Bipolinė diagnozė, susijusi su mokėjimais dėl negalios?
Naujo provokuojančio tyrimo metu nustatyta, kad pacientai, kuriems buvo „perdiagnozuota“ bipolinis sutrikimas, dažniau gavo invalidumo išmokas ir ilgesnį laiką.
Rodo salos ligoninės tyrėjai siūlo susieti šiuos nepatvirtintus bipolinio sutrikimo atvejus ir mokėjimų gavimą.
Jų tyrimas ir išvados paskelbtos Nervų ir psichikos ligų žurnalas.
Šis tyrimas pagrįstas ankstesniu darbu, kurį vedė Markas Zimmermanas, MD, Rodo salos ligoninės ambulatorinės psichiatrijos direktorius. Ankstesniame tyrime dalyvavo 700 psichiatrijos ambulatorinių pacientų, kurie buvo apklausti naudodamiesi „Struktūriniu klinikiniu interviu psichinių sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovui“, 4 leidimas (SCID), kartu su savitarpio klausimynu.
Anketoje buvo klausiama, ar sveikatos priežiūros specialistas pacientui anksčiau diagnozavo bipolinį ar maniakinį-depresinį sutrikimą.
Iš 700 pacientų 145 iš jų buvo anksčiau diagnozuoti, tačiau mažiau nei pusė pacientų (43 proc.) Gavo patvirtintą diagnozę naudodami SCID. Tada 82 pacientai, kurie negavo patvirtintos diagnozės, buvo priskirti prie perdiagnozuotų pacientų.
Šiame tyrime tyrėjai ištyrė, ar antrinis pelnas, pvz., Neįgalumo išmokų gavimas, gali būti iš dalies atsakingas už perdiagnozę.
82 ankstesnio tyrimo metu perdiagnozuoti pacientai buvo lyginami su 528 pacientais, kuriems nebuvo diagnozuotas bipolinis sutrikimas. Šiuos pacientus apklausė diagnostinis vertintojas, kuris pritaikė modifikuotą SCID versiją, norėdamas sužinoti, ar pacientai per pastaruosius penkerius metus gavo ilgalaikes išmokas dėl neįgalumo dėl psichinės ligos ir kiek laiko jie mokėjo.
Zimmermanas sako: „Mes pripažįstame, kad bipolinis sutrikimas kartais yra sunki, lėtinė liga, trukdanti individo sugebėjimui išlaikyti pelningą darbą. Vis dėlto, kai palyginome pacientus, kuriems niekada nebuvo diagnozuotas bipolinis sutrikimas, su grupe, kuri, mūsų manymu, yra per daug diagnozuota, perdėtai diagnozuota grupė turėjo didesnę tikimybę gauti invalidumo išmokas ir žymiai ilgesnį laiką “.
Zimmermanas, kuris taip pat yra Browno universiteto Warreno Alperto medicinos mokyklos psichiatrijos ir elgesio docentas, paaiškina galimas sąsajas tarp neįgalumo išmokų gavimo ir bipolinio sutrikimo perdiagnozavimo.
Jei pacientai manė, kad jie atitiks bipolinio sutrikimo diagnozės kriterijus, gali būti, kad simptomai yra per dideli, jei jie manė, kad jiems bus mokamos neįgalumo išmokos, tačiau tai mažai tikėtina, nes jie to nepadarė SCID interviu metu.
"Mes manome, kad labiau tikėtina, kad gydytojai kartais perdiagnozuoja bipolinį sutrikimą sudėtingiems, lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams, turintiems ilgą depresijos istoriją ir gretutines ligas, kurioms būdingi bipolinio sutrikimo požymiai."
Šio tipo pacientai taip pat dažniau būna neįgalūs dėl savo psichinės ligos.
Tyrėjai taip pat pažymi, kad bandymai įtraukti kai kuriuos pacientus į diskusijas apie alternatyvias diagnostikos galimybes ar psichoterapines intervencijas vietoj farmakoterapijos kartais būna atsparūs.
„Savo praktikoje mes ne tik pastebėjome bipolinio sutrikimo perdiagnostiką, bet ir buvome sužavėti kai kurių pacientų investicijomis į šią diagnozę. Siūlome, kad šią diagnostinę etiketę būtų galima naudoti dėl antrinio pelno, gauto gavus išmokas už negalią “.
Rezultatai yra riboti, nes jie buvo atlikti vienoje ambulatorinėje praktikoje, tačiau mokslininkai mano, kad jie yra pakankamai reikšmingi, kad būtų galima juos tirti didesnėje grupėje.
Šaltinis: gyvenimo trukmė
