Prieglobstis kadaise buvo saugaus prieglobsčio vieta, 1 dalis

Jei įeisite į savo interneto naršyklės paieškos juostą ir įvesite žodį „prieglobstis“, pasirodys daugybė siaubingų nešvarių koridorių, surūdijusių lovų ir rėkiančių veidų vaizdų. Pripažinkime - prieglobstis dažniausiai žinomas kaip neigiamas žodis, vieta, kur filmuose pasitaiko neapsakomų dalykų, kurie mus budi naktį. Nepaisant to, kad prieglobsčio samprata yra saugaus prieglobsčio suteikimo šaknis, ji tampa bloga reputacija daugiausia dėl istorinių dokumentų apie siaubingas ir nužmoginančias psichiatrijos ligoninių sąlygas.

„Apie tai nėra lengva kalbėti. Nenorite, kad žmonės manytų, kad esate „riešutai“, kai visi žmonės čia nėra riešutai “, - gurkšnodama puodelį kavos paaiškina Ann. „Tam tikrų viešnagių metu aš turėjau orumą, bet buvo viena ligoninė, kurioje buvo blakių. Jie turėjo nuolat keisti mano paklodes, o darbuotojai įėjo valyti juos nuo šviesų. “ Dabar būdama penkiasdešimtmetė Ann daugelį metų išgyveno ligoninę skirtingose ​​įstaigose kovodama su dideliu depresiniu sutrikimu (MDD).

„Mes visi buvome suburti, nors kai kurie žmonės buvo priklausomi nuo heroino, o kiti buvo ... tikrai labai sutrikę. Buvo vienas vaikinas, kuris užėjo ir įėjo, ir jam labai reikėjo pagalbos “, - švelniai pasakoja Ann. „Jis manė, kad jis yra visi ir bet kas, užsidėjęs pėdkelnes mums pasirodyti, kai jis buvo„ šokėjas “, nenusipraus duše ... buvo dalykų, dėl kurių šis vaikinas tiesiog tapo vaikščiojančiu taikiniu išorėje. Jis ten buvo ne ilgiau kaip 48 valandas, ir jie jo atsikratė. Jis neturėjo jokio sveikatos draudimo “.

1960–1980 m. Pagrindiniai sprendimų priėmėjai JAV, kurie beveik neturi žinių apie psichines ligas ir jų beveik nežino, nusprendė smarkiai sumažinti psichinės sveikatos finansavimą ir uždaryti daugelį psichiatrijos įstaigų. (1) Tai turėjo grandiozinį drugelio efektą, apie kurį manyta tai būtų nedidelis pokytis, tačiau iš tiesų turėjo didžiulę įtaką psichinės sveikatos ateičiai. „Deinstitucionalizacija“ buvo parduota visuomenei, kaip būdas valstybėms ir vietos bendruomenėms prisiimti daugiau atsakomybės už psichinę sveikatą, o staiga psichologiškai nuskriausti asmenys buvo paleisti iš ligoninių be jokių biudžeto įvykdymo patvirtinimo planų ar pagalbos integruojantis į visuomenę. Nenuostabu, kad drugelio efektas yra chaoso teorijos dalis.

Pakankamai sunku, kad dėl rimto visuomenės tabo, susijusio su psichine sveikata, vargu ar tai tampa tema, kurią reikia aptarti bet kuriame rate, net ir su artimaisiais. Neskatindami, gerai organizuodami ir prieinamą prieigą prie paslaugų, daugelis, kuriems reikalinga pagalba, prieš patekdami į kalėjimus ar gyvendami gatvėse, galiausiai atsiriboja nuo savo šeimos. Bet tai, žinoma, jūsų neveikia. Ar tai ne kiti žmonės?

Kai kas penktas amerikietis - apie 20% visos šalies - kasmet patiria psichinę ligą, staiga „kiti“ yra reikšminga gyventojų dalis. (2) Santykinės perspektyvos požiūriu psichinės sveikatos epizodai įvyksta maždaug 30 kartų daugiau nei visos vėžio diagnozės, nustatomos kasmet. (3,4) Ar dažnai girdėjote apie ką nors, ką pažįstate, paveikė vėžys? Tikriausiai ne kartą. O psichinis nestabilumas? Tikėtina, kad apie tai nekalbama taip atvirai, nors tai vyksta dažnai. Manote, kad tai tik Amerika? Kas penktas kanadietis ir australas taip pat serga psichinėmis ligomis.

Žemė yra beprotiškas Visatos prieglobstis

Tokios istorijos, kaip Ann's, galėtų būti dalis to, kodėl finansavimas buvo drastiškai mažinamas dešimtmečius ir tęsiasi, neatsižvelgiant į tyrimus, kurie rodo, kad sunkiomis psichinėmis ligomis sergantys asmenys gauna apsaugą šeimos namuose, globos namuose ar psichiatrijos ligoninėse, jie gali gauti daug geresnę gyvenimo kokybę. . (5,6) Psichiatrai daugelį metų propagavo ilgalaikės priežiūros išplėtimo idėją, kuri dabar populiarėja, nes psichinės sveikatos trūkumas Amerikoje tampa vis rimtesne problema.

