Anestezija - klausimai ir atsakymai

Nesvarbu, ar planuojate atlikti minimaliai invazinę laminektomiją ar sudėtingą daugiapakopę sintezę, prieš procedūrą jums reikės anestezijos. Šiame straipsnyje pateikiami atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus apie anesteziją ir stuburo operacijas, įskaitant svarbią informaciją, kurią turėtumėte aptarti su gydytoju prieš pasiekdami operacinę.

Bendroji nejautra yra grįžtama sąmonės ir nejautros skausmui būsena.

Kas yra anestezija?
Anestezija apima dujų ir (arba) vaistų vartojimą, kad medicininės procedūros metu jūs nejustumėte skausmo. Yra 3 pagrindiniai anestezijos tipai:

1. Bendroji anestezija : Daugeliui stuburo operacijų naudojama bendroji nejautra, dėl kurios procedūros metu jūs tampate be sąmonės ir nepralaidus skausmui. Jūsų anesteziologas, norėdamas pasiekti šią būseną, gali vartoti į veną (IV) ir įkvėpti vaistus.

2. Regioninė anestezija : Regioninei anestezijai naudojama vietinio anestetiko injekcija, kad būtų užkirstas kelias skausmui dideliame kūno plote. To pavyzdžiai yra injekcija į smegenų rezginį (nervus, kurie tarnauja jūsų pečiui, rankai, plaštakai), kad jūsų rankos nutirptų. Šio tipo anestezija gali būti naudojama atliekant tam tikros rūšies stuburo operacijas, įskaitant juosmens diskektomiją ar vieno lygio dekompresijos procedūras. Taikydami regioninę nejautrą, nesate sąmoningas, o gydytojas tai gali nurodyti kaip stuburo anesteziją .

3. Vietinė anestezija : Vietinė anestezija naudojama apibūdinti vietinio (dažnai trumpalaikio veikimo) anestetiko injekciją aplink nedidelį plotą. To pavyzdys galėtų būti injekcija į odą, kad prieš tai susiuvtų. Vietinė nejautra nėra sąmonės.

Kas administruoja anesteziją?
Anesteziologai ir slaugytojų anesteziologai yra medicinos specialistai, kurių specializacija yra anestezijos administravimas.

Anesteziologas yra gydytojas, kuris baigė papildomus 4 metus po medicinos mokyklos, kad taptų anesteziologu. Anesteziologai administruoja ir reguliuoja sedacijos lygį procedūros metu, be to, stebi jūsų gyvybinius požymius visos operacijos metu. Slaugytojo anesteziologas yra registruotas slaugytojas, kuris 2 metus papildomai mokė anestezijos ir išlaikė sertifikavimo egzaminą.

Ar man prieš chirurgiją reikia susitikti su anesteziologu?
Paprastai, jei esate sveikas (išskyrus stuburo problemą), prieš operaciją nebūtina prieš operaciją pasikonsultuoti su anesteziologu. Tačiau daugeliu atvejų visų pacientų vertinimai atliekami prieš atliekant stuburo operaciją. Šie priešoperaciniai įvertinimai gali apimti jūsų kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir raumenų sistemos vertinimą, kad būtų galima suprasti su anestezija susijusių komplikacijų riziką.

Jei turite kitų ligų, išskyrus stuburo problemą, arba turite nestabilų stuburą, prieš operaciją turėtumėte susitikti su savo anestezijos komanda. Su savo medicinos komanda įsitikinkite, kad anesteziologas žino apie jūsų dabartinį vaistų vartojimo režimą, alergijas ir bet kokias esamas būkles (pvz., Padidėjęs kraujospūdis, diabetas, širdies ligos). Žinios apie kitas jūsų sveikatos būklę ir vaistus padės jūsų medicinos komandai išvengti galimų rimtų komplikacijų jūsų procedūros metu.

Ar galiu valgyti ar gerti prieš operaciją?
Apskritai, prieš operaciją geriausia vengti maisto ir gėrimų (įskaitant vandenį) bent 6 valandas. Turint tuščią skrandį anestezijos metu, sumažėja vėmimo rizika operacijos metu ir pykinimas ir (arba) vėmimas po operacijos. Jei gydytojas leido vartoti vaistus prieš operaciją, galite vartoti vaistą su gurkšniu vandens.

• Prieš operaciją jūsų medicinos komanda gali pateikti skirtingas rekomendacijas dėl maisto ir gėrimų - visada vykdykite jų nurodymus.

Ar galiu toliau vartoti vaistus, kol nebus atlikta stuburo operacija?
Paprastai vaistus galite vartoti iki pat operacijos. Tačiau pasakykite gydytojui, jei vartojate vaistus, kurie trikdo kraujo krešėjimą (pvz., Antikoaguliantus ir antitrombocitinius vaistus; varfariną, apiksabaną, betrixabaną, dabigatraną, edoxabaną, rivaroksabaną), nes gali prireikti pakoreguoti savo režimą prieš operaciją. Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, taip pat turėtų bendradarbiauti su savo medicinos komanda, įskaitant chirurgą ir endokrinologą, kad prieš stuburo operaciją paaiškintų valdymo strategijas.

Jei vartojate vaistus, prieš operaciją pasitarkite su savo medicinos komanda, ar jums reikalingas patikslintas medikamentinis operacijos grafikas. Gydytojas ir anesteziologas pasakys, kuriuos vaistus galite tęsti, o kuriuos reikia nutraukti, kartu su tuo, kada galite atnaujinti įprastą vaistų vartojimo grafiką.

