Kognityvinė terapija padeda depresija sergantiems diabetikams kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje
Nauji tyrimai rodo, kad reikia spręsti dalyvių nuotaikas ir jų gydymo valdymo įgūdžiai gali greičiau palengvinti depresijos simptomus.
Naujame tyrime Masačusetso bendrosios ligoninės (MGH) tyrėjų grupė pranešė, kad kognityvinės elgesio terapijos programa, skirta tiek nuotaikos, tiek diabeto savigarbai, leido pagerinti cukraus kiekį kraujyje ir greičiau palengvinti depresiją pacientams, kuriems blogai kontroliuojamas gydymas. II tipo cukrinis diabetas.
"Ryšys tarp depresijos ir II tipo diabeto yra gerai dokumentuotas, tačiau klinikiniai vaistų arba psichologinio depresijos gydymo tyrimai turėjo nevienodą ar neigiamą poveikį gydymo programų laikymuisi", - sakė Stevenas Safrenas, daktaras.
„Šiame tyrime mes pritaikėme savo požiūrį, kuris pagerino ŽIV / AIDS sergančių pacientų gydymą, sprendžiant depresijos ir gydymo savęs valdymo įgūdžius“.
Kaip aptarta žurnale Diabeto priežiūratyrėjai stebėjo 87 suaugusiuosius, kurių II tipo diabetas buvo blogai kontroliuojamas, nepaisant gydymo geriamaisiais vaistais, ir kurie taip pat atitiko depresijos diagnozės kriterijus.
Tyrimo pradžioje visi dalyviai gavo patobulintą įprastinio diabeto savitarnos konsultavimo versiją - įskaitant susitikimus su slaugytojų auklėtojais, siekiant nustatyti cukraus kiekio kraujyje stebėjimo tikslus, su dietologu, nustatančiu mitybos ir mankštos tikslus, ir su patarėju nustatykite šių tikslų įgyvendinimo strategijas ir kitas medicinos rekomendacijas.
45 atsitiktinai atrinktų dalyvių pogrupis dalyvavo devyniose - 12 papildomų kassavaitinės kognityvinės elgesio terapijos (KET) sesijose, kuriose dirbo kurdami problemų sprendimo strategijas, apžvelgė, kaip gerai jie įgyvendino praėjusios savaitės tikslus, ir sekė jų nuotaikas.
Nors užsiėmimai apėmė tipinius depresijos CBT aspektus - tokius kaip adaptyvaus mąstymo mokymai, atsipalaidavimas ir veiklos planavimas -, jie taip pat sutelkė dėmesį į specifinius diabeto savęs priežiūros elementus.
Per metus trukusį tyrimo laikotarpį abiejų grupių dalyviai tęsė bet kokį anksčiau paskirtą depresijos gydymą; bet jei per nustatytą vizitą buvo nustatyta, kad simptomai pablogėjo, jie buvo nukreipti papildomai gydyti ar koreguoti antidepresantus.
Dalyvių paskirtų vaistų nuo diabeto laikymąsi stebėjo elektroninė stebėjimo sistema, kuri registruodavo kiekvieną kartą atidarius piliulę iš buteliuko, o gliukozės kiekio kontrolę - iš monitoriaus atsisiųstų duomenų.
Pirmųjų keturių mėnesių pabaigoje dalyviai, gaunantys integruotą KTB gydymą, žymiai sėkmingiau nei įprasta gydymo grupė laikėsi paskirtų vaistų ir gliukozės stebėjimo grafiko.
Jie taip pat parodė pagerėjusį cukraus kiekio kraujyje kontrolę, panašų į tai, ką galima pamatyti pridėjus silpnus gliukozės kiekį mažinančius vaistus.
Šie diabeto valdymo ir gliukozės kontrolės skirtumai taip pat buvo pastebėti atliekant aštuonių ir dvylikos mėnesių vertinimus.
Nors CBT grupės depresijos simptomai pagerėjo greičiau, 4 mėnesių įvertinimo rezultatai buvo žymiai geresni pagal dvi depresijos skales, įprasto gydymo grupės depresijos simptomai pagerėjo atlikus aštuonių ir 12 mėnesių vertinimus, pašalinant visus statistiškai reikšmingi skirtumai tarp grupių tyrimo laikotarpio pabaigoje.
"Tai yra įmanoma," pažymi Safrenas, "kad įprasto gydymo grupės dalyviai buvo labiau nukreipti papildomam depresijos gydymui po keturių mėnesių vertinimo, nes jie rečiau pademonstravo tą vizitą."
"Mes tikimės, kad šis požiūris gali būti naudingas gydant bet kokias medicinines ligas, kuriomis pacientai taip pat serga depresija", - sakė jis.
„Turime ištirti šio gydymo išplėtimą ir kitomis sąlygomis, taip pat rasti geriausius būdus, kaip jį įtraukti į diabeto priežiūrą. Šiandien akcentuojant išlaidų apribojimą sveikatos priežiūros srityje, bus svarbu žinoti, ar pagerėjęs cukraus kiekio kraujyje reguliavimas, taikant šį gydymą, ilgainiui daro jį ekonomiškesnį “.
Šaltinis: Masačusetso bendroji ligoninė
