ADHD gydymo atnaujinimas
Įprasta išmintis yra ta, kad vaikas ar paauglys, turintis dėmesio sutrikimo, turėtų pradėti vartoti ADHD vaistus (pvz., Ritaliną ar Adderallą) iškart. Kartais gali būti rekomenduojama tam tikros rūšies psichoterapija, kai terapeutas yra apmokytas gydyti ADHD. Naujos diskusijos, išdėstytos ketvirtadienio „Washington Post“ paaiškina, kodėl vien tik vaistai nėra tinkamas gydymo būdas tolesniame tyrime, kurio metu buvo tiriama, ar vaikams, kuriems diagnozuota ADHD, geriau gydyti vaistus, vaistus ir psichoterapiją, vien tik psichoterapiją ar tik įprastą medicininę priežiūrą:
2007 m. Rugpjūčio mėn. […] Tyrėjai pranešė apie pirmuosius stebėjimo duomenis, kurie tada jau neparodė gydomų vaikų ir negydančių vaikų elgesio skirtumų. Tačiau duomenys iš tiesų parodė, kad vaikai, kurie vartojo narkotikus 36 mėnesius, buvo maždaug coliu mažesni ir šešiais svarais lengvesni nei tie, kurie nevartojo.
Kitaip tariant, atrodo, kad laikui bėgant vaistai senka. Vienas iš originalių tyrimo tyrėjų, psichologas Williamas Pelhamas, vadovauja elgesio gydymui už vaistų gydymą, ypač už ilgalaikius vaikų elgesio pokyčius. Neseniai pristatydamas jis apibūdino šias ADHD gydymo rekomendacijas vaikams:
- Tėvų elgesio mokymas - naudokis visada
- Elgesio mokykloje intervencija - naudokite visada
- Intensyvus elgesys su vaikais - naudokite prireikus
- Vaistai - vartokite prireikus
Tame pačiame pranešime Pelhamas įtikinamai teigia, kad ADHD dozė ir sekos yra labai svarbios aplinkybės, per dažnai pamirštamos. Naudojant elgesio modifikavimo metodus, jie sumažina didelių stimuliuojančių vaistų dozių poreikį. Kokios tvarkos teikiamos - vadinamos sekos nustatymas - taip pat svarbu. Elgesio gydymas pirmiausia sumažina vaistų poreikį; vaistų teikimas pirmiausia sumažina tėvų norą gydyti elgesio metodus. Pasak Pelham, „Tėvai labai mėgsta psichosocialinio ar kombinuoto gydymo metodus. Tėvų pirmenybė yra svarbi, nes tai daro įtaką ilgalaikiam laikymuisi “.
Jei elgesio gydymas pradedamas pirmiausia ir tęsiamas, Pelhamas teigia, kad 50–75 procentams vaikų, turinčių dėmesio sutrikimo, vaistų nereikės (mažiau mokykloje ir daugiau namuose). Vaikams, kuriems reikia vaistų, dozės paprastai bus mažesnės. Taigi Pelhamas teigia, kad dauguma vaikų, kuriems diagnozuota ADHD, beveik visada turėtų pradėti nuo elgesio gydymo, o vaistus pridėti tik tada, kai sutrikimas nėra sumažintas iki minimumo ir tėvai nori vaistų ar išteklių riboja intensyvesnį elgesio gydymą.
Kai naudojamas kombinuotas gydymo metodas - elgesio modifikavimas ir stimuliuojantys vaistai, tai trumpuoju laikotarpiu duoda geresnių rezultatų. ADHD sergantis vaikas taip pat gali vartoti mažesnę vaistų dozę ir dėl to turėti mažiau šalutinių poveikių. Kombinuotas metodas taip pat turi svarbų paskutinį elgesio poveikį, jei ateityje vaistas bus panaikintas. Tėvai ir mokytojai dažniausiai teikia pirmenybę kombinuotam metodui, o ne vien vaistams, todėl labiau tikėtina, kad jie bus naudojami ilgainiui.
Kadangi vaikai, ilgai vartojantys ADHD vaistus (pvz., 36 mėnesius), buvo maždaug coliu trumpesni ir šešiais svarais lengvesni nei tie, kurie to nedarė, gydymo paslaugų teikėjai ir tėvai turėtų persvarstyti savo nuomonę apie ADHD gydymą, ypač praktiškai automatinį ADHD paskyrimą. stimuliuojančius vaistus pirminės sveikatos priežiūros gydytojai ir pediatrai.
Pirmasis vaikų dėmesio deficito sutrikimo gydymas, kuris, atrodo, yra geriausias, yra elgesio modifikavimo gydymas, vartojant vaistus tik prireikus vėliau.
Maggie Mahar 2007 m. Pranešimas apie MTA tyrimą (vertas skaitymo)
