Depresija, nerimas, susijęs su blogesniais širdies nepakankamumo pacientų rezultatais

Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, kenčiantiems nuo depresijos ir nerimo, yra didesnė progresuojančios širdies ligos ir kitų nepageidaujamų pasekmių rizika, rodo naujas tyrimas, paskelbtas Harvardo psichiatrijos apžvalga. Be to, sveikiems žmonėms, sergantiems depresija, dažniau pasireiškia širdies nepakankamumas.

Širdies nepakankamumas yra lėtinė, progresuojanti būklė, kai širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo, todėl atsiranda tokie simptomai kaip nuovargis ir dusulys. Ši būklė pasireiškia daugiau nei penkiems milijonams amerikiečių ir per penkerius metus miršta maždaug 50 procentų pacientų.

Nors depresijos ir nerimo simptomai pasireiškia maždaug trečdaliui širdies nepakankamumu sergančių pacientų, šie psichinės sveikatos sutrikimai širdies pacientams išlieka nepakankamai pripažinti ir gydomi nepakankamai, sako mokslininkai.

„Psichiatrinės ligos diagnozavimas gali būti sudėtingas, atsižvelgiant į reikšmingą psichiatrinių ir su širdies nepakankamumu susijusių simptomų sutapimą“, - sakė Christopheris Celano, MD, iš Masačusetso bendrosios ligoninės. Nepaisant to, „pastangos gali padėti nustatyti tuos, kuriems yra didesnė rizika susirgti blogais širdies rezultatais, ir įgyvendinti šių sutrikimų gydymą“.

Ankstesni tyrimai sieja psichikos sutrikimus su blogesnėmis pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, rezultatais. Norėdami išsiaiškinti šias asociacijas, Celano ir jo kolegos atliko tikslinę širdies nepakankamumo, depresijos ir nerimo sąsajų tyrimų apžvalgą.

Jų išvados patvirtina, kad širdies nepakankamumu sergančių pacientų depresija ir nerimo sutrikimai yra „žymiai didesni“, palyginti su bendra populiacija. Tyrimai parodė, kad trečdalis širdies nepakankamumu sergančių pacientų standartiniuose klausimynuose nurodo padidėjusius depresijos simptomus, o 19 procentų atitinka sunkiosios depresijos ar kitų depresijos sutrikimų diagnostinius kriterijus.

„Depresija buvo susijusi su širdies nepakankamumo ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų vystymusi ir progresavimu“, - rašo mokslininkai. Tyrimai rodo, kad širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, sergantiems depresija, yra didesnė mirties ar kardiologinių reiškinių rizika, bet taip pat ir tai, kad šiaip sveikiems suaugusiesiems, sergantiems depresija, dažniau pasireiškia širdies nepakankamumas.

Nerimas dažnai paplitęs ir tarp širdies nepakankamumu sergančių pacientų: beveik 30 procentų pacientų yra kliniškai reikšmingų nerimo simptomų, o 13 procentų atitinka nerimo sutrikimų (tokių kaip generalizuotas nerimo sutrikimas, potrauminio streso sutrikimas ar panikos sutrikimas) diagnostinius kriterijus. Kai kurie tyrimai nerimą sieja su nepageidaujamais širdies nepakankamumo rezultatais, nors įrodymai yra mažiau nuoseklūs nei depresijos atveju.

Tiek fiziologiniai, tiek elgesio veiksniai gali prisidėti prie prastesnių rezultatų. Dėl depresijos ir nerimo širdies nepakankamumu sergantiems pacientams gali būti sunkiau laikytis dietos, mankštos ir vaistų vartojimo rekomendacijų. Tyrimai taip pat susiejo depresiją su medžiagų apykaitos pokyčiais, įskaitant didesnį uždegiminių žymenų kiekį.

Tyrėjai mano, kad oficialūs diagnostiniai interviu gali padėti įvertinti sutrikusio širdies nepakankamumo ir depresijos ar nerimo simptomų, tokių kaip miego, susikaupimo ar energijos, priežastis.

Gydant depresiją ir nerimą pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, psichoterapija gali suteikti pranašumų prieš vaistus. Tiesą sakant, kognityvinė ir elgesio terapija yra vienintelė psichoterapijos rūšis, specialiai įrodyta, kad ji veiksminga pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu.

Nepaisant to, kad trūksta konkrečių įrodymų apie jų veiksmingumą pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, dažnai rekomenduojami antidepresantai, tokie kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, atidžiai stebint, atsižvelgiant į žinomą jų teigiamą poveikį gydant depresiją ir nerimą kitose populiacijose.

Mokslininkai pabrėžia, kad reikia toliau tirti veiksmingą gydymą didelei pacientų grupei, sergančiai širdies nepakankamumu, kurį komplikuoja depresija ir nerimas.

Šaltinis: „Wolters Kluwer Health“