Sulaužyti lūžiai: nustatyti ir diagnozuoti

Kas yra lūžio lūžis?

Įtrūkęs lūžis yra apibūdinantis stuburo sužalojimo terminas, kai stuburo kūnas yra stipriai suspaustas. Paprastai jie įvyksta dėl sunkių traumų, tokių kaip motorinės transporto priemonės avarija ar kritimas iš aukščio. Didelė jėga vertikaliai stuburui gali būti sutraiškyta.

Didelė jėga vertikaliai stuburui gali būti sutraiškyta. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Jei jis susmulkintas tik priekinėje stuburo dalyje, jis tampa pleišto formos ir vadinamas suspaudimo lūžiu. Tačiau jei slankstelio kūnas yra sutraiškytas į visas puses, jis vadinamas sprogimo lūžiu. Terminas „sprogojimas“ reiškia, kad slankstelio kūno kraštai yra išsikišę į visas puses. Tai yra daug sunkesnė trauma nei kompresinis lūžis dėl dviejų priežasčių. Kai kaulinės paraštės išplinta į visas puses, gali būti sužeisti nugaros smegenys. Kaulinis fragmentas, pasklidęs link nugaros smegenų, gali sužeisti nugaros smegenis ir sukelti paralyžių ar dalinį neurologinį sužalojimą. Taip pat sutraiškant visą slankstelio kūno kraštą, stuburas yra daug mažiau stabilus nei kompresinis lūžis.

Nervų sužalojimas

Dėl lūžusio lūžio neurologiniai sužalojimai svyruoja nuo viso nesužalojimo iki visiško paralyžiaus. Neurologinio sužalojimo laipsnis paprastai yra dėl to, kiek daug jėgos yra pažeidimo metu, ir dėl stuburo kanalo pažeidimo. Esant didesnei jėgai, daugiau kaulinių fragmentų gali būti priversta į stuburo kanalą, dėl ko daugiau prarandama nugaros smegenų funkcija. Tai gali sukelti jėgos praradimą, jutimą ar refleksus žemiau sužalojimo lygio.

Paprastai lūžus lūžiui, įvykusiam krūtinės ląstos ir juosmens slankstelių sandūroje, gali paralyžiuoti kojos ir prarasti žarnyno bei šlapimo pūslės kontrolė. Esant nevisiškam nugaros smegenų pažeidimui, matomas tik dalinis paralyžius ar reflekso praradimas. Esant nestipriems lūžiantiems lūžiams, gali būti tik trumpalaikiai simptomai arba jokių neurologinių pažeidimų.

Stiprus skausmas

Lūžio lūžiai sukelia stiprų skausmą. Paprastai tai yra skausmas lūžio lygyje, ty nugaroje. Tačiau po paveiktų nervų pasiskirstymo gali skaudėti ir kojas. Daugelis pacientų skundžiasi dėl kojų patiriamo elektros šoko pojūčio, kai yra nugaros smegenų suspaudimas. Daugelis pacientų, patyrusių lūžusį lūžį, iškart po traumos negali vaikščioti. Retai pacientas gali nutolti nuo nelaimingo atsitikimo ir vis tiek sulaužyti lūžį. Tačiau dažnai esantis skausmas yra pakankamai stiprus, kad pacientai žinotų, jog gera nevaikščioti.

Diagnozė

Avarijos vietoje pacientai, kurie skundžiasi dideliais nugaros skausmais, neturėtų būti dedami į sėdinčiąją, kad būtų sulenkta. Jie turėtų būti guli plokščiai ir gabenami plokščioje padėtyje. Pacientui, kuris stovi arba sėdi su lūžusiu lūžiu, gali padidėti jo neurologinė trauma. Dėl lūžusių lūžių reikalinga skubi stuburo operacijų ortopedo ar neurochirurgo pagalba. Pacientas turi būti gabenamas į greitosios pagalbos skyrių ir gautas rentgeno tyrimas.

Sulaužyto lūžio diagnozė paprastai atliekama rentgeno nuotraukomis ir atliekant CAT skenavimą. Kartais taip pat gali būti užsakomas MRT tyrimas, siekiant įvertinti minkštųjų audinių traumų, kraujavimo ar raiščių pažeidimus. CAT skenavimo ir rentgeno nuotraukų apžvalga leidžia gydančiam gydytojui nustatyti lūžio lygį, nesvarbu, ar tai yra kompresinis lūžis, lūžęs lūžis, ar lūžio išnirimas, ir nustatyti stuburo kanalo pažeidimo bei stuburo dalies rodmenis. kampas. Visi šie veiksniai patenka į gydymo sprendimo procesą.

Fizinis egzaminas turėtų būti atliekamas siekiant patvirtinti abiejų stuburo deformacijas, tai yra stuburo kampus ar stuburo jautrumą lūžio lygyje, taip pat neurologinį egzaminą.

Neurologinis egzaminas turėtų apimti apatinių galūnių raumenų jėgos, jutimo ir refleksų tikrinimą, taip pat žarnyno ir šlapimo pūslės sfinkterio kontrolės patikrinimą.

Iain Kalfas, MD, komentaras

Šie straipsniai pateikia puikią sudėtingo sužalojimo apžvalgą: stuburo krūtinės ląstos lūžiai. Šie lūžiai gali sukelti įvairių klinikinių variantų, pradedant nuo lengvo apatinės nugaros dalies diskomforto ir baigiant visišku paralyžiumi. Autorius teisingai pabrėžia, kad būtina kuo anksčiau atpažinti šiuos sužalojimus, kad būtų išvengta rimtų neurologinių padarinių. Straipsniuose pateikiamas glaudesnis dažniausiai šiame regione pasitaikančių lūžių tipų aprašymas ir tiksliai apžvelgiamos kiekvienos rūšies traumos priimtos valdymo galimybės.

!-- GDPR -->