Epidurinė injekcija mažiems nugaros ir kojų skausmams

Beveik visi per savo gyvenimą patiria apatinės nugaros skausmo epizodą. Dažnai apatinės nugaros dalies skausmas atsiranda dėl nervų suspaudimo. Paprastai paciento skundas apima mažą nugaros skausmą ar aštrų skausmą, keliaujantį žemyn viena ar abiem kojomis. Gydytojas gali rekomenduoti stuburo epidurinę injekciją, nechirurginį gydymo variantą.

Ši statybininko veido ir kūno padėtis parodo, kad jį galėjo sučiupti staigus žemas nugaros skausmas ar aštrus skausmas, einantis žemyn galbūt į vieną ar abi kojas. „Foto“ šaltinis: 123RF.com.

Nervų suspaudimo priežastys

Dažnos nervų sugriebimo priežastys yra disko išsikišimai į nervų erdvę (pvz., Išvaržos ar išsipūtimo diskas), artritiniai briaunų sąnariai, dėl kurių susiaurėja stuburo kanalas, ir kaulai. Rečiau rando audinys, susiformavęs po ankstesnės operacijos, gali sukelti nervo pažeidimą ir skausmą.

Nervai išeina iš nugaros smegenų per epidurinę erdvę. Dažnai ši erdvė naudojama vaistams pristatyti arti stuburo nervų. Veiksmingiausi vaistai yra vietiniai anestetikai (vaistai, kurie numalšina ar numalšina skausmą) ir priešuždegiminiai steroidai, kurie padeda sumažinti patinimą ir uždegimą, dėl kurio gali susitraukti nervai.

Pagrindinių stuburo struktūrų, tokių kaip briaunų sąnariai ir nervų struktūros, vieta gali padėti suprasti jūsų diagnozę ir tai, kaip veikia stuburo epidurinė injekcija. Nuotraukų šaltinis: Shutterstock.com.

Klasikinė epidurinė injekcija

Injekcijos metu patekama į epidurinę erdvę stubure. Pirmiausia odos plotas injekcijos tiksline vieta užpilamas steriliu tirpalu. Toliau vieta sunumeruojama maža vietinio anestetiko injekcija. Epidurinei erdvei nustatyti naudojamas specialus adatos tipas.

Epidurinės injekcijos adatos nurodymai

Adata nukreipiama naudojant fluoroskopijos (realaus laiko rentgeno) metodiką. Fluoskopijos metu gydytojas gali stebėti adatą, kai ji artimame monitoriuje juda per audinius iki paskirties vietos. Fluoroskopija suteikia galimybę vaistą pastatyti arti tikslios pažeidimo vietos (sužeisto nervo). Be to, pakeitimai, tokie kaip lankstus kateteris, gali būti nukreipiami į tinkamą padėtį, kad būtų galima skirti vaistus. Kitos modifikacijos apima injekciją į forameną, stuburo langus ten, kur išeina nervai.

Fluoroskopinis vaizdas, padarytas atliekant stuburo procedūrą, rodo adatą / kateterį dešinėje juosmens dalies dalyje, apatinėje nugaros dalyje. Nuotraukų šaltinis: SpineUniverse.com.

„SpineUniverse“ naujienos / tyrimų komentaras:
2 Epidurinių steroidų injekcijos tyrimai, kuriuos turite žinoti

Epidurinės steroidų injekcijos nėra nauja stuburo terapija, tačiau tyrėjai toliau apie jas sužino. Žemiau aprašome 2 dabartinių tyrimų duomenis, kurie gali padėti nustatyti aiškius ir realius lūkesčius, jei nuspręsite tęsti šį gydymą.

Tyrimas kelia injekcijų galimybę atsisakyti stuburo operacijų.

Pirmajame 2014 m. Paskelbtame tyrime buvo tiriamas vienas didžiausių epidurinių steroidų injekcijų pranašumų: galimybė atidėti ar net užkirsti kelią stuburo operacijai. Tyrimo rezultatai parodė, kad steroidų injekcijos gali užkirsti kelią operacijai ar ją atidėti, tačiau tik iki metų.

