Ar CBT yra sukčiai ir pinigų švaistymas?

Garsus JK psichologas Oliveris Jamesas teigia, kad kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra „suktybė“ ir „pinigų švaistymas“. Jo įrodymas argumentui? CBT poveikis nesibaigia.

Tai tiesa. Panašu, kad praktiškai visų psichinių ligų gydymo būdai nesitęs amžinai. Nesvarbu, ar vartojate psichiatrinius vaistus, ar dalyvaujate praktiškai bet kokioje psichoterapijos formoje, tą akimirką, kai nutraukiate gydymą, šio gydymo poveikis pradeda nykti.

Bet ar dėl to gydymas tampa „sukčiavimu“?

Žinoma, pateikiant tokį platų teiginį, lengva pasirinkti tyrimą, kad būtų parodyta tik jūsų argumentas. Daug sunkiau pažvelgti į visą literatūrą ir padaryti labiau niuansuotą išvadą.

Vis dėlto visuomenės labui mes tikimės, kad tai padarys profesionalai ir tyrėjai. Ir jei tyrėjas ar profesionalas nebus objektyvus, kreipiamės į žurnalistus, kad tai padarytų. Kaip sekasi „Daily Mail“ medicinos korespondentei Jenny Hope?

Deja, apgailėtinai. Užuot užginčijusi pretenzijas ar net įtraukusi jas į bet kokį kontekstą, ponia Hope paprasčiausiai pakartoja šias piktinančias pastabas kaip „naujienas“. Vienas vaikinas, reiškiantis pasipiktinančius teiginius apie visą lauką, ir nėra jokių pastangų subalansuoti pretenzijas su, žinote, tikrasis mokslas?

Ar CBT yra efektyvus ilgalaikis?

Trumpas atsakymas yra tas, kad taip, jis gali būti veiksmingas ilguoju laikotarpiu - visiškai priešingai nei teigia Oliveris Jamesas. (Panašu, kad Džeimsas muša būgną dėl kitokios psichoterapijos - psichodinaminės terapijos - per CBT. Jo nuorodos yra puikios, tačiau, žinoma, jis neapima jokių tyrimų, kurie prieštarautų jo teiginiui, piešdamas šališką tyrimo vaizdą. .)

Kreipiuosi į Paykel ir kt. (2005) patikimą 158 pacientų, sergančių depresija ir atsitiktinių imčių, grupę į vieną iš dviejų grupių. Pirmajai pacientų grupei 20 savaičių buvo taikoma kognityvinė-elgesio terapija (CBT), taip pat klinikinis valdymas (minimalus kontaktas su sveikatos priežiūros darbuotojais), o kita grupė - tik klinikinį gydymą. Abi grupės taip pat vartojo antidepresantų.

Tyrėjai stebėjo pacientus 6 metų pabaigoje. Ar CBT buvo nenaudingas ir suktybė?

Šis tolesnis tyrimas, vidutiniškai 6 metus po atsitiktinės atrankos ir 4–6 metus po gydymo fazės pabaigos, parodė, kad CBT poveikis pasikartojimo mažėjimui išlieka tam tikrą laiką, nors ir silpnėja, ir yra visiškai prarado tik praėjus 3–4 metams po gydymo nutraukimo. Taip pat sutrumpėjo laikas su likusiais simptomais.

Poveikis yra svarbus dėl didelės recidyvo ir pasikartojimo rizikos asmenims, turintiems likusių depresijos simptomų, nepaisant palyginti didelių antidepresantų dozių.

Kitaip tariant, CBT padėjo, tačiau laikui bėgant CBT poveikis silpnėjo. Tiksliai to, ko protingas žmogus galėtų tikėtis dėl gydymo.

Bet ei, netikėk tik šiuo vienu tyrimu.

Kitas Fava ir kt. Tyrimas. (2004) taip pat nagrinėjo ilgalaikį CBT poveikį, stebėdamas 40 pacientų, sergančių klinikine depresija 6 metus. Jų išvados buvo dar stipresnės:

Kognityvinio elgesio gydymas 6 metų stebėjimo metu sukėlė žymiai mažesnį recidyvų dažnį (40%) nei klinikinis gydymas (90%). Kai buvo svarstomi keli pasikartojimai, grupei, kuriai buvo skirtas kognityvinio elgesio gydymas, buvo žymiai mažesnis recidyvų skaičius, palyginti su klinikinio gydymo grupe [vien vaistais].

Mokslinėje literatūroje yra dar kitų tyrimų, kurie rodo panašius teigiamus ilgalaikius rezultatus tiems, kuriems taikoma kognityvinė elgesio terapija (CBT).

CBT yra efektyvus, net ilgalaikis

Ar įrodymai yra didžiuliai? Galbūt ne, nes tiesiog nėra daug tyrimų, kuriuose būtų nagrinėjamas ilgalaikio CBT poveikis. CBT neturėtų būti parduodamas kaip „vaistas nuo depresijos“ arba manoma, kad tai tinka visiems žmonėms, kurie tai išbando (taip nėra).

Tačiau tai neabejotinai rodo visiškai priešingą kryptį, nei teigia Oliveris Jamesas, kad CBT yra „sukčiavimas“ ir „pinigų švaistymas“. Faktiniai tyrimų duomenys rodo, kad CBT poveikis daugumai sunkią depresiją turinčių žmonių padeda ilgalaikiai. Ne visi, o šios psichoterapijos poveikis laikui bėgant akivaizdžiai išnyksta.

Nors Jameso nespalvotos pretenzijos sukuria patrauklią antraštę, iš tokio pripažinto psichologo tikiuosi niuansuotesnio vaizdo. Akivaizdu, kad CBT iš tiesų veiksminga daugeliui žmonių, kurie tai išbando. Tai tiesiog nėra stebuklinga kulka, bet tai nėra pačios CBT problema, bet tai, kaip tam tikri žmonės ją parduoda.

Daugiau informacijos

„Daily Mail“ straipsnis: „CBT yra sukčiavimas ir pinigų švaistymas“, - sako pagrindinis psichologas

Nuorodos

Fava ir kt. (2004). Kognityvinės elgesio terapijos, skirtos pasikartojančios depresijos prevencijai, šešerių metų rezultatai. Amerikos psichiatrijos žurnalas, 161.

Paykel ir kt. (2005). Recidyvų prevencijos trukmė po kognityvinės terapijos
esant liekamajai depresijai: kontroliuojamo tyrimo tęsinys. Psichologinė medicina, 35.