O kaip su premedikacija?
Akivaizdu, kad akimirkos prieš jums atliekant operaciją gali sukelti stresą ir nerimą. Prieš eidami į operacinę, jums gali būti paskirta lengva raminamoji premedikacija, tokia kaip midazolamas (Versed).

Kas nutiks man operacinėje?
Priešoperacinėje srityje normalu pradėti intraveninę liniją (IV). Operacinėje būsite prijungti prie gyvybinių ženklų monitorių, įskaitant temperatūros, elektrokardiogramos, kraujospūdžio, pulso oksimetro ir neuromuskulinio perdavimo monitorių. Paprastai jums bus suteikta deguonies, norint kvėpuoti per kaukę, ir paprastai anestezija sukeliama naudojant IV indukcinę medžiagą.

Kokie vaistai vartojami anestetikui administruoti?
Subalansuotą anestetiką sudaro keli skirtingi agentai. Paprastai anestezija sukeliama naudojant trumpai veikiantį anestetiką, pvz., Propofolį, ketaminą ar tiopentalį. Po IV indukcijos, siekiant sumažinti kvėpavimo raumenų funkciją, paprastai naudojamas neuromuskulinis blokatorius.

Tada į trachėją (vamzdelį) dedamas endotrachėjinis vamzdelis arba kvėpavimo vamzdelis - tai vadinama intubacija . Intubacija ne tik palaiko kvėpavimo funkciją jūsų procedūros metu, bet ir apsaugo jūsų kvėpavimo takus nuo kraujo ir kitų obstrukcinių medžiagų.

Anestezija paprastai palaikoma naudojant lakiųjų anestetikų (įleidžiamų iš anestezijos aparato per endotrachėjinį vamzdelį), taip pat azoto oksido ir deguonies mišinį. Dažniausiai naudojami labai stiprūs opioidai, tokie kaip fentanilis, kaip ir nervų raumenis blokuojantys vaistai.

Kokios yra anestezijos komplikacijos?
Nedidelės anestezijos komplikacijos yra gerklės skausmas, pykinimas ir vėmimas po operacijos. Laimei, šios komplikacijos greitai išnyksta.

Kai kurios stuburo operacijos kelia didesnę anestezijos riziką. Pavyzdžiui, kaklo operacija gali sukelti iššūkių, susijusių su intubacija. Daugiau apie tai galite perskaityti skyriuje Kompleksinė gimdos kaklelio stuburo chirurgija ir anestezija - svarstymai prieš ir po chirurgijos.

Daugumai žmonių, ypač jei jie yra sveiki ir jauni, nėra sunku atlikti bendrąją nejautrą. Tačiau vyresnio amžiaus suaugusieji ilgiau užtrunka, kad pašalintų anesteziją iš savo kūno. Dėl šios priežasties dienos, net ir savaitės, po procedūros gali varginti dėl išplitimo ir sumišimo - komplikacija, vadinama pooperacine kognityvine disfunkcija (POCD) ¹ . Vyresnio amžiaus pacientai ir jų globėjai turėtų aptarti alternatyvių anestezijos variantų galimybę, pvz., Vietoj bendrosios nejautros naudoti nejautrą.

Rimta anestezijos rizika, įskaitant širdies priepuolį, insultą, smegenų pažeidimą ir mirtį, yra reta. Šias komplikacijas dažnai sukelia vaistų reakcijos ar problemos, susijusios su kitomis medicininėmis ligomis, todėl įsitikinkite, kad chirurgas ir anesteziologas žino jūsų ligos istoriją ir gydymo schemą.

O skausmo malšinimas po stuburo operacijos?
Po stuburo operacijos, atsigavimo kambaryje, jūs galite sulaukti skausmo malšinimo, naudodamiesi paciento kontroliuojama analgetine pompa. Naudodamiesi šia technologija, jūs galite paspausti mygtuką, kuris suaktyvina vaistų nuo skausmo pašalinimą visada, kai skauda. Sistema yra nustatyta taip, kad negalėtumėte skirti per daug vaistų nuo skausmo.

Arba chirurgas ar anesteziologas gali skirti vaistus nuo skausmo malšinančiais vaistais arba raumenis. Jei jus pykina ar pykina po operacijos, jums gali būti paskirti vaistai, kurie padės geriau jaustis.

Anestezija ir stuburo chirurgija: jūsų vaidmuo saugiame sedacijoje
Anestezija, ypač bendroji nejautra, gali būti nervus sugadinanti patirtis. Laimei, dauguma žmonių susiduria su nedidelėmis problemomis arba jomis visiškai nesiskundžia. Dalindamiesi vaistais, alergija ir sveikatos būdais su savo chirurgu ir anesteziologu, jūs darote savo darbą, kad užtikrintumėte kuo saugesnę stuburo operaciją.

Peržiūrėti šaltinius

Nuoroda

1. Botekas A. Kaip bendroji anestezija gali paveikti vyresniojo žmogaus pažintinę funkciją. „AgingCare.com“. https://www.agingcare.com/Articles/how-general-anesthesia-affects-elders-mind-160100. Paskutinį kartą atnaujinta 2018 m. Balandžio 11 d. Pasiekta 2018 m. Gegužės 8 d.

Šaltinis
Rudasis MJ. Anestezija pasirenkamoms stuburo operacijoms suaugusiesiems. „UpToDate“. https://www.uptodate.com/contents/anesthesia-for-elective-spine-surgery. Paskutinį kartą atnaujinta 2017 m. Vasario 28 d. Pasiekta 2018 m. Gegužės 8 d.