Išleidus ligoninę išlieka daugybė antipsichozinių vaistų

Nors buvo priimti teisės aktai, kuriais siekiama apriboti šizofrenija ir kitomis sunkiomis psichinėmis ligomis sergančių pacientų vartojamų antipsichozinių vaistų skaičių, daugelio vaistų skyrimas išlieka problema.

Nauji tyrimai rodo, kad mažiausiai 12 procentų pacientų po stacionaro buvimo valstybinėse psichiatrijos ligoninėse vis dar skiriami keli antipsichoziniai vaistai.

„Antipsichozinis polifarmavimas tęsiasi pakankamai dideliu greičiu, kad valstybinėse psichiatrijos stacionarose kasmet paveiktų beveik 10 000 pacientų, kuriems diagnozuota šizofrenija“, - aiškina Glorimar Ortiz, Vera Hollen ir Lucille Schacht iš Nacionalinės valstybinės psichinės sveikatos programų direktorių asociacijos tyrimų. Institutas (NRI).

Tyrimas rodomas „Journal of Psychiatric Practice®“.

Rezultatai „pateikia įžvalgas apie kokybės iniciatyvas, kurios galėtų padėti dar labiau sumažinti antipsichozinio polifarmacijos naudojimą ir sumažinti praktiką, kuri neatitinka geriausios praktikos gairių“, - rašo mokslininkai.

Tyrėjai peržiūrėjo daugiau nei 86 000 suaugusiųjų pacientų, išleistų iš 160 valstybinių psichiatrijos stacionarų, duomenis 2011 m. .

Daugumoje šizofrenijos gydymo gairių rekomenduojama nenaudoti antipsichozinio polifarmacijos arba naudoti ją tik kraštutiniu atveju.

Ekspertai teigia, kad vartojant daugiau nei vieną antipsichotiką, padidėja komplikacijų rizika, įskaitant vaistų sąveiką, šalutinį vaistų poveikį ir medžiagų apykaitos sutrikimus, nepagerinant rezultatų.

Sudėtingesni vaistų vartojimo režimai taip pat gali padidinti riziką, kad pacientai nesilaikys paskirto gydymo.

2011 m. Jungtinė komisija pristatė veiksmingumo priemones, skirtas antipsichoziniam polifarmacijai mažinti. Standartai bandė būti subalansuoti ir apibrėžti situacijas, kai patvirtinamas daugiau nei vieno antipsichotiko vartojimas.

Pavyzdžiui, buvo pripažinta, kad kelių vaistų vartojimas yra tinkamas, jei asmuo patyrė daugybę nesėkmingų bandymų gydyti vieną vaistą, jei gydytojas koreguoja dozes, siekdamas vienkartinio gydymo, arba jei vartojami vaistai sustiprina vaistų poveikį. antipsichozinis vaistas klozapinas.

Duomenys parodė, kad 12 procentų pacientų buvo išrašyta išrašius daugybę antipsichozinių vaistų. Išrašytų pacientų, kuriems buvo paskirtas bent vienas antipsichozinis vaistas, 18 procentų buvo paskirti daugiau nei vienas antipsichoziniai vaistai.

Dažniausia antipsichozinio polifarmacijos priežastis buvo „simptomų mažinimas“ - nurodyta 37 procentams pacientų. Tuo tarpu tik 36 procentai atitiko vieną iš trijų Jungtinės komisijos nustatytų kriterijų tinkamam daugelio antipsichozinių vaistų vartojimui.

Nustatyti du veiksniai kaip stiprūs antipsichozinio polifarmacijos veiksniai: šizofrenijos diagnozė ir 90 ar daugiau dienų stacionaras.

Tyrėjai pastebi, kad 40 procentų pacientų valstybinėse psichiatrijos stacionarose yra diagnozuota šizofrenija, o beveik 20 procentų patiria ilgesnį buvimą ligoninėje - „rodo, kad didelės rizikos gyventojams reikia skirti ypatingą dėmesį“.

Rezultatai pabrėžia būtinybę toliau stengtis sumažinti antipsichozinio polifarmacijos lygį.

„Mažas trijų tinkamų pateisinimų procentas rodo, kad siūloma geriausia praktika įgyvendinama nedideliu greičiu“, - rašo ponia Ortiz ir bendraautoriai.

Jie mano, kad jų išvados rodo, jog reikia patikslintų standartų ir apibrėžimų, kurie labiau tinka psichiatrijos stacionarinėms ligoninėms.

Šaltinis: Wolters Kluwer Health / EurekAlert