Gydymas

Endoskopinė stuburo chirurgija: kas tai yra ir kas tai nėra

Remiantis duomenimis, kiekvienais metais JAV atliekama maždaug 1, 62 milijono stuburo instrumentinių procedūrų. ¹ Optimalus paciento sveikimas po nugaros operacijos yra kuo mažesnis audinių sužalojimo, traumos ir pooperacinio skausmo kiekis. Bėgant metams mes matėme didelius pasiekimus stuburo chirurgijos technologijos, įrangos, instrumentų ir procedūrų srityje. Endoskopinė stuburo chirurgija (ESS) šiuo metu yra svarbiausias pavyzdys, kaip mes nuėjome į savo pacientų, kenčiančių nugaros ir kaklo, chirurginį gydymą. Išnagrinėsime, kas yra ESS, o kas ne.

Endoskopinės stuburo operacijos metu atliekamas nedidelis pjūvis ir specializuoti instrumentai, skirti chirurginiu būdu gydyti stuburo sutrikimus. Nuotraukų šaltinis: Jay Jagannathan, MD, ir Hyungjun Jeon, MD.

Kas yra endoskopinė stuburo chirurgija?

Pagal apibrėžimą, ESS yra chirurginė procedūra, kurios metu naudojami mikro dydžio įpjovimai (mažesni nei 1 colis) ir mažos vamzdinės sistemos kartu su endoskopu, siekiant vizualizuoti chirurginį lauką. Endoskopiniai chirurginiai metodai dažniausiai naudojami gydant kitas kūno vietas (pvz., Virškinimo traktą), tačiau dėl patobulintos optikos, audinių vizualizacijos ir stuburo vizualizacijos daugeliui pacientų ESS yra chirurginio gydymo pasirinkimas.

Endoskopinė stuburo operacija yra pažengusi, šiuolaikiškai atliekama minimaliai invazinė stuburo operacija, skirta suteikti pacientui greitesnį atsigavimo laiką ir mažiau pasikartojantį skausmą nei tradiciniai stuburo operacijos metodai. ESS taip pat gali padėti išsaugoti normalų stuburo mobilumo diapazoną pooperaciniu būdu. Kai kuriais atvejais ESS procedūrą galima atlikti vietoj bendrosios anestezijos naudojant regioninę anesteziją, sumažinant bendrą medicininę riziką pacientams, kurie yra vyresni ir (arba) turi kartu esančių medicinos sutrikimų, kurie gali padidinti chirurginę riziką.

Nepainiokime ESS su kitomis stuburo operacijomis.

Endoskopinės stuburo operacijos neturėtų būti painiojamos su tradicinėmis procedūromis, tokiomis kaip minimaliai invazinės, mikroinvazinės ir (arba) lazerinės stuburo operacijos. Patyrusiems stuburo chirurgo, kuris reguliariai atlieka endoskopines stuburo operacijas, naudodamas vamzdinius įtraukiklius ir endoskopą, rankose - operacija atliekama kitaip, teikiant pacientams daug galimų privalumų, įskaitant:

Vamzdiniai įtraukikliai sumažina poreikį pjaustyti minkštuosius audinius (pvz., Susižeisti arba pažeisti odą nuo audinių iki raumenų).
Mažiau kraujo netekimo
Mažiau pooperacinio diskomforto ar skausmo
Greitas atsigavimas ir gijimas

Tačiau ESS gali būti netinkamas visoms stuburo operacijų indikacijoms, tokioms kaip skoliozė, stuburo nestabilumas, vėžys ar trauma. Tokiais atvejais chirurgas gali rekomenduoti tradicinę atvirą ar minimaliai invazinę stuburo procedūrą.

ESS pranašumai prieš riziką

Kaip ir atliekant bet kokio tipo stuburo operacijas, įskaitant ESS, operacija visada turi naudos ir rizikos. Štai kodėl svarbu jums ir jūsų stuburo chirurgui apsvarstyti ir aptarti jūsų asmeninę naudą ir riziką, susijusią su stuburo sutrikimų gydymu atliekant endoskopinę stuburo operaciją.

Galimas pranašumas: Maži įpjovimai ir didelis chirurginės vietos taikymas reiškia mažesnę odos, raumenų ir minkštųjų audinių traumą, dėl to mažiau prarandama kraujo ir greičiau atsigaunama. Be to, dauguma ESS procedūrų gali būti baigtos maždaug per valandą, leidžiančią pacientui vėl atsistoti ant kojų kelias valandas po operacijos.

