Daugelio psichotropinių vaistų vartojimas kylant
Nors kartais nurodoma vartoti kelis vaistus, tyrimo autoriai įspėja, kad gali pasireikšti reikšmingas šalutinis poveikis ir kad reikia daugiau tyrimų apie naujus vaistų derinius.
Kai kuriose klinikinėse situacijose įrodymai rodo, kad daugiau nei vienas psichotropinis (veikiantis smegenis ar protą) vaistas gali būti naudingas, remiantis straipsnyje pateikta pagrindine informacija.
Pavyzdžiui, pacientui, sergančiam depresija, kuris nereaguoja vien į vieną vaistą, gali prireikti antrojo antidepresanto, arba asmuo, turintis psichozinių savybių turinčią depresiją, gali reaguoti į antidepresanto ir antipsichozinio vaisto derinį.
Tačiau įprastoje psichiatrinėje praktikoje pacientai dažnai gauna psichiatrinių vaistų derinius, kurie nėra gerai paremti kontroliuojamais klinikiniais tyrimais, rašo autoriai.
Norėdami ištirti psichotropinės polifarmacijos modelius ir tendencijas, Ramin Mojtabai, MD, Ph.D., MPH, iš Bloomberg visuomenės sveikatos mokyklos, Johns Hopkinso universiteto (Baltimore), ir Mark Olfson, MD, MPH, iš Kolumbijos universiteto medicinos centro ir Naujojo Jorko valstijos psichiatrijos institutas, Niujorkas, analizavo duomenis, surinktus iš nacionalinės biurų psichiatrijos praktikos pavyzdžių.
Paskirtų vaistų ir specifinių vaistų derinių skaičius buvo įvertintas iš viso 13 079 suaugusiųjų (18 metų ir vyresnių) apsilankymų pas psichiatrus 1996–2006 m.
Apskritai padidėjo psichotropinių vaistų, išrašytų per biurus, skaičius.1996–1997 ir 2005–2006 m. Apsilankymų, kai buvo išrašyti du ar daugiau vaistų, procentas padidėjo nuo 42,6 proc. Iki 59,8 proc., O apsilankymų, kai buvo išrašyti trys ar daugiau vaistų, procentas padidėjo nuo 16,9 iki 33,2 proc.
Be to, vidutinis (vidurio) vaistų, paskirtų kiekvieno apsilankymo metu, skaičius padidėjo nuo vieno iki dviejų (vidutiniškai padidėjo 40,1 proc.).
"Didėjanti psichotropinio polifarmacijos tendencija daugiausiai buvo panaši įvairių pacientų grupių vizitų metu ir išliko kontroliuojant fonines savybes", - rašo autoriai.
Antidepresantų deriniai su raminamaisiais-migdomaisiais vaistais buvo dažniausiai vartojami (23,1 proc.), Po to sekė antidepresantų deriniai su antipsichotikais (12,9 proc.) Ir dviejų tipų antidepresantų deriniai (12,6 proc.).
"Nors įrodymai apie papildomą antipsichozinio polifarmacijos naudą yra riboti, vis daugiau įrodymų apie padidėjusį neigiamą poveikį, susijusį su tokiais deriniais", - rašo autoriai. Pavyzdžiui, dėl kai kurių derinių padidėjo kūno svoris ir bendras cholesterolio kiekis, o kiti gali būti susiję su padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje nevalgius.
„Kadangi yra nedaug duomenų, patvirtinančių kai kurių dažniausiai pasitaikančių vaistų derinių, tokių kaip antipsichoziniai deriniai arba antidepresantų ir antipsichozinių vaistų deriniai, efektyvumą, protingumas rodo, kad reikėtų dėti atnaujintas klinikines pastangas, kad šių derinių vartojimas apsiribotų aiškiai pateisinamomis aplinkybėmis, “Apibendrina autoriai.
„Tuo pačiu metu reikia naujos kartos tyrimų, kad būtų galima įvertinti bendrų kartu vartojamų vaistų vartojimo efektyvumą, efektyvumą ir saugumą, ypač pacientams, turintiems daugybinių sutrikimų arba monoterapijos ir refrakterinių būklių.“
Nauja ataskaita yra dabartiniame leidinyje Bendrosios psichiatrijos archyvai, vienas iš JAMA / Archives žurnalų.
Šaltinis: JAMA ir Archyvų žurnalai
