Meilės laiškas ECT

Mes labai gerbiame Jamesą Potashą, žinomą tyrėją iš Johnso Hopkinso, kuris savo karjerą padarė tyrinėdamas nuotaikos sutrikimų ir šizofrenijos genetinius pagrindus bei galimus sutapimus.

Taigi mums buvo šiek tiek liūdna, kai matėme, kaip jis parašė šį meilės laišką ECT, per „ABC News“. Mes neabejojame, kad ECT per daugelį metų padėjo daugeliui žmonių ir kad tai yra paskutiniųjų priemonių gydymas sunkia, lėtine depresija sergantiems žmonėms, palyginti veiksmingas.

Šiek tiek nerimaujame dėl jo duomenų šiame straipsnyje. ECT neatrodo efektyvus 75% atvejų, kai jis naudojamas, remiantis mūsų tyrimo duomenimis, jo veiksmingumas iš tikrųjų svyruoja nuo maždaug 25% iki 65% (žr., Pavyzdžiui, Eschweiler ir kt., 2007; Kellner ir kt., 2006; Kho ir kt., 2005). Kadangi straipsnyje nėra jokių citatų apie jo išmestus skaičius, nežinome, iš kur jo vienintelis duomenų taškas. Nurodant efektyvumo rodiklius, atsižvelgiant į didelį literatūros skirtumą, beveik visada geriau nurodyti realų diapazoną, o ne vieną skaičių.

Nepaminėtas didžiausias jo trūkumas - nežinomas atminties praradimo sunkumas ir trukmė - neminimas, kol nesate daugiau nei įpusėjęs straipsnį. Tada jis atmetamas (kaip paprastai daro specialistai, pasisakantys už didesnį ECT naudojimą):

Didžiausias nerimą keliantis šalutinis poveikis yra atminties problemos. Panašiai, kaip perkraunant kompiuterį, gali prarasti bet ką, ką tuo metu dirbo kompiuterio smegenys, todėl ECT dažniausiai praranda prisiminimus gydymo metu. Čia svarbu atsižvelgti į kontekstą. Turėjau pacientų, man sakiusių, kad tai nebuvo varginantis dalykas, nes jie ypač nenorėjo prisiminti siaubingų jausmų, kuriuos sukėlė būtinybė atlikti ECT.

Kitaip tariant, atminties praradimas yra geras dalykas, pasak šio straipsnio, nes nereikia prisiminti blogų laikų, susijusių su depresija. Gerai. Gražus ten pertvarkymas. Kaip ir tas seksualinio susidomėjimo trūkumas vartojant daugelį dažniausiai skiriamų antidepresantų, taip pat yra geras dalykas - nereikia turėti viso to sekso, kuris jums tik primintų jūsų gyvybingumą ir gyvenimo malonumą! 🙂

Kita vertus, atminties problemos gali dar labiau išplėsti, paliekant spragų laikotarpyje iki šešių mėnesių iki ECT ir iki dviejų mėnesių po jo. Šis poveikis yra ryškesnis žmonėms, kuriems atliekama ECT forma, vadinama „dvišale“ ECT, kai elektra eina per visas smegenis, nei forma, vadinama „vienašališkai“, kai ji yra vykdoma tik per dešinę pusę. Dėl šios priežasties paprastai naudojama vienašalė forma. Tiems, kurie patiria šį atminties praradimą, prisiminimai paprastai grįžta palaipsniui, maždaug per šešis mėnesius.

Negalėjau rasti jokių tyrimų, patvirtinančių šį paskutinį teiginį. Tiesą sakant, yra labai mažai išilginių tyrimų (pvz., Ilgalaikių, stebint pacientų metus po gydymo) su ECT. Ir dar mažiau tokių, kurie žiūri į kognityvinius trūkumus ir atminties praradimą (priešingai nei paprastas simptomų atsinaujinimas). Kai kurie pacientai iš tikrųjų niekada neatgauna visų savo prisiminimų - net tokių, kurie gali būti dar vaikystėje. Mažai atlikęs tyrimą, kuriame galėjau ištirti ilgalaikius ECT rezultatus, paaiškėjo, kad jei po ECT buvo deficitas, jis paprastai liko po 6 mėnesių:

Po šešių mėnesių pacientams, kurie gavo dvišalę ECT, ir toliau buvo deficitas, palyginti su pacientais, kurie buvo gydomi vienašališkai pagal autobiografinę atmintį (Fuller, 2005).

Grįžti į straipsnį ...