Potenciali rizika: ESS yra labai specializuotas chirurginis įgūdis, kuris dar tik yra pradinėje stadijoje. Taigi santykinai nedaug stuburo chirurgų reguliariai atlieka ESS metodus, kad būtų įgudę. Paprastai endoskopinės stuburo operacijos nėra tinkamos revizijos operacijoms, esant aiškiam stuburo nestabilumui, didelio laipsnio spondilolistezei ir (arba) vėžiui.

Kaip atliekama endoskopinė stuburo operacija?

Pirmiausia pacientas parengiamas operacijai, įskaitant vietinio anestetiko skyrimą skausmui malšinti. Padaromas 1 colio ar mažesnis odos pjūvis ir įkišamas vamzdinis trokaras (maždaug pieštuko pločio). Atsižvelgiant į konkrečią paciento diagnozę, endoskopinė technika gali patekti į stuburą naudojant vieną iš dviejų būdų: arba intralaminarinį (iš stuburo užpakalinės dalies tarp dviejų laminų), arba transforaminalinį (iš stuburo užpakalinės dalies / šono į neuroforameną; a). nervų praėjimas) artėjimas.

Toliau maža kamera įkišama per troakarą į tikslinę stuburo sritį. Visoje ESS kameros fiksuoja ir projektuoja operacinės vietos vaizdus realiuoju laiku į monitorių tiesioginiame chirurgo vaizde. Endoskopinė kamera padeda ir vadovauja chirurgui chirurginės procedūros metu.

Endoskopinio vaizdo pavyzdys atliekant stuburo operacijas, norint pašalinti išvaržą turintį diską. Nuotraukų šaltinis: Jay Jagannathan, MD, ir Hyungjun Jeon, MD.

Baigę operaciją, endoskopinė kamera ir trokaras švelniai pašalinami, o mažasis įpjovimas uždaromas siūlu ir nedideliu tvarsčiu (pvz., „Band-Aid“).

Ar esate kandidatas į ESS?

Daugeliui pacientų, kandidatuojančių į endoskopinę stuburo operaciją, buvo diagnozuoti dažni stuburo sutrikimai. Kai kurios iš šių diagnozių yra vidutinio sunkumo ar sunki disko išvarža, veido artropatija, išialgija ir stuburo stenozė. Tačiau stuburo operacijos ne visada yra pirmasis gydymas. Paprastai prieš bet kokio tipo stuburo operaciją, įskaitant ESS, rekomenduojama išbandyti nechirurginio gydymo rūšis (pvz., Stuburo injekcijas, fizinę terapiją).

Kaip rasti ESS chirurgą?

Surasti tam tikro tipo stuburo specialistus jūsų rajone gali atrodyti bauginanti užduotis. Tačiau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, dažnai pradedantys nuo jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, yra gera vieta pradėti. Jie žino jūsų ligos istoriją ir tikriausiai suteikė jums nechirurginę priežiūrą prieš pradėdami svarstyti stuburo operaciją. Visada pravartu įsitikinti, kad jūsų stuburo chirurgas yra sertifikuotas laive ir apmokytas stipendijos bei reguliariai atlieka jums rekomenduojamą chirurginę procedūrą.

Baigiamosios mintys

Pažanga technologijos ir technikos srityje sukūrė endoskopinę stuburo chirurgiją - stuburo chirurginė galimybė galėtų būti laikoma revoliucinio pobūdžio. Aukštos kvalifikacijos ir patyrusio stuburo chirurgo rankose galimi šios kraštutinės minimaliai invazinės chirurgijos variantų pranašumai gali palengvinti naujos kartos pacientus, gyvenančius lėtiniais nugaros ir kaklo skausmais.

Atskleidimas
Daktaras Jagannathanas ir dr. Jeonas neturi jokios finansinės informacijos.

Peržiūrėti šaltinius

Nuoroda:
1. Kiek stuburo suliejimų atliekama kiekvienais metais JAV? „iData“ tyrimai. 2018 m. Gegužės 25 d. Https://idataresearch.com/how-many-instrumented-spinal-fusions-are-performed-each-year-in-the-united-states/. Prisijungta 2019 m. Sausio 23 d.