Tačiau reikia pažymėti, kad tam tikros prieglaudos užtikrina geresnius priežiūros, saugos ir patogumo standartus nei kitos. Paslaugų neatitikimas ir įvairūs patogumai apsunkina galimybę spręsti, ar psichiatrijos ligoninės yra naudingos ar žalingos pacientams, nes kokybė kiekvienoje vietoje gali labai skirtis. Tiek Annai, tiek jos dukrai tampa nejauku kalbėti apie žeminančius tonus, kuriuos skleidžia kai kurie tam tikros ligoninės darbuotojai. „Kai lankyčiausi, pastebėjau, kad tai beveik orientuota į karinę situaciją, kai priežiūros padėjėjai atvirai šaukdavo pacientams įsakymus ar grasinimus. Tai buvo taip žeminanti ... jie negalėjo susieti ar užjausti pacientų “, - prisimena dukra.

„Kai tik ten patekau, man buvo suteikta tokia mažai informacijos, - sako Ann. - Prisimenu, kaip klausiau, kaip gydytis po to, kai išvažiuosiu iš ligoninės, nebuvo jokios pagalbos ar net kas nors trumpai su manimi galėtų apie tai pasikalbėti. Nesijaučiau kaip žmogus - jautėtės, kad visos jūsų teisės iš esmės buvo atimtos. Ir ne visi iš vidaus rūpinasi ar mėgsta savo darbus. Su kai kuriais darbuotojais jaučiu, kad jie galvoja „tai yra„ Psichika “ir niekas jais netikės“, todėl ne visada svarbu, kas sakoma ar daroma. O tu panašu, oho, ar tai tikrai vyksta su manimi? Ar esu laiko metmenyje? “

Nuo didžiosios pasaulinės psichikos ligoninių plėtros 1700 m. Pacientai, šeimos nariai, darbuotojai liudijo apie žiaurų netinkamą elgesį su ligoniais, apie kuriuos dažnai pranešė žurnalistai ir teisėsauga. Daugelis tyrimų parodė, kad psichinės sveikatos srityje dirbančių darbuotojų perdegimo lygis yra nuolat aukštas, o emocinis išsekimas yra svarbiausias skundas. (7,8) Klausiant darbuotojų, kas prie to prisideda, aprašomi tokie klausimai kaip darbuotojų trūkumas, žodinis pacientų išnaudojimas ir neorganizuotumas darbo vietoje.

Šie veiksniai gali priversti susimąstyti, ar ligoninės viešnagė iš tikrųjų padeda? "Vieni padarė, o kiti privertė mane pasijusti blogiau", - drąsiai žvelgdama žemyn paaiškina Ann. „Vienoje patalpoje buvo bjaurūs dušai. Tie dalykai dar labiau pablogino depresiją, nes gyvenate nešvariai. Išėjęs turėjau gyventi su savo vaikais ir vis tiek jaučiau, kad tiek daug sielvarto. Kasdien nebuvo nieko ... jaučiausi tuščia. Aš niekada nežinojau, kad tau gali skaudėti širdį, bet aš tai turėjau. Skaudėjo."

Nors šių įstaigų darbuotojų perdegimo rodikliai yra dideli, teigiamų paciento ir gydytojo santykių ir asmeninių pasiekimų lygių yra įvairių. Kai kurie darbuotojai prognozuoja savo nepasitenkinimą lankytojais, kiti jaučiasi labai susiję su prasminga pagalba pacientams. Tyrime, kuriame dalyvavo daugiau nei 350 slaugytojų, dirbančių JAV psichiatrijos stacionaruose, mažesnis perdegimas ir didesnis pasitenkinimas darbu buvo siejami su meistrišku vadovavimo vadovu, patogiomis patalpų savybėmis ir tvirtesniais slaugytojų bei gydytojų santykiais. (9)

"Iš visų mano viešnagių tik mieste [Manhetene] žmonės tikrai padėjo", - pastebi Ann. „Turėjai paklusti jų taisyklėms, kurios iš esmės neveikia ir ramina žmones. Kad aš galiu suprasti. Žmonės gali atnešti jums maisto, o jūs visi galite sėdėti ir kalbėtis - jūs jaučiatės žmogus. Kambariai buvo švarūs, o aš neturėjau gydytojų, kurie tik mečiau vaistus. Aš taip pat turėjau individualų ir grupinį gydymą su daugeliu gydytojų. Jie buvo įsiklausę ir atidūs ir iš tikrųjų stengėsi pasirūpinti tuo, kuo reikia pasirūpinti. Viduje esantiems žmonėms taip pat buvo nevienodos sąlygos, tačiau visa komanda turėjo kalbėtis su kiekvienu žmogumi atskirai, todėl buvo kitaip “.

Ann dukra, dirbusi psichiatrijos įstaigoje, atlikdama klinikinius tyrimus, aptaria individualesnio gydymo poreikį.

