Ar šlaunikaulio šlaunies sindromas gali sukelti nugaros skausmą?

Slystančių šonkaulių sindromas yra retas sutrikimas, žinomas daugeliu kitų pavadinimų, įskaitant plūduriuojančio šonkaulio sindromą, prarastų šonkaulių sindromą, sąnario chondritą ar kostochondritą ir Tietze sindromą (jį atradusiam vokiečių chirurgui). Riešo chondritas, kostochondritas ir Tietze sindromas kartais vartojami pakaitomis ir jiems būdingas kremzlės dalies, šonkaulio, uždegimas.

Nors atrodo, kad įvairūs jo pavadinimai neturi nieko bendra su stuburu, slydimo šonkaulių sindromas gali sukelti stiprų nugaros skausmą krūtinės ląstos stubure ar vidurinėje nugaros dalyje, kai vienas iš šonkaulių pasislenka iš įprastos padėties. Kai kuriems pacientams krūtinės sienos skausmas yra svarbiausias simptomas. Šiame straipsnyje pateikiami pagrindiniai nugaros skausmo, kurį gali sukelti paslydusių šonkaulių sindromas, pagrindai, įskaitant simptomus ir kada turėtumėte paskambinti gydytojui.

Iliustruotos pagrindinės anatominės žmogaus kūno šonkaulių narvelio struktūros, susijusios su paslydusiu šonkauliu. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Slydimo šonkaulio sindromo jungtis prie krūtinės ląstos stuburo ir skausmo

Norint geriau suprasti slystančio šonkaulio sindromą ir kaip jis gali išsivystyti, reikia greitai peržiūrėti susijusią anatomiją. Pirma, jūs turite 12 šonkaulių rinkinių; po vieną komplektą kiekvienoje kūno pusėje. Pradedant nuo viršaus, pirmasis šonkaulių rinkinys pritvirtinamas prie pirmo krūtinės slankstelio (T1), o likę šonkauliai pritvirtinami iki T11. Costovertebraliniai raiščiai pritvirtina šonkaulius prie krūtinės slankstelių.

Pirmieji 7 šonkaulių rinkiniai yra sujungti su krūtinės ląstos slanksteliais nugaroje ir krūtinkauliu (krūtinkauliu). Šonkaulio narvelio priekyje ir tarp šonkaulių yra kostochondriniai sąnariai ir riešo kremzlė. Šie šonkauliai yra vadinami tikraisiais šonkauliais . Kremzlė yra elastinga ir leidžia išplėsti šonkaulio narvelį, pavyzdžiui, giliai įkvėpiant.

Likę 5 šonkauliai yra netikri šonkauliai . Tai reiškia, kad 8–10 šonkauliai nėra sujungti su krūtinkauliu, o fibrokregiologine juosta iš aukščiau esančio šonkaulio. Paskutiniai 2 šonkauliai neturi jokio ryšio priekinėje kūno dalyje ir kartais vadinami plūduriuojančiais šonkauliais . Štai kodėl šie apatiniai šonkauliai dažniausiai yra susiję su slydimo šonkaulių sindromu.

Kitas anatominis požymis apima krūtinės ląstos stuburo briaunų sąnarius, kurių yra 24 (po 12 abiejose pusėse kiekvieno krūtinės slankstelio gale). Kai šonkaulis slysta ties T10 ar T11, atsiranda galimybė susidurti su veido sąnario pažeidimu, kuris gali sukelti nemažą skausmą.

Slydimo šonkaulio sindromo priežastys ir rizikos veiksniai

Kai kuriems žmonėms yra paveldima rizika paslysti šonkaulių sindromu. Tačiau dažniau tai sukelia trauma. Šią šonkaulio narvelį galite traumuoti, pavyzdžiui, dėl fizinio smurto - kritimo ar autoįvykio - dėl šios būklės. Taigi, kontaktinis sportas yra rizikos veiksnys.

Slystančių šonkaulių sindromą taip pat gali sukelti krūtinės problemos ir ligos, įskaitant astmą, bronchitą ar stiprų, ilgalaikį kosulį. Nors slydimo šonkaulių sindromas yra susijęs su keliomis priežastimis, gali būti, kad nėra akivaizdžių priežasčių, kodėl jis atsirado.

Slydimo šonkaulio sindromo simptomai

Vienas slydimo šonkaulių sindromo simptomas yra nugaros skausmas. ¹ Simptomai atsiranda, kai nenormalus šonkaulių judėjimas dirgina aplinkinius nervus ir raumenis, sukeldamas uždegimą ir skausmą.

Be nugaros skausmų, žmonės, turintys slydimo šonkaulių sindromą, taip pat praneša:

• Pilvo skausmas, kuris iš pradžių yra stiprus, bet galiausiai išnyksta
• „Popping“ ar „spustelėjimo“ pojūtis šonkaulių narvelio srityje
• Kvėpavimo pasunkėjimas ar kosulys
• Skausmas atliekant tam tikras veiklas, kurios perkelia šonkaulio narvelį, pavyzdžiui, lenkimas

Kada kreiptis į gydytoją

Kai kurie slydimo šonkaulių sindromo simptomai yra ne tik skausmingi, bet ir pavojingi gyvybei. Jei sunku kvėpuoti ar jaučiate krūtinės skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes tai gali reikšti rimtą medicininę pagalbą.