Gebėjimas išvengti operacijos iki vienerių metų vis dar yra reikšmingas pranašumas, tačiau injekcijų galimybė atidėti operaciją gali būti ribota nei kada nors manyta.

„Pagrindinė šio tyrimo išvada yra ta, kad trumpalaikis, bet ne ilgalaikis ESI (epidūrinių steroidų injekcijos) poveikis operacijai gali būti silpnas“, - rašė autoriai.

Kortikosteroidai gali nesuteikti papildomos naudos vien tik naudojant anestetiką.

Antrasis tyrimas, paskelbtas 2015 m., Nagrinėjo epidurinių steroidų injekcijų efektyvumą žmonėms, patyrusiems juosmens stuburo stenozę. Tiksliau, jie norėjo sužinoti, ar injekcija, kurioje yra kortikosteroido (priešuždegiminio) ir anestetiko, palengvino simptomus, nei injekcija, kurioje yra tik anestetikas.

Autoriai nustatė, kad injekcijos, kuriose yra ir kortikosteroido, ir anestetiko, nedavė reikšmingos naudos, palyginti su tik anestetiką sukeliančiomis injekcijomis. Kitaip tariant, rezultatai neparodo, kad kortikosteroidai palengvina stuburo stenozės simptomus nei vien tik anestetikas.

„Rezultatai rodo, kad po 6 savaičių kortikosteroidų pridėjimas prie lidokaino į epidurines injekcijas, skirtas gydyti juosmeninės stuburo dalies juosmens dalies stenozės simptomus, buvo mažai naudingas“, - teigė autorė, Judith Turner, PhD, psichiatrijos ir elgesio mokslų bei reabilitacijos medicinos profesorė. Vašingtono universitetas, Sietlas, WA.

Nors šie du tyrimai abejoja bendru epidurinių steroidų injekcijų veiksmingumu, tai nereiškia, kad injekcijos nėra vertos stuburo gydymo. Kiti dabartiniai tyrimai rodo, kad epidurinės steroidų injekcijos saugiai malšina skausmą ir gerina funkcijas. Įvairūs įrodymai pabrėžia atviro ir sąžiningo dialogo tarp jūsų ir gydytojo poreikį prieš pradedant bet kokį gydymą. Iš anksto nustatę teisingus lūkesčius, labiau tikėtina, kad sulauksite pasisekimo.

Komentuoja: Leonardo Kapural, MD, PhD

Epidurinės injekcijos procedūros, skirtos mažinti nugaros ir kojų skausmus, per pastarąjį dešimtmetį labai pasikeitė. Pagrindinis tokių injekcijų tikslas yra tiekti vaistus kuo arčiau patologijos srities, taip išvengiant geriamųjų steroidų poveikio. Panašu, kad rezultatai ir galimos komplikacijos gali skirtis atsižvelgiant į techninį požiūrį.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad įvairioms stuburo nugaros ir kojų skausmo priežastims gali prireikti skirtingų techninių metodų (pvz., Tarpšonkaulinių ar transforaminalinių). Pagrindinis šių minimaliai invazinių procedūrų atlikimo pagrindas yra palankus rizikos ir naudos santykis.

Peržiūrėti šaltinius

„Bicket MC“, „Horowitz JM“, „Benzon HT“, „Cohen SP“. Epidurinės injekcijos siekiant išvengti stuburo skausmo operacijų: atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Stuburo J. 2014 m. Spalio 13 d. Doi: 10.1016 / j.spinee.2014.10.011.

Chen B. Epidurinių steroidų injekcijos. Medijos peizažas . http://emedicine.medscape.com/article/325733-overview#a1. Atnaujinta 2017 m. Gegužės 8 d. Pasiekta 2017 m. Spalio 9 d.

Turner JA, Comstock BA, Standaert CJ ir kt. Ar paciento charakteristikos gali numatyti epidurinių kortikosteroidų injekcijų naudą esant stuburo juosmeninės dalies stenozės simptomams? Stuburo J. 2015; 15 (11): 2319–2331.