„Yra skirtingi psichinių ligų sunkumai, kuriuos reikia diferencijuoti, kad žmonėms būtų galima geriausiai gydyti. Tai matome specialiajame ugdyme - kur mokyklos gali atskirti vaikus nuo besimokančiųjų nuo regos besimokančiųjų ir padėti jiems būdais, kurie daro didžiausią įtaką. Daugumoje įstaigų jie grupuoja visus, nepriklausomai nuo jų būklės, tačiau visiems reikia kitokio požiūrio, kuris padėtų jiems išgyventi tai, ką išgyvena. Juos reikia geriau suprasti, ypač baisiu metu “.

Šizofrenijos sukeltos haliucinacijos gali būti kraštutinumas, paveikiantis 1% žmonių, tačiau depresija yra pagrindinė neįgalumo priežastis visame pasaulyje ir vis dar yra būklė, kuriai teikiama nepakankama priežiūra. (1) Deja, žiniasklaida šimtmečius buvo sutelkta į tą patį laukinių plaukų, rūsčio „bepročio“ įvaizdį, gerbiamus žmones nukreipdama į gyvulišką šviesą. Šis iškreiptas suvokimas gimė iš nedaugelio situacijų ir padarė didelę įtaką baimingai psichinės ligos idėjai daugumos Amerikos visuomenės galvose. Įdomu tai, kad sunkiomis psichinėmis ligomis sergantys žmonės dažniausiai būna intravertai, kurie nėra piktesni nei platesnė populiacija. Kenčiantieji iš tikrųjų yra 10 kartų didesnė tikimybė smurtinių nusikaltimų aukomis nei plačioji visuomenė. (10)

Gali reikėti keisti kai kurių esamų psichikos sveikatos įstaigų praktiką, tačiau iš esmės jos veikia ketindamos padėti kitaip nei vien tik kitų uždarymas. Patyręs kalėjimą, psichiatrijos įstaigos sampratą galima pagalvoti kitaip.

Tai yra pirmoji iš trijų dalių serijos apie psichinės sveikatos priežiūros būklę Amerikoje. Prašome toliau skaityti 2 ir 3 dalyse.

Nuorodos:

1. Russellas K. Schuttas (2016), Socialinė aplinka ir psichinė liga: deinstitucionalizacijos pažanga ir paradoksas, Brea L. Perry (red.) 50 metų po deinstitucionalizacijos: psichikos liga šiuolaikinėse bendruomenėse (medicinos sociologijos pažanga, 17 tomas) „Emerald Group Publishing Limited“, p. 91 - 118
2. NAMI: Nacionalinis psichinių ligų aljansas. (2015). Psichikos sveikata pagal skaičius. Gauta iš http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-By-the-Numbers
3. Amerikos vėžio draugija. Vėžio faktai ir skaičiai 2010 m. Atlanta: Amerikos vėžio draugija, 2010 m.
4. Psichikos sveikatos mitai ir faktai. (nd). Gauta 2016 m. Rugpjūčio mėn. Iš https://www.mentalhealth.gov/basics/myths-facts/
5. Lamb, H., & Weinberger, L. E. (2016 m. Kovo mėn.). Iš naujo atrasti prieglobsčio koncepciją asmenims, sergantiems sunkiomis psichikos ligomis. Amerikos psichiatrijos akademijos leidinys ir „Law Online“, 44(1), 106-110. Gauta iš http://www.jaapl.org/content/44/1/106.full
6. Rogersas, S. (2015). Ilgalaikės slaugos galimybių išplėtimas asmenims, sergantiems sunkia psichine liga. JAMA, 313 (17), 1755. doi: 10.1001 / jama.2015.3500
7. Bogaert, P. V., Clarke, S., Willems, R., & Mondelaers, M. (2012, rugpjūtis). Slaugytojų praktikos aplinka, darbo krūvis, perdegimas, darbo rezultatai ir priežiūros kokybė psichiatrijos ligoninėse: struktūrinės lygties modelio metodas. Pažangiosios slaugos leidinys, 69 (7), 1515-1524. doi: 10.1111 / 2010.01.01
8. Paris, M., & Hoge, M. A. (2009). Psichinės sveikatos darbuotojų perdegimas: apžvalga. Elgesio sveikatos paslaugų ir tyrimų žurnalas, 37 (4), 519-528. doi: 10.1007 / s11414-009-9202-2
9. Hanrahan, N. P., Aiken, L. H., Mcclaine, L., & Hanlon, A. L. (2010 m. Kovo mėn.). Ryšys tarp psichiatrijos slaugytojų darbo aplinkos ir slaugytojų perdegimo ūmaus gydymo bendrosiose ligoninėse. Psichikos sveikatos slaugos klausimai, 31 (3), 198-207. doi: 10.3109 / 01612840903200068
10. Psichikos sveikatos mitai ir faktai. (nd). Gauta 2016 m. Rugpjūčio mėn. Iš https://www.mentalhealth.gov/basics/myths-facts/

1 nuotraukos kreditas: willjackson.eu / CC BY

2 nuotraukos kreditas: kargaltsev / CC BY