Benamių hospitalizavimas gali didėti
Apytiksliai 553 000 asmenų yra benamiai, kuriems trūksta fiksuoto ir patikimo būsto bet kurią naktį JAV. Naujame tyrime tyrėjai ištyrė benamių ir kontrolinių grupių ūmaus hospitalizavimo nuo 2007 iki 2013 metų modelius, priežastis ir rezultatus trijose gyventojų turinčiose ir įvairiose JAV valstijose: Floridoje, Kalifornijoje ir Masačusetse.
Išvados, paskelbtos žurnale Medicininė priežiūra, rodo, kad benamiams padidėja ūminis vartojimas ligoninėse, ypač sergant psichikos ligomis ir narkotikų vartojimo sutrikimais.
Ūminė priežiūra yra apibrėžiama kaip aktyvi trumpalaikė pagalba esant sunkiai ligai, sveikatos būklei ar traumai.
"Benamių gyventojai sensta, o benamių hospitalizavimo atvejų skaičius didėja", - sakė pagrindinis autorius Rishi Wadhera, medicinos mokslų daktaras, kardiologas Brighamo ir moterų ligoninės širdies ir kraujagyslių skyriuje bei sveikatos politikos tyrėjas Beth Israel Deaconess medicinos centre (BIDMC). ).
„Nors pastaruoju metu buvo stengiamasi nustatyti geresnes politikos ir visuomenės sveikatos priemones benamių suaugusiųjų sveikatai gerinti, nedaugelyje tyrimų buvo nagrinėjami hospitalizavimo šiuose populiacijose modeliai ir priežastys.Mes nustatėme, kad hospitalizavimas tarp benamių suaugusiųjų paprastai būna labai skirtingų sąlygų nei suaugusiųjų be benamių, net įvertinus demografinių rodiklių skirtumus “.
Tyrimui ligoninės išrašymo duomenys buvo gauti iš Masačusetso ir Floridos 2001–2013 m. Ir iš Kalifornijos 2007–2011 m. Ši informacija buvo gauta iš Sveikatos priežiūros išlaidų ir panaudojimo projekto valstybinių stacionarinių duomenų bazių (SID), kurias sukūrė Sveikatos priežiūros agentūra. Tyrimai ir kokybė.
Į duomenis buvo įtraukta tokia informacija kaip benamio statusas, sąskaitos, demografiniai duomenys ir diagnozės. Hospitalizacijos išlaidos buvo nustatytos taikant Amerikos ligoninių asociacijos išlaidų ir mokesčio santykį visiems SID numatytiems ligoninės mokesčiams.
Apskritai mokslininkai išanalizavo 185 292 hospitalizacijas benamiams ir 32 322 569 hospitalizacijas benamiams. 2007–2013 m. (2011 m. Kalifornijoje) ūmaus benamių hospitalizavimo atvejų padaugėjo visose trijose valstijose.
Masačusetse 1000 benamių gyventojų padidėjo nuo 294 iki 420, Floridoje padidėjo nuo 161 iki 240/1000, o Kalifornijoje - nuo 133 iki 164/1000. Benamiai suaugusieji dažniau buvo balti (62 proc.), Vyrai (76,1 proc.), Maždaug 46 metų amžiaus, arba neapdrausti (41,9 proc.), Arba apdrausti Medicaid (31,7 proc.).
Rezultatai rodo, kad hospitalizavimo priežastys abiejose grupėse labai skyrėsi. Daugiau nei 50 procentų hospitalizacijų tarp benamių buvo dėl psichinių ligų ir narkotikų vartojimo sutrikimų, o dėl šių sąlygų paaiškinta mažiau nei 20 procentų hospitalizacijų tarp demografiškai palyginamų benamių.
Be to, benamių suaugusiųjų vidutinė buvimo trukmė buvo ilgesnė (6,5 ir 5,9 dienos). Tačiau benamių mirtingumas stacionare buvo mažesnis (0,9 proc., Palyginti su 1,2 proc.), O vidutinės dienos išlaidos vidutiniškai mažesnės (1 535 USD, palyginti su 1 834 USD) nei palyginamojoje kontrolinės ne benamių grupėje.
„Kai kurios valstijos, pavyzdžiui, Masačusetsas, išplėtė Medicaid tinkamumą, o tai padidino benamių draudimo lygį ir pagerino prieigą prie priežiūros. Tai galėjo paskatinti daugiau naudotis ligoninės paslaugomis “, - sakė Wadhera.
„Hospitalizacijų padidėjimas taip pat galėtų labiau atspindėti tendencijas. Opioidų epidemija neproporcingai paveikė benamių gyventojus, o to pasekmė gali būti ūmių hospitalizacijų padaugėjimas. Taip pat gali būti, kad šie modeliai rodo netinkamą benamių asmenų ambulatorinę priežiūrą ir kad turime padaryti geresnį darbą, teikdami nuoseklesnę, patikimesnę ambulatorinę pagalbą šiems gyventojams “.
Vyresnioji autorė Karen Joynt Maddox, MD, MPH, iš Vašingtono universiteto Sent Luise sako: „Norint pagerinti ilgalaikį valdymą, būtina skubiai sumažinti finansines ir nefinansines kliūtis naudoti ambulatorinę priežiūrą, ypač elgesio sveikatos paslaugoms. benamių fizinių ir psichinių ligų “.
"Mums reikia geresnių išilginių duomenų ir tolesnių tyrimų, kad suprastume, kaip" Medicaid "plėtra ir kitos politikos iniciatyvos daro įtaką šios labai pažeidžiamos populiacijos sveikatai."
Šaltinis: Brighamo ir moterų ligoninė
