Diskusija dėl lėtinio nuovargio sindromo terapijos

Kognityvinė elgesio terapija ir fizinio krūvio terapijos forma parodė gerus ilgalaikio lėtinio nuovargio sindromo, taip pat žinomo kaip ME (mialginis encefalomielitas), tyrimo rezultatus.

Oksfordo universiteto (JK) profesorius Michaelas Sharpe'as ir jo kolegos 2011 m. Tyrime stebėjo 481 iš 641 pirminio dalyvio. Be kognityvinės elgesio terapijos (CBT) ar laipsniškos (palaipsniui didėjančios) mankštos terapijos, kitai dalyvių grupei buvo taikoma adaptyviojo stimuliavimo terapija, kurios metu asmuo raginamas planuoti poilsio laikotarpius kasdienėje veikloje. Visos trys grupės taip pat gavo standartinę medicininę priežiūrą, o kita grupė - tik standartinę medicininę priežiūrą.

Su dalyviais buvo susisiekta praėjus dvejiems su puse metų po vieno iš keturių procedūrų atlikimo. Pradiniai rezultatai parodė nuovargio ir fizinės veiklos pagerėjimą po KTT ir laipsniškos mankštos terapijos. Vėliau gauti rezultatai parodė, kad šie patobulinimai išliko mažiausiai dvejus metus, neatsižvelgiant į tai, ar jie buvo toliau gydomi.

Šių tyrimo grupių dalyviai taip pat rečiau ieškojo papildomos terapijos. Nepaisant nuovargio ir fizinio funkcionavimo pagerėjimo, keturių gydymo grupių skaičius buvo maždaug vienodas, jų ilgalaikė bendros sveikatos būklė pablogėjo, kiekvienoje jų buvo apie 10 proc. Visi rezultatai buvo paskelbti Lancet psichiatrija.

"Išvada, kad dalyviai, kuriems buvo taikoma CBT ir kuriems buvo suteikta fizinio krūvio terapija, per dvejus metus po patekimo į tyrimą išlaikė pagerėjimą, rodo, kad šis gydymas gali pagerinti ilgalaikę lėtinio nuovargio sindromą turinčių žmonių sveikatą", - sakė profesorius Sharpe'as.

Profesorius Peteris White'as iš Londono Karalienės Marijos universiteto (Didžioji Britanija) sakė: „Nerandant reikšmingų proporcijų skirtumų, kurie laikui bėgant dar labiau pablogės, yra ramybė tiems, kurie nerimauja, kad kai kurie iš šių gydymo būdų gali dar labiau pabloginti situaciją. Tačiau tai taip pat primena, kad šie gydymo būdai nėra naudingi visiems, todėl reikia daugiau tyrimų, kaip surasti kitus gydymo būdus, kurie padėtų “.

Tačiau ME asociacija yra susirūpinusi dėl tyrimo patikimumo, kuris, pasak jos, „reiškia, kad žmonės, sergantys manimi, pasveiks, jei tik pradės sportuoti ir išsiugdys teigiamą psichinę nuostatą“.

Pačios labdaros organizacijos tyrimas parodė, kad daugiau nei 70 procentų pacientų teigia, kad mankštos terapija pablogina jų simptomus. "Išvada, kad žmonės, sergantys manimi, reaguos į laipsnišką mankštos terapiją, nes jie yra tiesiog neaktyvūs ir išsekę, nebėra pagrįsta", - sako labdaros organizacija.

Dr. Stevenas Moylanas su kolegomis iš Deakino universiteto (Australija) tame pačiame žurnale paaiškina: „Dešimtys pavadinimų buvo naudojami apibūdinant ligas, panašias į lėtinio nuovargio sindromą. Įvairi nomenklatūra atspindi sutrikimo konceptualizavimo nevienalytiškumą, neršto terminai yra tokie skirtingi kaip lėtinis Epstein-Barr virusas, epideminė neuromiastenija, sisteminio krūvio netoleravimo liga, postvirusinis nuovargio sindromas, mialginis encefalomielitas ir lėtinio nuovargio imuninės disfunkcijos sindromas.

Jie priduria, kad šis platus etikečių spektras yra lygiavertis terapijai, naudojamai bandant gydyti šiuos simptomus, įskaitant įvairius vaistus, tokius kaip fluoksetinas (Prozac), rintatolimodas (Ampligen) ar galantaminas (Razadyne), psichologiniai metodai, tokie kaip CBT, ir gyvenimo būdas. intervencijos.

Deakin universiteto komanda interpretuoja šio tyrimo išvadas kaip teigdama, kad struktūrinė KTT ir laipsniška mankštos terapija „atrodo, kad pagreitina lėtinio nuovargio sindromo savęs vertinamų simptomų pagerėjimą, palyginti su standartine medicinine priežiūra ar adaptyvia širdies ritmo terapija. galimybės ir didelis sergamumas “.

Tačiau tyrimo autorių padarytos išvados buvo sukritikuotos, nes ilgalaikis pagerėjimas buvo panašus į keturias grupes, galbūt todėl, kad didelė dalis adaptyvaus stimuliavimo terapijos ir standartinės medicininės priežiūros dalyvių ieškojo CBT arba laipsniškos mankštos terapijos.

Vėliau ME pacientas reagavo į tyrimo išvadas. Viduje Lancet psichiatrijaCharles Shepherd, JK ME asociacijos patarėjas medicinos klausimais, rašo: „Ilgalaikis PACE tyrimo tęsinys, kuris iš pradžių pranešė, kad CBT ir laipsniška mankštos terapija kai kuriems mialgija sergantiems žmonėms žymiai ir ilgalaikiai pagerino, netgi atsigavo. encefalomielitas / lėtinio nuovargio sindromas (ME / CFS) teoriškai pacientai turėtų būti sutikti teigiamai “.

Tačiau jis priduria, kad ilgalaikio stebėjimo metu buvo labai mažai skirtumų tarp bet kurios iš keturių intervencijų, o pacientų bendruomenė išreiškė pyktį, „nes žiniasklaida kartu su daugeliu sveikatos priežiūros specialistų padarė išvadą, kad žmonės gali pasveikti nuo ME / CFS taikant supaprastintą požiūrį į valdymą, apimant mankštą ir pozityvų mąstymą “.

Ponas.„Shepherd“ cituoja neseniai atliktą 1428 pacientų apklausą, kurioje 73 proc. Respondentų teigė, kad CBT neturi jokio poveikio jų simptomams, o 74 proc. - kad simptomai blogėja taikant laipsnišką mankštos terapiją.

„Neturėdama tvirtų objektyvių įrodymų, susijusių su tobulėjimu ir sveikimu, pacientų ligonių bendruomenė PACE tyrimą ir toliau vertins kaip didžiulį mokslinių tyrimų finansavimo pinigų švaistymą“, - apibendrina jis.

Nuorodos

Sharpe, M. ir kt. Reabilitacinis lėtinio nuovargio sindromo gydymas: ilgalaikis PACE tyrimo stebėjimas. Lanceto psichiatrija, 2015 m. Spalio 27 d. Doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00317-X

Moylan, S. ir kt. Lėtinio nuovargio sindromas: kas tai yra ir kaip gydyti? Lanceto psichiatrija, 2015 m. Spalio 27 d. Doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00475-7

Shepherd, C. Paciento reakcija į PACE tyrimą. Lanceto psichiatrija, 2015 m. Spalio 27 d. Doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00546-5