Daugelis pacientų yra aprašę, kaip atminties sunkumai yra ta kaina, kurią verta mokėti už pagalbą nuo niokojančios ir sekinančios depresijos.

Kas yra tiesa.

Bet jei jūsų ECT paskyręs gydytojas to nesako: „Norėtume išbandyti gydymą, kurį galbūt girdėjote, vadinamą ECT. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių reiškinių yra atminties praradimas. Pacientai dažnai klausia mūsų: kiek patirsiu atminties? Kaip man bus blogai? Ar galų gale jis grįš? Mes negalime jums pasakyti, kaip jūs reaguosite į gydymą, nei atsakyti į tuos klausimus bet kokia jūsų specifika. Gali būti, kad prarandate atmintį, apėmusią tik gydymą. Jūs taip pat galite prarasti atmintį ankstesniais savo gyvenimo laikais; kai kuriems žmonėms atminties netekimas tęsėsi iki pat vaikystės. Negalime jums pasakyti, ką patirsite, išskyrus tai, kad dauguma žmonių, kuriems atliekama ši procedūra, nepaprasto ar ilgalaikio atminties praradimo “.

Vienas tyrimas parodė, kad arba pacientams vėl vartojant antidepresantus, arba tęsiant retkarčiais atliekamus gydymus EKT (vadinamuosius „palaikomuosius“ ECT), du trečdaliai pacientų per ateinančius šešis mėnesius liko gerai. Pacientų, negydančių, sveikatingumo rodiklis tuo laikotarpiu buvo tik 16 proc.

Taip, tai labai blaivi statistika. Remiantis straipsniu, yra 84% tikimybė, kad be tolesnio gydymo po pradinio ECT etapo jūs vėl grįšite į depresiją. Kiti tyrimai parodė geresnį poveikį. Pvz., Birkenhäger (2004) nustatė, kad po vienerių metų 73% žmonių, kuriems buvo taikoma ECT dėl depresijos, atsinaujino, ty 27% to nepadarė. Bet kokiu atveju ECT paprastai reiškia daugiau ECT visam likusiam gyvenimui.

Taigi, jei jūs pradedate gydymą ECT pirmą kartą, atsispausdinkite šį įrašą. Pasiimkite jį su savo gydytoju ir įsitikinkite, kad jie sako kažką panašaus į aukščiau pateiktą. Nes tada jūs žinosite visą riziką, susijusią su šiuo ekstremaliu gydymo metodu, kol jums neteks.

Nesupraskite manęs neteisingai - aš žinau žmonių, kuriems sėkmingai atlikta ECT. Dauguma sako, kad yra dėkingi už pasirinkimą. Bet tai nėra vaistas - visa tai sukuria šis straipsnis.Tai vis dar yra ekstremali procedūra, reikalaujanti daug išankstinio apmąstymo, prieš ją priimant, ir tyrimas nėra toli gražu aiškus dėl jos ilgalaikio efektyvumo ir efektyvumo.

Nuorodos

Birkenhäger, T.K. (2004). Vienerių metų stebėjimas po sėkmingos ECT: natūralistinis tyrimas depresija sergančių stacionarų pacientams. Journal of Clinical Psychiatry, 65 tomas (1), p. 87-91.

Eschweiler, G.W. et. al. (2007). Bifrontalinio ir dešiniojo vienpusio elektrokonvulsinio gydymo (ECT) klinikinis veiksmingumas ir kognityvinis šalutinis poveikis: trumpalaikis atsitiktinių imčių kontroliuojamas farmakologiškai atsparios didelės depresijos tyrimas. Žurnalas apie afektinius sutrikimus, 101 tomas (1-3), p. 149-157.

Fuller, R. (2005). Dvišalės ir dešiniosios vienašalės ECT klinikinių ir pažintinių rezultatų palyginimas bendruomenės aplinkoje. Disertation Abstracts International: B skyrius: Mokslai ir inžinerija, 65 tomas (7-B), 2005. p. 3706.

Kellner, C. H. ir kt. al. (2006). Tęsiama elektrokonvulsinė terapija, palyginti su farmakoterapija, taikant recidyvų prevenciją esant sunkiai depresijai. Bendrosios psichiatrijos archyvai, tomas 63 (12), p. 1337-1344.

Kho, K.H. et. al. (2005). Elektrokonvulsinės terapijos efektyvumo prognozuotojai: Natūralistinio tyrimo diagramos apžvalga. Journal of Clinical Psychiatry, 66 tomas (7), p. 894-899.