Didelio masto visuotinio autizmo patikros tyrimas kelia diagnozės rūpesčius
Atrodo, kad plačiausiai naudojama ir ištirta autizmo spektro sutrikimo (ASS) atrankos priemonė yra mažiau tiksli, nei buvo įrodyta laboratorijose atliktuose tyrimuose, rodo didelis realaus pasaulio tyrimas apie universalų ASD patikrinimą mažiems vaikams.
Filadelfijos vaikų ligoninės (CHOP) tyrimas taip pat atskleidė didelius mažumų, miesto ir mažas pajamas gaunančių vaikų ankstyvojo autizmo simptomų nustatymo skirtumus.
Rezultatai paskelbti žurnale Pediatrija.
Amerikos pediatrijos akademija (AAP) rekomenduoja tikrinti visus ASD sergančius vaikus 18 ir 24 mėnesių pirminės sveikatos priežiūros patikrinimuose, naudojant Modifikuotą autizmo kontrolinį sąrašą mažiems vaikams su stebėjimu (M-CHAT / F). etapo tėvų apklausa, siekiant nustatyti, ar vaikas gali turėti autizmą, o tolesnė veikla skirta pašalinti klaidingus teigiamus dalykus.
Tačiau dauguma tyrimų, skirtų įvertinti šių atrankų tikslumą, buvo atliekami tyrimų, o ne realaus pasaulio klinikose.
Dėl to labai mažai buvo žinoma apie atranką rekomenduojamoje pirminės sveikatos priežiūros sistemoje arba apie ilgalaikius rezultatus vaikams, kuriems buvo atliktas neigiamas patikrinimas. CHOP tyrimas yra pirmasis, kuriame apžvelgiami tikrai visuotinio tikrinimo rezultatai realaus pasaulio pirminės sveikatos priežiūros aplinkoje.
„Dalyvaudami dideliame vaikų tinkle, įgyvendinančiame visuotinę atranką, atsidūrėme unikalioje padėtyje, kad galėtume rasti atsakymus į kritinius klausimus apie M-CHAT tikslumą ir nustatyti, kiek vaikų trūksta ankstyvos, visuotinės atrankos metu“, - sakė jis. pagrindinis autorius Whitney Guthrie, Ph.D., klinikinis psichologas, kuris specializuojasi ankstyvosios diagnostikos srityje CHOP Autizmo tyrimų centre.
„Įrodyta, kad dėl ankstyvos intervencijos pagerėja rezultatai, galbūt ir suaugę. Mes žinome, kad ankstyvas ir tikslus patikrinimas ir diagnozė yra esminis pirmasis žingsnis padedant vaikams naudotis tomis veiksmingomis, autizmui būdingomis terapijomis “.
Tyrimo metu komanda išanalizavo elektroninius 25 999 pacientų, patikrintų pirminėje sveikatos priežiūros sistemoje, naudojant M-CHAT / F, nuo 16 iki 26 mėnesių, sveikatos įrašus ir sistemingai stebėjo šiuos vaikus nuo 4 iki 8 metų, naudodama EŽT.
Iš viso 91% šių vaikų buvo tikrinami naudojant M-CHAT / F, o tai reiškia, kad buvo pasiektas beveik universalus visų pirminės sveikatos priežiūros vaikų patikrinimas.
Išvados atskleidžia, kad M-CHAT / F aptiko tik apie 40% vaikų, kuriems buvo diagnozuota ASD. Vis dėlto teigiamai atrinktiems vaikams diagnozė buvo nustatyta septyniais mėnesiais anksčiau nei tiems, kurie tikrino neigiamą, o tai rodo, kad ankstyva patikra gali palengvinti ankstyvą įsikišimą.
Apskritai 2,2% tyrime dalyvavusių vaikų galiausiai buvo diagnozuota ASS, o tai atitinka Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) nacionalinius įvertinimus.
"Nors mūsų išvados atskleidžia reikšmingus dabartinių atrankos priemonių trūkumus, norime būti aiškūs, kad nerekomenduojame pediatrams nutraukti visuotinės atrankos", - sakė Guthrie.
„Vietoj to, gydytojai turėtų toliau tikrinti naudodami M-CHAT / F, žinodami, kad ši atrankos priemonė ilgisi kai kurių ASS turinčių vaikų. Į bet kokį klinikinį ar tėvų susirūpinimą reikėtų žiūrėti rimtai ir reikalauti nuolatinės priežiūros, net jei vaikas M-CHAT / F ekrane pasirodo neigiamas. Be abejo, teigiamas M-CHAT / F ekranas turi būti nukreiptas, kad vaikai, sergantys ASD, galėtų būti diagnozuoti ir anksti įsikišti “.
„Pediatrai taip pat turėtų žinoti apie atrankos praktikos skirtumus ir rezultatus, susijusius su spalvotų ir mažas pajamas gaunančių vaikų vaikais.“
Be to, atlikus tyrimą nustatyta, kad 9% vaikų, negavusių atrankos 18 ar 24 mėn., Buvo neproporcingai iš rasinių mažumų grupių; iš ne angliškai kalbančių namų ūkių; ir iš namų ūkių, kurių vidutinės pajamos yra mažesnės ir kurie gauna Medicaid.
Kai buvo atlikta atranka, tie patys vaikai dažniau gavo klaidingai teigiamą rezultatą. M-CHAT taip pat buvo mažiau tiksli mergaičių nei berniukų.
Šaltinis: Filadelfijos vaikų ligoninė
