Vyresnio amžiaus suaugusiųjų skausmo malšinimas gali būti sudėtingas
Naujame tyrime mokslininkai išanalizavo iššūkius, susijusius su opioidų, antidepresantų, priešuždegiminių vaistų ir vietinių bei injekcinių vaistų skyrimu senyvų pacientų skausmui gydyti.
Jų išvados paskelbtos 2017 m. ES anestezijos specialusis leidimas.
"Skausmas yra paplitęs ir dažnai nepakankamai gydomas vyresnio amžiaus žmonėms", - sakė išskirtinis psichologijos profesorius Robertas Gatchelis iš Teksaso universiteto Arlingtone (UTA) ir UTA sveikatos ir lėtinių ligų kompetencijos centro direktorius.
„Kadangi 20 proc. Amerikiečių iki 2030 m. Turėtų būti 65 metų ar vyresni, būtina parengti naujas ir veiksmingas skausmo valdymo strategijas, ypač atsižvelgiant į tai, kad 75 proc. Šios amžiaus grupės žmonių turi dvi ar daugiau lėtinių ligų, tokių kaip širdies ligos, artritas arba diabetas, apsunkinantys vaistų nuo skausmo vartojimą “.
Gatchelis tyrimą atliko su UTA psichologijos doktorante Kelley Bevers.
"Šalutinis opioidų poveikis, pvz., Pykinimas ir galvos svaigimas, gali padidinti riziką ir kritimo bei vėlesnio sužalojimo dažnį, ypač tarp vyresnio amžiaus gyventojų", - sakė Gatchelis. "Vyresnio amžiaus suaugusieji taip pat labiau linkę į fizinį šių vaistų šalutinį poveikį, pvz., Kepenų ir inkstų sutrikimus, todėl jiems reikia kruopštaus organų funkcijos įvertinimo ir tolesnio gydymo."
Apžvalgoje tyrėjai taip pat atkreipė dėmesį į susirūpinimą dėl antidepresantų vartojimo skausmui malšinti šioje populiacijoje. Kognityviniai sutrikimai, tokie kaip demencija ar Alzheimerio liga, gali paveikti antidepresantų vartojimo laikymąsi ir nuoseklumą vyresnio amžiaus žmonėms. Svarbu tai, kad nepastovus ar staigus šių vaistų vartojimas gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip mintys apie savižudybę ar elgesys, depresija ar nuotaikos disbalansas.
Be to, kiti depresijos simptomus gali sustiprinti arba pabloginti kiti paciento vartojami vaistai, tokie kaip steroidai, hormoniniai papildai ir prieštraukuliniai vaistai. Gatchelis sako, kad prieš pradedant gydymą antidepresantais reikia kruopščiai peržiūrėti senyvo paciento ligos istoriją ir reikia išsamių tolesnių veiksmų.
Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, parduodami gerai žinomais prekių ženklais, tokiais kaip „Advil“, „Motrin“ ar „Aleve“, taip pat gali kelti ypatingų sunkumų pagyvenusiems pacientams.Nors šie vaistai paprastai yra veiksmingi raumenų ir kaulų skausmui gydyti, jie gali blogai sąveikauti su kitais vaistais, tokiais kaip aspirinas ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, dažniausiai vartojami depresijai gydyti. Jie taip pat gali sukelti padidėjusią pepsinių opų riziką ir pažeistą organų funkciją, kai jie perimami ilgą laiką.
Ir pagal astro apsauginius vaistus gali sumažėti opų ir toksiškumo rizika, tačiau, remiantis visos šalies registru atliktu tyrimu, šiuo metu jie skiriami tik maždaug 40 procentų vyresnių pacientų, vartojančių priešuždegimines ligas.
Vietiniai kremai, transderminiai pleistrai ar injekciniai vaistai yra dar viena galimybė pagyvenusiems pacientams, negalintiems vartoti vaistų tablečių pavidalu arba kenčiantiems nuo ūmaus, lokalizuoto skausmo. Vietiniai kremai gali būti veiksmingi esant skausmui šalia kūno paviršiaus, pvz., Paviršiniam raumenų skausmui, tačiau jų gali nepakakti įsiskverbti į kūną esant kitoms sąlygoms.
Apžvalgoje teigiama, kad morfinas gali būti vartojamas pleistro forma, leidžiantis stabiliai išlaisvinti ir absorbuoti vaistus, nereikalaujant į veną ar geriamųjų vaistų. Kiti vaistai taip pat yra injekcinės formos, tačiau dažniausiai jie yra rezervuoti kritinėms situacijoms.
„Skausmo gydymas vyresnio amžiaus žmonėms yra sudėtingas ir daugialypis klausimas“, - užbaigia Gatchelis. „Vyresnio amžiaus suaugusieji susiduria su unikaliais iššūkiais, kurie gali dar labiau apsunkinti bendruosius susirūpinimus, todėl norint veiksmingai ir saugiai farmakoterapijos būtina išsami ligos istorija, įskaitant dabartinius vaistus. Kiekviena pagrindinė vaistų grupė turi skausmo valdymo privalumų ir komplikacijų ir turi papildyti kitus medicininius poreikius, todėl būtina kruopšti patikra “.
Šaltinis: Teksaso universitetas Arlingtone
