Gali didėti rizika, susijusi su šizofrenija

Remiantis naujausiais tyrimais, savižudybės ir ankstyvos mirties rizika yra didesnė tarp žmonių, sergančių šizofrenija ir susijusiomis ligomis, ir, atrodo, auga.

Jau žinoma, kad šizofrenija sergantiems žmonėms padidėja savižudybių, ankstyvos mirties ir smurtinių nusikaltimų rizika. Tačiau mažai žinoma apie šių rezultatų rizikos veiksnius ir tai, ar juos galima modifikuoti, sakė dr. Seena Fazel iš Oksfordo universiteto (JK) ir jo kolegos.

Jie naudojo Švedijos informaciją apie 24 297 pacientus, sergančius šizofrenija ir susijusiais sutrikimais. Jie buvo palyginti su 485 940 panašių žmonių be šių sąlygų ir 26 357 nepaveiktais broliais ir seserimis. Broliai ir seserys buvo naudojami siekiant atsižvelgti į šeimos rizikos veiksnius, tokius kaip tėvų nusikalstamumas ar smurtas.

Nustačius diagnozę, padidėjo savižudybių, ankstyvos mirties ir teistumo už smurtinį nusikaltimą rodikliai. Šie rezultatai buvo 7,5 karto didesni nei vyrų populiacijoje, o moterų - 11 kartų.

Komanda nustatė tris rizikos veiksnius, buvusius prieš diagnozę, kurie numatė neigiamą rezultatą: narkotikų vartojimo sutrikimai, nusikalstamumas ir ilgalaikis savęs žalojimas. Broliai ir seserys, turintys šiuos rizikos veiksnius, bet neturintys psichinės sveikatos diagnozės, taip pat turėjo didesnę rezultatų riziką.

Tiriamuoju laikotarpiu (1973–2009 m.) Padidėjo šizofrenija ir susijusiais sutrikimais sergančių pacientų rezultatų tikimybė, palyginti su rizika tiek visai populiacijai, tiek nepakitusiems broliams ir seserims.

Padidėjusi rizika gali būti susijusi su mažėjančiu šių pacientų stacionarinės priežiūros lygiu, teigia komanda, remdamasi savo pastebėjimais apie naktų, praleistų ligoninėje tyrimo laikotarpiu, skaičių.

Jie taip pat mano, kad patobulintos smurto ir priešlaikinės mirties rizikos veiksnių (narkotikų vartojimo, nusikalstamumo ir savęs žalojimo prieš diagnozę nustatymo) strategijos gali sumažinti smurtą ir priešlaikinę mirtį visose populiacijose, o ne tik tiems, kurie serga šizofrenija.

"Gali prireikti derinti populiacijas ir tikslines strategijas, kad būtų sumažintas didelis šizofrenija ir susijusiais sutrikimais sergančių pacientų nepageidaujamų pasekmių lygis", - sako komanda Lanceto psichiatrija.

Pasakė Fazelis: „Pastaraisiais metais daug dėmesio buvo skiriama pagrindinei šizofrenijos prevencijai, užkertant kelią žmonėms susirgti. Nors pirminė prevencija yra neabejotinai būtina ir jai gali prireikti kelių dešimtmečių, mūsų tyrimas pabrėžia itin svarbią pacientų antrinės prevencijos, gydymo ir neigiamų rezultatų, tokių kaip savęs žalojimas ar smurtinis elgesys, rizikos valdymą.

„Panašu, kad pastaraisiais dešimtmečiais šių nepalankių pasekmių rizika, palyginti su kitomis visuomenės dalimis, didėja, o tai rodo, kad vis dar reikia daug nuveikti kuriant naujus gydymo būdus ir sušvelninant šizofrenija sergančių žmonių neigiamų pasekmių riziką.“

Komentuodami tame pačiame žurnale atliktą tyrimą, dr. Ericas Elbogenas ir Sally Johnsonas iš Šiaurės Karolinos universiteto-Chapel Hillo medicinos mokyklos (NC) pažymi, kad „Vienas iš unikalių šio tyrimo aspektų yra tas smurtas ir savižudybės. buvo analizuojami tuo pačiu metu, turi svarbų poveikį tam, kaip mes, kaip visuomenė, suvokiame psichikos ligomis sergančius žmones.

„Šizofrenijos ir kitų psichikos sutrikimų naujienose dažnai kalbama apie smurtą ir nusikalstamumą. Žmonėms, sergantiems sunkiomis psichikos ligomis, daug mažiau dėmesio skiriama savižudybėms ir savęs žalojimui “.

Tačiau jie iškelia svarbų dalyką, kad dauguma žmonių, sergančių šizofrenija ir susijusiais sutrikimais, nėra nei smurtiniai, nei savižudiški. Mažiau nei 10 procentų visų nusikaltimų yra tiesiogiai susiję su psichinės ligos simptomais, nepaisant to, kad daugiau nei 1,2 milijono psichikos ligomis sergančių žmonių yra įkalinti JAV kalėjimuose ar kalėjimuose, skelbia federalinis teisingumo statistikos biuras.

Turėtume tai prisiminti pranešdami apie „sudėtingas šizofrenijos ir šių nepageidaujamų pasekmių sąsajas“, rašo jie.

Jie priduria: „Nepaisant būtinybės užtikrinti, kad šizofrenija sergantiems žmonėms būtų suteikta pagalba mažinant jų savižudybės, smurto ar priešlaikinės mirties riziką, mokslininkai, pranešantys apie išvadas, taip pat turi pareigą užtikrinti, kad dauguma šizofrenija ir panašiais sutrikimais sergančių žmonių, kurie nėra smurtaujantys, , nelieka kovoti su stigma ir diskriminacija.

„Politikos formuotojai, tyrėjai ir gydytojai turi prisiminti, kaip svarbu tinkamai įvertinti šizofrenijos problemą, palyginti su daugybe kitų veiksnių, kurie didina smurto ir savižudybės riziką“.

2009 m. Fazelio ir jo kolegų tyrimas išanalizavo 20 tyrimų, kuriuose buvo lyginama smurto rizika žmonėms, sergantiems šizofrenija ir kitomis psichozėmis, ir smurto rizika visiems gyventojams. Išvados parodė, kad šios sąlygos yra susijusios su smurtu, tačiau „ryšys stipriausias tiems žmonėms, kurie piktnaudžiauja narkotinėmis medžiagomis, o didžiąją perteklinę riziką sukelia piktnaudžiavimas narkotikais“.

„Galima šios išvados reikšmė yra ta, kad smurto mažinimo strategijos, kurių pagrindinis tikslas - užkirsti kelią piktnaudžiavimui narkotikais tiek tarp visų gyventojų, tiek tarp psichozėmis sergančių žmonių, gali būti sėkmingesnės nei strategijos, skirtos tik psichikos ligomis sergantiems žmonėms“, - daro išvadą jie.

Nuorodos

http://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(14)70223-8/abstract
Fazelis, S. ir kt. Smurtiniai nusikaltimai, savižudybės ir priešlaikinis pacientų, sergančių šizofrenija ir susijusiais sutrikimais, mirtingumas: Švedijoje 38 metų bendras gyventojų tyrimas. Lanceto psichiatrija, 2014 m. Birželio 4 d

PLOS
Fazelis, S. ir kt. Šizofrenija ir smurtas: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. PLoS medicina, 2009 m. Rugpjūčio 11 d. Doi: 10.1371 / journal.pmed.1000120