Išrašymo gairės ER sumažina opioidų receptų normas
Remiantis naujomis Šventyklos universitetinės ligoninės (TUH) ir Šventyklos universiteto ligoninės-episkopalinio miestelio (TUH-Episcopal) išvadomis, opioidų skyrimo gairės ligoninių skubios pagalbos skyriuose gali sumažinti opioidų išrašymo normas esant nedidelėms būklėms ir lėtiniam ne vėžio skausmui.
Skubios pagalbos gydytojai dažnai būna pacientai, ieškantys opioidų ne medicinos tikslais. Tyrimai taip pat parodė, kad ūminės slaugos sąlygos yra pagrindinis opioidų receptų šaltinis, dažnai esant nedidelėms būklėms ir lėtiniam ne vėžio skausmui.
Atsižvelgiant į tai, kad sunku rasti pusiausvyrą tarp tinkamo skausmo malšinimo pacientams ir įsitikinimo, kad nėra priklausomybės nuo narkotikų susidarymo ar paūmėjimo, JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas rekomendavo sintezuoti skausmo valdymo gaires ir sukurti klinikinį sprendimą. įrankiai.
TUH ir TUH-Episcopal buvo tarp tų, kurie sukūrė opioidų skyrimo gaires, kad padidintų saugumą ir išvengtų piktnaudžiavimo.
„Tokio pobūdžio rekomendacijų poveikis niekada nebuvo tiriamas esant ūmaus gydymo aplinkai“, - sako Danielis del Portalas, MD, FAAEM, Šventyklos universiteto Lewiso Katzo medicinos mokyklos klinikinės skubiosios medicinos padėjėjas, klinikinių operacijų direktoriaus padėjėjas. TUH ir Jeanes ligoninėje bei pagrindinis tyrimo tyrėjas.
„Mes iškėlė hipotezę, kad priėmus gaires opioidų skyrimo greitis greitosios pagalbos skyriuje sumažės dėl dantų, kaklo / nugaros ir lėtinių skausmų. Mes taip pat iškėlė hipotezę, kad gydytojai palaikys gairių naudojimą “.
Tyrėjai palygino opioidų receptų, susijusių su dantų, kaklo / nugaros ir lėtiniu ne vėžio skausmu, dažnį prieš ir po gairių priėmimo 2013 m. Sausio mėn. Komanda ištyrė 13 187 18 metų ir vyresnių pacientų, kurie atitiko diagnozės kriterijus ir buvo išleisti, duomenis iš greitosios pagalbos skyrių TUH ir TUH-Episcopal.
Tyrėjai taip pat apklausė fakulteto skubiosios medicinos gydytojus, kurie praktikavosi dviejuose greitosios pagalbos skyriuose.
Išvados atskleidžia, kad skyrimo gairės turėjo tiesioginį ir ilgalaikį poveikį mažinant opioidų skyrimo normas visoms amžiaus grupėms ir kiekvienai iš trijų kategorijų skundų, turinčių didelį statistinį reikšmingumą.
Be to, 100 proc. Apklaustų gydytojų pritarė savanoriškų gairių įgyvendinimui. Dauguma (97 proc.) Manė, kad gairės palengvino diskusijas su pacientais, kai opioidai buvo atsisakyti, ir beveik 75 proc. Respondentų teigė, kad gavus gaires pacientai susiduria su mažiau priešiškumu.
„Skubios pagalbos gydytojai ir kiti ūmios pagalbos teikėjai gali naudoti įvairias priemones, kad paskatintų racionaliai skirti pavojingus opioidinius vaistus“, - sako „Del Portal“.
"Skirtingai nuo elektroninių receptinių vaistų stebėjimo programų, kurios žada daug, bet reikalinga didelė infrastruktūra ir reguliavimas (o Pensilvanijoje jos dar nėra prieinamos), lengvai įgyvendinamos gairės suteikia gydytojams galių ir apsaugo pacientus nuo dokumentais pagrįstų piktnaudžiavimo opioidais pavojų."
JAV šiuo metu yra priklausomybės nuo opioidų krizė, kai miršta nuo perdozuotų opioidų dozių, viršijančių heroino ir kokaino mirtį.
Rezultatai paskelbti skubios medicinos žurnale.
Šaltinis: Šventyklos universiteto sveikatos sistema
