio 22 d. Doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00088-7
„Lancet“

Wakeman, S. E., Richemail, J. D. ir kt. Medžiagų vartojimo sutrikimai ir išvengiamas mirtingumas po kalėjimo. Lanceto psichiatrija, 2015 m. Balandžio 22 d. Doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00125-X
„Lancet“