Nugalėti vėžio pasikartojimo baimę

Tarp vėžiu išgyvenusių žmonių ligos pasikartojimo baimė gali būti tokia nerimą kelianti, kad tai labai paveikia tolesnį medicininį elgesį, nuotaiką, santykius, darbą, užsibrėžtus tikslus ir gyvenimo kokybę.

Tiesą sakant, apie pusė visų išgyvenusių vėžiu ir 70 procentų jaunų išgyvenusių krūties vėžio atvejų teigia, kad yra vidutinio sunkumo ar didelė pasikartojimo baimė. Vis dėlto yra labai nedaug intervencijų, skirtų šiai svarbiai problemai spręsti.

Naujame tyrime įrodyta, kad psichologinė intervencija „Užkariauti baimę“ iš esmės sumažina pasikartojimo baimę iškart po terapijos, taip pat po trijų ir šešių mėnesių. Psichologinės intervencijos grupėje iškart po intervencijos buvo geresnis bendras nerimas, su vėžiu susijęs distresas ir gyvenimo kokybė.

Tyrimas pristatomas 2017 m. Amerikos klinikinės onkologijos draugijos (ASCO) metiniame susirinkime.

„Psichologinės intervencijos grupės pasikartojimo baimės sumažėjimas buvo pakankamai didelis, kad pagerėtų išgyvenusiųjų psichologinė ir emocinė savijauta“, - sakė pagrindinio tyrimo autorė Jane Beith, medicinos mokslų daktarė, medicinos onkologė iš Sidnėjaus universiteto Australijoje, kuris sukūrė „Conquer Fear“ intervenciją su kolegomis, įskaitant psicho-onkologą dr. Phyllisą Butową, Ph.D.

"Dauguma dalyvių buvo jaunos moterys, sergančios krūties vėžiu, tačiau tikimės, kad intervencija gali būti tinkama kitiems pacientams, kuriems yra vidutinė ar didelė pasikartojimo baimė."

Psichologijos intervencija „Užkariauti baimę“ remiasi nauja teorine sistema, kurią sukūrė autoriai (intervencija buvo sukurta tyrimams ir dar nėra naudojama klinikinėje praktikoje). Apmokyti tyrimo terapeutai atliko intervenciją per penkias 60–90 minučių trukmės individualias asmenines sesijas per 10 savaičių.

„Conquer Fear“ pagrindinis dėmesys skiriamas šiems aspektams:

• priimant būdingą netikrumą, ar vėžys pasikartos;
• mokymo strategijos valdyti nerimą;
• suteikti išgyvenusiems asmenims daugiau galimybių kontroliuoti savo dėmesį;
• padėti jiems sutelkti dėmesį į tai, ko jie nori gauti iš gyvenimo;
• pasirenkant protingą vėžio patikrinimo lygį ir jo laikantis.

Tyrėjai atsitiktinai paskyrė 222 I-III stadijos krūties vėžio, storosios žarnos vėžio ar melanomos išgyvenusius asmenis, kurie pranešė apie didelę pasikartojimo baimę arba „Conquer Fear“ intervencijos, arba atsipalaidavimo treniruotėms (kontrolinė grupė). Visi dalyviai baigė vėžį nuo dviejų mėnesių iki penkerių metų prieš dalyvaudami šiame tyrime ir tuo metu neturėjo vėžio.

Kontrolinė grupė gavo penkis 60 minučių trukmės individualius atsipalaidavimo užsiėmimus. Užsiėmimus per 10 savaičių surengė apmokyti studijų terapeutai. Juose buvo naudojami raumenų atsipalaidavimo, meditacinio atsipalaidavimo, vizualizavimo ir greito atsipalaidavimo būdai. Abi grupės gavo instrukcijas praktikai namuose.

Norėdami įvertinti bet kokius vėžio pasikartojimo baimės pokyčius, tyrėjai naudojo bendrus balus (nuo 0 iki 168) iš patvirtinto 42 punktų klausimyno, pavadinto „Vėžio pasikartojimo baimė“ arba FCRI. Aukštesni balai rodė blogesnę pasikartojimo baimę. Išgyvenę asmenys užpildė klausimyną registruodamiesi, iškart po intervencijos ir po trijų ir šešių mėnesių.

Tyrimo pradžioje vidutinis FCRI balas buvo 82,7 intervencijos grupėje ir 85,7 kontrolinėje grupėje. Išvados rodo, kad bendras vėžio pasikartojimo baimės balas intervencijos grupėje buvo sumažintas žymiai daugiau (vidutiniškai 18,1 balo) nei kontrolinėje grupėje (vidutiniškai 7,6 balo) iškart po intervencijos. Tai reiškia standartizuotą 0,44 efekto dydį, kuris laikomas kliniškai svarbiu.

Laikui bėgant FCRI balai ir toliau mažėjo, reikšmingas skirtumas tarp grupių praėjus šešiems mėnesiams, intervencijos grupėje vidutiniškai sumažėjo 27,2 balo, o kontrolinėje grupėje - vidutiniškai 17,8 balo.

Tyrėjai taip pat ištyrė kitus pacientų rezultatus, įskaitant su vėžiu susijusį distresą (kiek kažkas kamuoja mintis apie vėžį), bendrą distresą (nerimą, depresiją ir stresą) ir gyvenimo kokybę (apima savarankišką gyvenimą, fizinį skausmą, psichinę sveikatą) , laimė, susidorojimas, santykiai ir savivertė). Psichologinė intervencija turėjo didesnį teigiamą poveikį šiems rezultatams nei atsipalaidavimo treniruotės.

Autoriai pažymi, kad nors „Conquer Fear“ yra veiksmingas tiesioginio formato, tai yra laiko ir išteklių reikalaujanti intervencija. Gali būti galimi kiti formatai, pvz., Pristatymas internetu, grupėje ar telefonu. Galima būtų apsvarstyti ir laipsniškos priežiūros metodą, tik į akis krenta į akis tik tie, kurie labai bijo pasikartojimo.

„Šiame tyrime intervencijas atliko patyrę psicho-onkologai.Gali būti, kad bendruomenės psichologai ar kiti specialistai, turintys pagrindinį kognityvinės terapijos mokymą, galėtų atlikti intervencijas, tinkamai apmokyti ir prižiūrėti “, - sakė Beithas.

Šaltinis: Amerikos klinikinės onkologijos draugija