Ar tinka nugaros stuburo operacija po nesėkmingos chirurgijos?

Nesėkmingos nugaros operacijos, kurias jūsų gydytojas taip pat gali vadinti nesėkmingų nugaros operacijų sindromais, FBSS, FBS ir polaminektomijos sindromu, yra sudėtinga liga, o gydytojas turi keletą gydymo būdų, padedančių palengvinti juosmens stuburo dalies (apatinę nugaros dalį) ir (arba) kojų skausmas. Priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos, gydytojas gali rekomenduoti pataisyti arba antrą operaciją jūsų FBS gydymui.

Nugaros operacija patiria riziką ir gali sukelti komplikacijų - ir, kaip žinote, tai nėra garantuotas jūsų nugaros skausmo pataisymas. Prieš naudodamiesi šia gydymo galimybe, svarbu, kad jūs su gydytoju suderintumėte lūkesčius ir aiškiai bendrautumėte.

Nugaros skausmas yra svarbiausias nepavykusio nugaros operacijos sindromo simptomas. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Kodėl gydytojas gali pirmą kartą rekomenduoti nechirurginį nesėkmingos nugaros chirurgijos gydymą

Greičiausiai gydytojas rekomenduos nechirurginį gydymą (pvz., Mankštą ar radijo dažnio abliaciją), kad galėtų gydyti nesėkmingus nugaros operacijos simptomus. Kai kuriuos žmones gali supainioti toks požiūris: Kodėl aš turėčiau grįžti į konservatyvų gydymą, kai man anksčiau reikėjo stuburo operacijos?

Privaloma išbandyti nechirurginį gydymą, nes operacija laikoma paskutine išeitimi. Bet kokia operacija yra rizikinga. Su kiekviena jūsų atlikta stuburo operacija sėkmės procentas mažėja. Nors daugiau nei pusė pirmosios stuburo operacijos yra sėkmingos, ne daugiau kaip 30% antrosios operacijos yra sėkmingos. Trečiosios ir ketvirtosios stuburo operacijų sėkmės procentai yra dar mažesni - atitinkamai ne daugiau kaip 15% ir 5%. ¹

Bet tai nereiškia, kad turėtumėte susirūpinti, jei gydytojas mano, kad galite skirti antrą stuburo operaciją po FBS. Revizijos operacija yra tinkamas gydymas tam tikroms sunkioms ligoms, apie kurias sužinosite toliau.

Kada bus svarstoma retrospektyvioji chirurgija po FBS?

Daugeliu atvejų gydytojas turės išbandyti keletą nechirurginių gydymo būdų, kad išgydytų su FBS susijusius simptomus, prieš pradėdamas svarstyti revizinės nugaros operacijos galimybę, tai yra, ar stuburo operacija yra pagrįsta ir tinkama. Jei gydytojas sutiks atlikti antrą stuburo operaciją, kad gydytų jūsų nugaros ir (arba) kojų skausmus, jis gali paprašyti atlikti priešoperacinį psichologinį įvertinimą. Neišsigąskite ir nesijaudinkite, jei gydytojas paprašys jūsų atlikti šį vertinimą: Jis skirtas padėti jums aiškiai suprasti operacijos riziką, įvertinti jūsų pasirengimą atlikti antrą procedūrą ir pasiūlyti priešoperacinę intervenciją psichinei ir emocinei terapijai. sutrikimai (jei reikia).

Nors pirmasis išbandymas nechirurginis gydymas yra standartinis, gydytojas gali rekomenduoti nedelsiant atlikti stuburo operaciją, jei jums yra bet kuri iš toliau išvardytų galimai rimtų stuburo ligų:

• Turite naujų ir reikšmingų nervų (neurologinių) problemų (problemų), tokių kaip silpnumas, skausmas šaudant ir tirpimas. Kadangi žarnyno ir pūslės disfunkcija yra susijusi su juosmenine stuburo dalimi, tai pagrindinė nerimo priežastis. Kita reta apatinės nugaros dalies neurologinė liga - cauda equina sindromas - taip pat gali reikalauti skubių stuburo operacijų.
• Turite stuburo nestabilumą ar pseudoartrozę (sintezė, kuri neišgydo taip, kaip turėtų), todėl tampa aiškesnė, kodėl simptomai pasireiškia nuolat.
• Jūs judėjote ar sulaužėte stuburo instrumentus, kurie gali pakenkti nervų ir (arba) kraujagyslių struktūroms.
• Sergate stuburo infekcija.

