Antidepresantų naudojimas ne etiketėje gali palengvinti skausmą
Naujas tyrimas rodo, kad vieni efektyviausių vaistų nuo lėtinio skausmo yra tie patys vaistai, kurie vartojami sergant depresija.
Vartojant mažesnes dozes nei reikia depresijai gydyti, antidepresantai gali palengvinti lėtinį skausmą tokiomis sąlygomis kaip diabetinė neuropatija, migrena ir įtampos galvos skausmai, baigiant osteoartritu ir fibromialgija.
Ekspertai paaiškina, kad dauguma vaistų turi reikšmingą susijusį šalutinį poveikį ir gebėjimas toleruoti šiuos šalutinius poveikius skiriasi.
Šalutinis poveikis gali priklausyti nuo kitų vartojamų vaistų, arba jam gali turėti įtakos kitos esamos sveikatos problemos. Todėl gebėjimo toleruoti tokį šalutinį poveikį prognozavimas gali būti labai svarbus siekiant antidepresanto sėkmės gydant skausmą.
Šis scenarijus aptartas neseniai paskelbtame dr. Carinos Riediger ir jo kolegų iš dr. Timo Siepmanno grupės universiteto ligoninėje Carl Gustav Carus, Drezdene, Vokietijoje. Straipsnis rodomas internetiniame žurnaleNeuromokslo sienos.
„Suprasti neigiamą poveikį ir jų poveikį pacientų gyvenimo kokybei yra labai svarbu šiuolaikinėje klinikinėje medicinoje ir kelia didelį iššūkį gydytojams, susiduriantiems su eksponentiškai didėjančiu galimų medicininių gydymo būdų spektru“, - sakė Siepmannas, pagrindinis šio tyrimo tyrėjas.
Siekdama padėti gydytojams suderinti lėtinį skausmą kenčiantį asmenį su tinkamu antidepresantu, jų grupė atliko sistemingą daugelio dažniausiai vartojamų antidepresantų vaistų, kurių kiekvienam būdingas atskiras šalutinis poveikis, nepageidaujamo poveikio tyrimą ir metaanalizę.
Šie antidepresantai, atsižvelgiant į jų veikimo mechanizmą, skirstomi į skirtingas kategorijas, tokius kaip tricikliai antidepresantai amitriptilinas (Elavil) ir nortriptilinas (Pamelor) ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai venlafaksinas (Effexor), duloksetinas (Cymbalta) ir milnacipramas (Ixel).
Tyrimas klinikinėje literatūroje per pastaruosius du dešimtmečius surinko visus praneštus šių vaistų nepageidaujamus poveikius. Šie šalutiniai poveikiai svyravo nuo galvos svaigimo, burnos džiūvimo ir mieguistumo, iki širdies plakimo, svorio padidėjimo, seksualinės ir šlapimo funkcijos sutrikimų bei hipertenzijos. Tyrėjai taip pat atsižvelgė į tai, ar gydymas buvo nutrauktas dėl šių šalutinių poveikių sunkumo.
Tyrinėtojai nustatė, kad beveik visi antidepresantai turėjo reikšmingą šalutinį poveikį ir nė vienas vaistas nebuvo akivaizdžiai pranašesnis už kitus. Tačiau klinikiniai duomenys taip pat parodė, kad kai kurie žmonės gali geriau toleruoti tam tikrus šalutinius poveikius nei kiti, todėl autoriai rekomenduoja individualizuotą mediciną.
Pavyzdžiui, galvos svaigimas ir mieguistumas, kaip šalutinis poveikis, gali būti nepriimtinas asmenims, vairuojantiems transporto priemones ar valdantiems sunkiąsias mašinas. Kita vertus, lėtinio skausmo pacientams, turintiems miego sutrikimų ar nemigos, gali būti toleruojamas ir galbūt pageidautinas tam tikras sedavimas.
Šie rezultatai gali padėti gydytojams pagerinti gydymo rezultatus, geriau suderinant lėtinio skausmo pacientų sveikatos būklę su jų antidepresantais.
„Dr. Riedigerio darbas prisideda prie šio supratimo, tačiau reikalingi tolesni tyrimai, siekiant pagerinti bendrąsias gydymo rekomendacijas ir įgalinti individualizuotą multimodalinę terapiją, pritaikytą individualiai paciento sveikatos būklei ir be farmakoterapijos, be farmakologinių strategijų “, - sakė Siepmannas.
Šaltinis: „Frontiers“ / „EurekAlert“
