Skoliozė ir plaukikas: kaip robotinė stuburo chirurgija prižiūrėjo paauglio olimpines svajones

Daugeliui dvylikos metų amžiaus vaikas yra įprastas fizinis reiškinys. Tačiau Ashlyn Fiorilli iš McKinney, Teksaso, paprastas gydytojo vizitas buvo skoliozės kelionės pradžia, kuriai kilo pavojus jos svajonėms plaukti olimpinėse žaidynėse.

„Aš niekada nemačiau, kad jis ateitų“, - sakė Ashlyn, galvodama apie tą dieną prieš ketverius metus. „Aš nuėjau fiziškai, pasilenkiau ir gydytojas pasakė, kad turėčiau pasitikrinti dėl skoliozės“.

Ar ji kada nors vėl plauks? Ar jos būklė ir toliau blogėtų? Ashlyn turėjo daugiau klausimų nei atsakymų, bet tai netrukus pasikeis.

Paprastas gydytojo vizitas buvo jaunosios plaukikės, turinčios olimpines svajones, skoliozės kelionės pradžia. Nuotraukų šaltinis: Naudojama leidimo, Teksaso Atgal institutas, Plano, Teksasas.

Ashlyn kelionė su skolioze

Ashlyn įsimylėjo plaukimą būdama 6 metų. Iki 12 metų ji uždirbo pirmąją vietą savo amžiaus grupėje valstijos susitikime. Būdama 15 metų, ji varžėsi olimpinėse varžybose.

Ashlyn fizinės būklės metu, kai jai buvo 12 metų, jos pirminės priežiūros gydytoja pasinaudojo Adomo priekinio lenkimo testu, kad nustatytų, ar ji neturi nenormalios stuburo kreivės. Tuo metu nenormali kreivė nebuvo sunki, tačiau Ashlyn gydytojas paskatino ją kreiptis į stuburo specialistų patarimus.

Tai paskatino Ashlyn ir jos šeimą nuvykti į skoliozės ir stuburo navikų centrą Teksaso sveikatos presbiteriono ligoninėje Plano, kur jie susitiko su medicinos direktoriumi Isador H. Lieberman, MD, MBA, FRCSC .

Nors Ashlyn kreivė progresuos, jie turėjo tinkamą medikų komandą. Dr Lieberman yra minimalaus invazinio metodo taikymo pradininkė, siekdama įveikti progresuojančią Ashlyn skoliozę ir kartu išsaugoti savo svajonę apie konkurencingą plaukimą.

Susitikimas su gydytoju Liebermanu: jo konservatyvus požiūris į sudėtingas sąlygas

Kaip ir dauguma kitų stuburo sutrikimų, operacija retai būna pirmasis gydymas. Kai daktaras Liebermanas pirmą kartą susitiko su Ashlyn, jis rekomendavo konservatyvų požiūrį į jos priežiūrą - būtent jis norėjo stebėti Ashlyn kreivę, kad pamatytų, kokia ji progresuoja jai augant, prieš aptariant svarbesnes gydymo galimybes.

Po kelių mėnesių Ashlyn kreivė sparčiai tobulėjo, jai augant. Nors jauniems žmonėms, sergantiems skolioze, braškėjimas yra įprastas nechirurginis gydymo būdas, Ashlyn nebuvo kandidatas į šį gydymą, nes jos kreivės forma, kuri labiau buvo „C“, o ne „S“, nebuvo ideali kandidatė brakonieriavimas.

Štai tada pokalbis pasisuko į operaciją.

Prieš operaciją atlikta Ashlyn stuburo priekinės dalies rentgenograma. Nuotraukų šaltinis: Naudojama leidimo, Teksaso Atgal institutas, Plano, Teksasas.

„Ašlynino atveju aš buvau gana susirūpinusi, nes žinojau, kad bet kokia operacija paveiks jos plaukimą“, - sakė dr. Lieberman. „Jei mums pavyktų atlikti visas norimas korekcijas vienoje uždaroje zonoje, galbūt galėtume sugrąžinti ją į aukštą plaukimo lygį“.

Kaip plaukikei, Ashlyn reikėjo viršutinės stuburo dalies judėjimo. Taigi, gydytojo Liebermano chirurginis požiūris buvo chirurginiu būdu gydyti apatinę Ashlyn kreivės dalį, paliekant jos viršutinę nugaros dalį ir pečius laisvą judėjimą plaukimo metu.

Robotinė stuburo chirurgija: technologijos ir chirurginių įgūdžių sankirta

Dr. Liebermanas yra tarptautinis minimaliai invazinių stuburo operacijų lyderis ir padėjo sukurti pirmąją plačiai prieinamą robotinę stuburo chirurgijos sistemą. Dr Liebermanas rekomendavo Ashlyn atlikti pasirinktinį strateginių lygių susiliejimą, kad būtų galima optimizuoti korekciją, tačiau likusioje stuburo dalyje palikite judrumą, ir naudokite robotų technologiją, kad padidintumėte procedūros efektyvumą ir tikslumą.

Robotų technologijos naudojimas stuburo operacijų metu suteikia pacientui keletą privalumų, įskaitant geresnį tikslumą, mažesnį operacijos laiką, mažesnį rentgeno spinduliuotės poveikį ir mažiau invazinį chirurginį metodą.

„Robotų technologija man parodo, kur tiksliai noriu uždėti varžtus, ir tai leidžia man būti labai įgudusiam ir tiksliam operacijos metu“, - teigė gydytojas Liebermanas.

Pažangi robotizuotos technologijos programinė įranga sukuria „chirurginį planą“ iš 3D priešoperacinės kompiuterinės tomografijos, „palengvina“ operaciją ir padeda chirurgui būti tikslesniam ir efektyvesniam. Vaizdus pateikė Isador H. Lieberman, MD, MBA, FRCSC, © „Mazor X“, Stuburo chirurgijos robotų orientavimo sistema, „Mazor“ robotika.