Jei skausmas nepastebi ir (arba) jei simptomai trikdo jūsų galimybes atlikti kasdienes užduotis, kiek įmanoma greičiau kreipkitės į gydytoją. Tinkamai diagnozavus, gydytojas pasirinks teisingą kelią, kuris palengvins skausmą.

Kaip diagnozuojamas slydimo šonkaulių sindromas

Slystančio šonkaulio sindromo simptomai imituoja kitų ligų simptomus, todėl tinkamai diagnozuoti gali būti iššūkis. Jūsų stuburo specialistas ar asmeninis gydytojas pradės diagnostikos procesą paklausdamas jūsų simptomų - kiek laiko juos turėjote ir kas juos pablogina ar palengvina. Jūsų vertinimas taip pat apima kruopštų savo ligos istorijos peržiūrą.

Gydytojas atliks fizinį egzaminą, kuris gali parodyti, ar šonkaulis nėra tinkamai išdėstytas su kitais jūsų šonkauliais. Jei gydytojas nustato, kad šonkaulis nėra suderintas, jis gali atlikti manevrą „užsikabinti“ arba „užkabinti“. Atlikdamas šį manevrą, gydytojas švelniai perkelia netinkamai parinktą šonkaulį, kad nustatytų, ar jis sukelia skausmą, ar jis skleidžia garsą.

Nors gydytojas gali užsakyti vaizdinius tyrimus (pvz., Rentgeną), kad būtų išvengta kitų sąlygų, pakabos manevro gali pakakti slankstelių šonkaulių sindromo diagnozei patvirtinti.

Ne chirurginiai šliaužiančio šonkaulio sindromo gydymo būdai

Jei jūsų slydimo šonkaulių sindromas laikomas lengvu ar vidutinio sunkumo, skausmui malšinti paprastai pakanka konservatyvaus gydymo. Gydytojas gali rekomenduoti vieną iš šių nechirurginių gydymo būdų arba jų derinį:

• Poilsis
• Šalčio ir šilumos terapija
• Vaistai skausmui ir uždegimui malšinti, tokie kaip nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU)
• Fizinė terapija

Be aukščiau išvardytų gydymo būdų, gydytojas gali skirti toliau išvardytų priemonių skausmui malšinti:

• Epidurinio kortikosteroido injekcija arba tarpšonkaulinio nervo blokas palengvina uždegimą ir skausmą
• Botulino toksino terapija (dar vadinama Botox) raumenų skausmui malšinti
• Masažas
• Proloterapija, skirta sustiprinti susilpnėjusius raiščius
• Ultragarso terapija raumenų uždegimui sumažinti

Chirurgija dėl slystančio šonkaulio sindromo

Jei krūtinės ląstos ir nugaros vidurinės dalies skausmas yra stiprus ir jis neatsakė į nechirurginį gydymą, jums gali būti pasirinkta chirurgija, susijusi su slydimo šonkaulių sindromu. Chirurginė šonkaulių šlaunies sindromo procedūra vadinama kremzlės kremzlės rezekcija ar iškirpimu. Tai reiškia, kad pašalinamas paslydęs šonkaulis ir jungiamoji pakrančių kremzlė.

Gyvenimas su slystančio šonkaulio sindromu

Kaip ir daugelis kitų sveikatos problemų, kuo anksčiau tiksli diagnozė yra ilgalaikio gydymo sėkmės pagrindas. Nelaukite, kol apsilankysite pas savo stuburo specialistą ar gydytoją, jei jaučiate stiprų vidurinės nugaros ar krūtinės skausmą. Skirtingi gydymo būdai ir gydymo būdai gali palengvinti slydimo šonkaulių sindromo skausmą, leisdami jums įsitraukti į gyvenimą ir jį praturtinančią veiklą.

Peržiūrėti šaltinius

Nuoroda
1. Cadman B. Kas yra slydimo šonkaulių sindromas? Medicinos naujienos šiandien . https://www.medicalnewstoday.com/articles/320417.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=weekly-us. Paskutinį kartą peržiūrėta 2017 m. Gruodžio 24 d. Pasiekta 2018 m. Vasario 14 d.

Šaltiniai
Grėjus H. Grėjaus anatomija. 15 ^-asis leidimas Pasirinkite TP, Howden R eds. „Barnes & Noble Books, Inc.“, Niujorkas, Niujorkas.

van Delft EA, van Pul KM, Bloemers W. Slystančio šonkaulio sindromas: atvejo ataskaita. Tarptautinio chirurgijos žurnalo atvejų ataskaitos . 2016; 23: 23–24. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210261216300670, pasiekta 2018 m. vasario 14 d.

Knaap S. Tietze sindromas. Nacionalinė retų sutrikimų organizacija (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/tietze-syndrome/. Prisijungta 2018 m. Vasario 14 d.