Be antidepresantų: naujų gydymo būdų įvertinimas
Mokslui žengiant į priekį, naujos įžvalgos apie fiziologines depresijos priežastis lemia ne tik įprastų antidepresantų gydymą.
Naujoje įrodymais pagrįstoje ataskaitoje, kurią autoriai Murali Rao, M. D., ir Julie M. Alderson, D. O., apžvelgiama daugybė naujų gydymo būdų, įskaitant naujus vaistus, smegenų elektrinę ir magnetinę stimuliaciją bei ilgalaikę kognityvinę elgesio terapiją streso valdymui.
Tyrimas paskelbtas žurnale Dabartinė psichiatrija.
Daugiau nei 50 metų dauguma tyrimų buvo pagrįsti teorija, kad depresija atsiranda dėl cheminių pasiuntinių, vadinamų neuromediatoriais, trūkumo, kurie perduoda signalus tarp smegenų ląstelių.
Dažniausiai naudojami antidepresantai yra skirti arba padidinti trijų neuromediatorių - dopamino, norepinefrino ir serotonino - išsiskyrimą arba blokuoti jų skaidymąsi.
Tačiau vaistai, nukreipti į neuromediatorius, tokie kaip „Prozac“, „Zoloft“ ir „Paxil“, sėkmingai sukelia depresijos remisiją mažiau nei pusei pacientų.
Tai paskatino tyrėjus „pažvelgti už neuromediatorių, kad suprastų depresinius sutrikimus“, rašo Rao ir Aldersonas.
Naujose depresijos teorijose daugiausia dėmesio skiriama neuronų tankio skirtumams įvairiuose smegenų regionuose; apie streso poveikį smegenų ląstelių gimimui ir mirčiai; apie grįžtamojo ryšio smegenyse pokyčius ir apie uždegimo, kurį sukelia atsakas į stresą, vaidmenį.
"Manoma, kad lėtinis stresas yra pagrindinė depresijos priežastis", - rašo autoriai.
Ilgalaikis stresas kenkia smegenų ir kūno ląstelėms. Manoma, kad įtempta patirtis yra glaudžiai susijusi su psichologinių pakitimų vystymu, taigi ir su neuropsichiatriniais sutrikimais.
Esant lėtiniam stresui, hipokampo nervinės ląstelės pradeda atrofuotis. (Hipokampas yra smegenų dalis, susijusi su emocijomis, mokymusi ir atminties formavimu.)
Naujosios depresijos teorijos „neturėtų būti vertinamos kaip atskiri subjektai, nes jos yra labai susijusios“, - rašo mokslininkai.
„Jų integravimas suteikia platesnį supratimą apie depresijos patofiziologiją ir susijusius biomarkerius.“
Tokie biomarkeriai yra kūno molekulės, kurios gali būti depresijos rodikliai. Autoriai nustato daugiau nei dvylika galimų biomarkerių depresijos, įskaitant monoamino reguliatorius; priešuždegiminiai citokinai ir kiti uždegimo mediatoriai; glutaminerginio ir GABAerginio aktyvumo tarpininkai; ir neurogenezės reguliatoriai.
Šiuo metu siūloma daugybė naujų depresijos gydymo būdų ar jų laukia kortikotropiną atpalaiduojančio hormono antagonistai; deksametazonas; dalinė adrenalektomija; ilgalaikė kognityvinė elgesio terapija; ketaminas ir kiti NMDA antagonistai. Kiti gydymo būdai yra benzodiazepinai; anestetikai; gili smegenų stimuliacija; transkranijinė magnetinė stimuliacija; egzogeninis smegenų sukeltas neurotrofinis faktorius; selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai; tricikliai antidepresantai; netipiniai antidepresantai; uždegimo sumažėjimas; ir priešuždegiminiai vaistai.
Kadangi atsigauti po depresijos dažnai gali prireikti kelių mėnesių, Rao ir Aldersonas mano, kad dabartinės depresijos gydymo programos, kurios vidutiniškai šešias savaites „nėra pakankamai ilgos, kad būtų galima tinkamai pasveikti“.
Šaltinis: „Newswise“ - Loyolos universiteto sveikatos sistema
