Daugiau ieškokite depresijos gydymo, bet ne psichoterapijos
Nors per pastarąjį dešimtmetį žmonių, kurie kreipėsi į depresiją, skaičius nuolat augo, psichoterapijos, kaip gydymo galimybės, naudojimas ir toliau smarkiai sumažėjo.
Tuo pačiu metu mokslininkai teigė, kad depresijos gydymui galėjo trukdyti valdomų elgesio priežiūros organizacijų gausėjimas, privačių psichikos sveikatos draudimo planų naudos pokyčiai ir susirūpinimas dėl antidepresantų saugumo jauniems žmonėms.
Filadelfijos veteranų reikalų medicinos centro mokslų daktaras Stevenas Marcusas ir Kolumbijos universiteto kolega Markas Olfsonas, M.D., M.P.H., naudodamiesi dviem reprezentatyviais tyrimais, įvertino ambulatorinį depresijos gydymą 1998–2007 m.
Nuo 1998 m. (Kai buvo apklausti 22 935 dalyviai) iki 2007 m. (Kai dalyvavo 29 370 asmenų) ambulatorinio depresijos gydymo rodiklis padidėjo nuo 2,37 100-čiai žmonių iki 2,88 100-čiai žmonių.
Gydytų pacientų, vartojusių antidepresantus, procentas reikšmingai nepakito - nuo 73,8 proc. Iki 75,3 proc. Iš jų procentas, vartojantis senesnius triciklinius antidepresantus ar SSRI, sumažėjo, o vartojančių naujesnius antidepresantus - procentas.
Gydytų pacientų psichoterapijos procentas nuo 1998 iki 2007 m. Sumažėjo nuo 53,6 iki 43,1 procento. Tai atspindi nuolatinę tendenciją, kuri pastebima nuo 1990-ųjų, kai psichoterapijos vartojimas sumažėjo nuo 71,1 procento dešimtmečio pradžioje iki 60,2 procentų 1997 m.
"Iš tų, kurie gavo psichoterapiją, vidutinis psichoterapijos apsilankymų skaičius ir išlaidos šiems vizitams taip pat žymiai sumažėjo", - rašė autoriai. „Taip pat labai sumažėjo vidutinis [vidutinis] ambulatorinių depresijos priežiūros apsilankymų skaičius vienam gydomam asmeniui.“
Neaišku, ar psichoterapijos sumažėjimą lemia paciento pageidavimai, ar kiti veiksniai, įskaitant psichoterapeutų trūkumą, pažymi autoriai.
"Vis dėlto peržiūrėjus literatūrą apie gydymo nuostatas, paaiškėjo, kad dauguma pacientų, sergančių depresija, pirmenybę teikia psichoterapijai ar konsultavimui, o ne antidepresantams", - rašė jie. "Tačiau, nors antidepresantų ir kitų psichotropinių vaistų aprėptis trečiosiose šalyse paprastai yra dosni, psichoterapijos paslaugų aprėptis paprastai yra reikšminga."
„Vykstant nacionalinei sveikatos priežiūros reformai, bus svarbu parengti klinikinę politiką, kuri skatintų veiksmingų depresijos gydymo būdų prieinamumą“, - padarė išvadą jie. „Sveikatos priežiūros reforma apims maždaug 32 milijonus neapdraustų amerikiečių. Šių asmenų, kuriems šiuo metu yra mažas depresijos gydymo lygis, psichinės sveikatos priežiūros poreikių tenkinimas bus didžiulis iššūkis bendrosios medicinos ir psichinės sveikatos pedagogams ir specialistams “.
Per dešimtąjį dešimtmetį tarp tų, kurie buvo gydomi nuo depresijos, antidepresantų vartojimas padidėjo nuo 37,3 proc. Iki 74,5 proc. Šios tendencijos buvo siejamos su selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) ir kitų naujesnių antidepresantų įvedimu ir populiarinimu, depresijos diagnozavimo ir gydymo praktikos gairių paskelbimu ir pirminės sveikatos priežiūros atrankos priemonių kūrimu.
Autoriai pažymėjo, kad depresija yra pagrindinė neįgalumo, prarasto produktyvumo ir sveikatos priežiūros išlaidų priežastis.
Tyrimas buvo paskelbtas gruodžio mėn Bendrosios psichiatrijos archyvai, vienas iš JAMA / Archives žurnalų.
Šaltinis: JAMA
