Ligoninės pilnos? Valstybė siūlo pjaustyti lovas
Sunkūs ekonominiai laikai paliečia visus. Net, matyt, gebėjimas racionaliai ir logiškai žiūrėti į duomenis.
Kai jūsų duomenys jums pasakys, kad jūsų psichiatrijos ligoninės lovų talpa siekia apie 97 proc., Daugelis žmonių mano, kad tai ženklas, jog galbūt reikia daugiau psichiatrijos ligoninės lovų.
Tačiau Masačusetse, matyt, yra atvirkščiai - bent jau tada, kai pradedate ieškoti būdų, kaip sumažinti biudžetą. Bostono gaublys turi istoriją:
Valstybinė komisija pasiūlė paspartinti Vestboro valstybinės ligoninės uždarymą ir numatyti kitas priemones, kurios padėtų sumažinti apie 120 psichiatrinių lovų tuo metu, kai psichinės sveikatos sistemai jau tenka didelė įtampa.
Pasiūlymas yra atsakas į 13 milijonų JAV dolerių biudžeto deficitą Valstybiniame psichikos sveikatos departamente ir sumažintų jo 788 suaugusiųjų tęstinės psichiatrijos lovas - tas, kurios teikia stacionarias psichinės sveikatos paslaugas ir dirba 97 proc. Vis dėlto komisijos narys teigė, kad poveikį iš dalies kompensuos 200 žmonių, išleidžiamų iš ligoninių į bendruomenės programas.
Tai ne tik pagreitins psichiatrinės ligoninės uždarymą, kuris jau planuojamas uždaryti, bet ir iš tikrųjų pagerins pacientų, kuriems reikalinga psichiatrijos hospitalizacija, priežiūrą. Kaip tai? Na, pagal valstybės logiką, mes tuos „papildomus“ pacientus tiesiog išmesime į ambulatorines ar bendruomenės priežiūros įstaigas. Kaip ir dabar.
Bet ar jūs jau to nepadarytumėte, jei būtų žmonių, kuriuos būtų galima geriau aptarnauti mažiau ribojančioje aplinkoje? Atrodo, kad valstybė sako: „Pripažįstame, kad šiuo metu pacientams neteikiame geriausios įmanomos, mažiausiai ribojančios psichiatrijos pagalbos“.
Arba ciniškiau, jie sako, kad tai tik dėl patogumo, norint sutaupyti pinigų.
Valstybė jau atmetė 100 socialinių darbuotojų iš sistemos, kuri galėtų blogai sau leisti tokius žmogiškųjų paslaugų mažinimus. Dabar ši valstybinė komisija rekomendavo toliau mažinti paslaugas tikėdamasi, kad bendruomenės tarnybos kažkaip stebuklingai kompensuos psichiatrijos ligoninių lovų trūkumą.
Kas atsitinka, kai bendruomenėje yra mažiau psichiatrinių lovų, nei reikia gyventojams? Pacientai naudojasi skubiosios medicinos paslaugomis ER. Ar ER yra gerai aprūpinti paciento psichinės sveikatos poreikiais? Dauguma nėra. Ir spėk, kiek kainuoja ER lova? Žymiai daugiau nei psichiatrijos ligoninės lova. Puikus pavyzdys, kai nematote miško dėl medžių.
Komisija taip pat pasiūlė, kad finansavimas papildomoms bendruomenės gydymo paslaugoms šiais metais galėtų būti apmokamas pagal Obamos ekonomikos skatinimo paketą. Tai puiku šiais metais, bet kas nutiks kitais metais, kai niekas nežiūri ir ligoninės lovos jau bus supjaustytos? Valstybė sumažins bendruomenės paslaugas, nes nebus jokių federalinių skatinamųjų pinigų, kuriais galėtų pasinaudoti kiekvienais metais ateinančiais metais. Ir vėl labiausiai pažeidžiamus žmones Masačusetse paliks jų vyriausybė.
Aš visi noriu sumažinti nereikalingas psichiatrijos ligoninių paslaugas, ypač už mažiau ribojančias ir atviresnes ambulatorines paslaugas. Aš jau manau, kad tai turėtų būti norma - kad psichiatrinė hospitalizacija dažniausiai yra kraštutinė priemonė. Būtų visiškai prasminga, jei šios ligoninės veiktų 40 ar 50 procentų savo pajėgumų.
Bet kai jūsų ligoninės dirba 97 proc. Pajėgumų ir turite tik trumparegišką planą, kaip kompensuoti 15 proc. Šio pajėgumo sumažėjimą, nemanau, kad tai būtinai buvo gerai apgalvota akimi už „Kas geriausia pacientams?“, o ne „Kas geriausia siekiant padengti šį biudžeto deficitą?“
Koks keistas pasaulis mes gyvename, kur politika, o ne mokslas ar mokslo duomenys, diktuoja geriausius pagalbos reikalaujančio asmens gydymo būdus ir globą.
