Apatinės nugaros dalies skausmo gydymo gairės pabrėžia mankštą ir streso mažinimą

Amerikos gydytojų koledžas (AKR) neseniai paskelbė nechirurginio gydymo gaires įvairių tipų apatinės nugaros skausmo atvejais - nuo trumpalaikių skausmo perkrovų iki sekinančio lėtinio skausmo. Šiose gairėse pagrindinis dėmesys skiriamas mankštai, streso mažinimui ir integraciniam gydymui - vaistai rekomenduojami tik tada, kai terapija be narkotikų nesumažina skausmo.

Šiose gairėse daugiausia dėmesio skiriama mankštai, streso mažinimui ir integruotai terapijai.

AKR gairių tikslas - padėti gydytojams nukreipti efektyviausius nechirurginius apatinės nugaros skausmo gydymo būdus. Nors šiose gairėse nenagrinėjami aktualūs vaistai ar epidurinės stuburo injekcijos, buvo peržiūrėtas platus neinvazinis stuburo gydymas.

Kas yra AKR ir kodėl jums tai turėtų rūpėti?

AKR yra nacionalinė vidaus ligų specialistų sveikatos priežiūros organizacija.

Kodėl jums turėtų rūpėti AKR rekomendacijos? Nes jos nariai yra vidaus ligų srities priešakyje. Jie dalijasi žiniomis, nustato griežtus mokslinius standartus ir gerina sveikatos priežiūros kokybę. Trumpai tariant, AKR yra viena gerbiamiausių medicinos draugijų pasaulyje.

Norėdami parengti šią gairę, AKR peržiūrėjo tyrimus, kuriuose pagrindinis dėmesys buvo skiriamas nechirurginiam apatinės nugaros skausmo gydymui, paskelbti iki 2015 m. Balandžio mėn.

• Sumažintas arba pašalintas nugaros skausmas
• Pagerinta stuburo funkcija
• Pagerinta su sveikata susijusi gyvenimo kokybė
• Sumažinta darbinė negalia
• Įtakoja nugaros skausmo epizodų skaičių
• Pagerėjo paciento pasitenkinimas

3 rekomendacijos: Peržiūrėkite AKR ne chirurginio gydymo gaires

Skirtingi skausmo tipai gali reikalauti skirtingo gydymo. Į AKR gaires įtrauktos 3 rekomendacijos, susijusios su 3 skirtingais nugaros skausmų tipais: ūmiu, poūmiu ir lėtiniu nugaros skausmu.

• Ūmus nugaros skausmas: mažiau nei 4 savaites trunkantis skausmas.
• Subakutiniai nugaros skausmai : Skausmas, trunkantis nuo 4 iki 12 savaičių.
• Lėtinis nugaros skausmas : skausmas, trunkantis daugiau nei 12 savaičių.

1 rekomendacija: Žmonės, kuriems yra ūmus ar poūmis apatinės nugaros dalies skausmas, dažnai pastebi simptomų sumažėjimą laikui bėgant, todėl AKR rekomenduoja gydytojams prieš vartojant vaistus rekomenduoti šilumos terapiją, masažą, akupunktūrą ar stuburo manipuliacijas. Jei reikalinga vaistų terapija, AKR rekomenduoja vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) arba raumenis atpalaiduojančius vaistus.

2 rekomendacija: Lėtiniu apatinės nugaros skausmu sergantiems žmonėms AKR rekomenduoja pirmiausia dalyvauti mankštoje, daugiadalykėje reabilitacijoje, akupunktūroje, sąmoningumu pagrįstu streso mažinimu, tai chi, joga, variklio valdymo pratimais, progresuojančiu atsipalaidavimu, elektromiografijos biofeedback, žemo lygio lazerio terapija., operacinė terapija (atlygis prieš bausmę), kognityvinė elgesio terapija arba stuburo manipuliacija.

3 rekomendacija: Kai vaistų nuo narkotikų terapija nepadeda žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio nugaros skausmo, AKR rekomenduoja gydytojams apsvarstyti vaistus skausmui malšinti. Pirmosios eilės gydymas vaistais turėtų būti NVNU, o vėliau - tramadolis arba duloksetinas, kaip antrosios eilės gydymas. AKR rekomendacijose teigiama, kad gydytojai skiria opioidus tik tuo atveju, jei pacientams nepavyko pasiekti pirmos ir antros eilės vaistų. Jei opioidai yra galimybė, AKR sako, kad jie turėtų būti vartojami tik tuo atveju, jei galima nauda viršija riziką, o gydytojai prieš pradėdami gydymą turėtų aptarti visą riziką ir naudą su pacientais.

Pasitarkite su gydytoju apie AKR rekomendacijas

Kitą kartą apsilankę pas gydytoją dėl apatinės nugaros dalies skausmo, aptarkite rekomendacijas Amerikos gydytojų koledžo rekomendacijose. Galbūt masažas gali būti sėkminga terapija, jei retkarčiais patiriate nugaros skausmus, o gal stresą mažinantys pratimai padės pasiekti ilgalaikį skausmo malšinimą. Apatinės nugaros dalies skausmui gydyti yra daugybė nechirurginių galimybių. AKR rekomendacijose išdėstytos rekomendacijos gali padėti jums ir gydytojui ištirti gydymo būdus, kurių galbūt nesvarstėte.

Komentaras

Nayan R Patel, MD
Fizikas
Teksaso nugaros institutas
Plano, Teksasas

Amerikos gydytojų koledžo rekomendacijų tikslas yra patarti gydytojui, kas gali padėti malšinti skausmą, tačiau gydymas pacientui vis tiek turėtų būti individualus. Taip pat reikia įvertinti neišspręstus nugaros skausmus, kad būtų galima atmesti rimtesnes priežastis.

Peržiūrėti šaltinius

Apie AKR - kas mes esame. Amerikos gydytojų kolegijos svetainė. https://www.acponline.org/about-acp/who-we-are. Prisijungta 2017 m. Gegužės 12 d.

„Qaseem A“, „Wilt TJ“, „McLean RM“ ir kt. Neinvaziniai ūminio, poūmio ir lėtinio apatinės nugaros skausmo gydymo būdai: klinikinės praktikos vadovas iš Amerikos gydytojų koledžo. Ann intern. 2017. doi: 10.7326 / M16-2367