Prieš operaciją pažangi roboto programinė įranga leidžia gydytojui Liebermanui sukurti „chirurginį planą“, pagrįstą paciento stuburo 3D priešoperaciniu kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimu. Jis gali tiksliai suplanuoti, kur dėti stuburo implantus (pvz., Varžtus ir strypus), pjaustyti kaulą ir dekompresuoti stuburo nervus. Šis sugebėjimas iš anksto suplanuoti kiekvieną operacijos detalę leidžia operaciją padaryti efektyvesnę ir tikslesnę faktinės operacijos metu.

Nors robotų technologijos padeda stuburo operaciją padaryti efektyvesnę ir tikslesnę, svarbu suprasti, kad robotas operacijos iš tikrųjų neatlieka.

„Robotas palengvina operaciją - jis padeda mums būti tikslesniems ir efektyvesniems, nes prieš operaciją planuojame, ką mes darome“, - teigė gydytojas Liebermanas. „Chirurgas vis dar daro operaciją, tik efektyviau.“

Atliekant Ashlyn pasirinktinį stuburo suliejimą, gydytojas Liebermanas padarė nedidelį pjūvį, kad būtų išvengta nereikalingo jos stuburo raumenų ir kitų audinių pažeidimo. Stuburo suliejimo operacijai paprastai reikia implantuoti stuburo instrumentus, kurie paremtų stuburą sintezės proceso metu. Ashlyn atveju daktaras Liebermanas naudojo varžtus ir strypus, norėdamas pakoreguoti nenormalią stuburo kreivę.

Tada daktaras Liebermanas panaudojo kaulų transplantatą, kad stimuliuotų kaulų augimą, kad būtų palengvintas naujų kaulų augimas, būtinas norint sujungti kelis stuburo kaulus į vieną kaulą. Šis kelių kaulų susiliejimas į vieną stabilizuoja stuburą ir apsaugo tą stuburo dalį nuo judėjimo ar išlinkimo.

Nors tikslumas ir efektyvumas naudingas chirurgui, roboto stuburo operacija pacientui taip pat teikia keletą privalumų. Palyginti su tradiciniais stuburo chirurgijos metodais, ši minimaliai invazinė technologija:

• Sumažina infekcijos riziką
• Mažina pooperacinį skausmą
• Didžiuojasi mažiau komplikacijų
• Mažina radiacijos poveikį procedūros metu
• Lieka trumpiau ligoninėje
• Greitesnis atkūrimo laikas

Po chirurgijos: kaip šiandien elgiasi Ashlyn

Ashlyn gydymas nepasibaigė po operacijos. Ji gavo aukščiausią reabilitacinę priežiūrą „Texas Health Plano“ iš komandos, kuri padarė fizinę terapiją malonia ir naudinga.

„Aš tikrai greitai vaikščiojau - kitą dieną po operacijos“, - sakė ji. „Terapeutai padarė tai tikrai smagiai, ir tai buvo nepaprasta atmosfera“.

Kadangi antrieji Ashlyn namai yra vandenyje, jos terapeutai leido jai atlikti švelnią hidroterapiją, kad pamažu kauptųsi jėgos. Praėjus trims mėnesiams po operacijos, daktaras Liebermanas Ashlyn gavo žalią šviesą, kad vėl galėtų plaukti. Praėjus 6 mėnesiams po operacijos, Ashlyn vėl pradėjo sportuoti.

Ashlyn atlikta pooperacinio stuburo priekinės ir šoninės rentgeno nuotraukos. Nuotraukų šaltinis: Naudojama leidimo, Teksaso Atgal institutas, Plano, Teksasas.

„Dabar jaučiuosi puikiai“, - sakė Ashlyn, ketinanti lankytis Kalifornijos Berklio universitete, kur ji prisijungs prie plaukimo komandos. „Aš plaukiu lygiai taip pat, kaip anksčiau, ir su tuo labai smagu.“

Dr Lieberman teigė, kad jei Ashlyn ir toliau išliks tinkama ir sveika, jis nesitiki, kad jos stuburas artimiausioje ateityje sukels jai kokių nors problemų. Tai reiškia, kad Ashlyn svajonės vis dar yra labai įgyvendinamos. Tačiau jis įspėjo ją, kad gali būti sunku toleruoti per daug aukso medalių aplink kaklą.

„Aš labai noriu varžytis NCAA čempionatuose ir galbūt patekti į olimpines žaidynes 2020 m.“, - sakė ji. „Tai privertė mane patikėti, kad galiu įveikti bet ką“.

Peržiūrėti šaltinius

Deformacijos procedūros. „Mazor“ robotika. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/product-portfolio/renaissance/deformity-procedures. Prisijungta 2018 m. Birželio 4 d.

„Mazor“ robotika. Stuburo padėjėjas. https://www.youtube.com/watch?v=Y0k418lYfqI. Prisijungta 2018 m. Birželio 4 d.

Susipažink su Ashlyn Fiorilli. Teksaso sveikatos plano svetainė. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/patient-success-stories/meet-ashlyn-fiorilli. Prisijungta 2018 m. Birželio 4 d.

Minimaliai invazinis chirurginis gydymas. Teksaso sveikatos plano svetainė. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/minimally-invasive-surgical-treatment. Prisijungta 2018 m. Birželio 4 d.

Šventykla C. Skoliozė ir stuburo navikų centras Teksaso sveikatos plane. ON žurnale . 2018 m. Vasaris: 32–36.

„Mazor Core“ technologija. „Mazor“ robotika. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/mazor-core-technology/core-tech. Prisijungta 2018 m. Birželio 4 d.