Kitos stuburo problemos ir būklės, atsirandančios po pirmosios operacijos, dėl kurių gali reikėti atlikti stuburo juosmeninės dalies reviziją:

• Gavote naują stuburo diagnozę (ty kitokią diagnozę nei jūsų pradinė apatinės nugaros dalies operacija).
• Grįžo pradinė stuburo diagnozė.
• Tavo pirmoji nugaros operacija nepakankamai dekompresavo tavo stuburo nervus.
• Tavo pirmoji nugaros operacija paskatino gretimo segmento ligą.
• Tavo pirmosios nugaros operacijos metu susidarė rando audinio problemos, veikiančios stuburo nervus (pvz., Epidurinė fibrozė).

Kokie yra antrosios chirurgijos tikslai po nesėkmingo nugaros chirurgijos sindromo?

Nors jūsų atlikta nugaros operacija padės išspręsti pagrindines stuburo problemas, susijusias su nepavykusia nugaros operacija (pvz., Pašalinti probleminį rando audinį), galutinius chirurgijos tikslus galima suskirstyti į 2 kategorijas:

1. Dekompresija
2. Stabilizavimas
3. Abu

Dekompresinės juosmeninės stuburo dalies operacijos trumpai
Kaip rodo pavadinimas, dekompresinės operacijos tikslas yra dekompresuoti ankštus stuburo nervus. Jei po pirmosios nugaros operacijos jums skauda nervą, chirurgas pasirinks dekompresinį metodą, kad palengvintų tokio tipo skausmą, pašalindamas suspaudžiamąją struktūrą (pvz., Kaulų spurtą) arba išplėsdamas plotą, esantį aplink dirglią nervų šaknį.

Dekompresinės chirurgijos, dažniausiai atliekamos apatinėje nugaros dalyje, pavyzdžiai:

• Discektomija
• Foraminotomija
• Laminotomija ir laminektomija

Bet dekompresijos chirurgija gali sukelti problemą: Tai gali sukelti stuburo nestabilumą pašalinant struktūras (pvz., Kaulą), kad būtų sukurta papildoma erdvė. Dekompresija yra specialiai naudojama simptomams, susijusiems su nervo pažeidimu, gydyti, todėl radikalinis skausmas ar skausmas, einantis po koja. Dėl šios papildomos vietos stuburo kaulai (slanksteliai) gali judėti daugiau, nei turėtų, todėl jūsų stuburas gali būti nestabilus. Jei dekompresija kelia grėsmę jūsų stuburo stabilumui, chirurgas taip pat atliks stabilizavimo procedūrą po dekompresijos tos pačios operacijos metu.

Trumpai tariant, juosmens stuburo stabilizavimo operacija
Stabilizuojančios stuburo operacijos, tokios kaip juosmens stuburo suliejimas, riboja nenormalų judesį tarp slankstelių. Jei jūsų stuburo juosmens slanksteliai per daug juda arba juda ne vietoje (pvz., Spondilolistezė), tai gali sukelti rimtus nervų funkcijos sutrikimus. Sujungdami 2 ar daugiau slankstelių, stuburo suliejimas gali padėti užtikrinti, kad kaulai nesuspaustų šalia esančių stuburo nervų ir (arba) nugaros smegenų. Atskirų slankstelių augimas kartu užgyja, todėl jūsų chirurgas taip pat gali implantuoti stuburo instrumentus (pvz., Varžtus ir strypus), kad palaikytų sintezę ir kaulo transplantatą, kad paskatintų kaulų suliejimą. Stabilizavimas paprastai naudojamas skausmui, kuris yra lokalizuotas nugaroje, o ne radikuliniam skausmui, gydomam dekompresija, gydyti. Kartais, norint paskatinti naujų kaulų augimą, reikalingą stuburo suliejimui, rekomenduojama naudoti kaulų augimo stimuliatorių pooperacinio atsigavimo metu.

Ligoninė ar ambulatorija? Pasirinkimai, kur galima atlikti revizinę stuburo chirurgiją

Šiais laikais galite pasirinkti, kur atlikti revizinę nugaros operaciją. Jei jūsų stuburo chirurgas dirba ne vienoje įstaigoje, pasiteiraukite, kuri vieta siūlo geriausius revizijos procedūrų sėkmės procentus po nesėkmingos nugaros operacijos.

Patogumas ir komfortas taip pat gali atlikti didelę reikšmę jums. Jei gydytojas leidžia, paklauskite, ar galima pakartotinę nugaros operaciją ambulatoriniame stuburo centre ar ambulatorinės chirurgijos centre (ASC). Dėl patobulinimų stuburo srityje šios įstaigos teikia nepriekaištingą pacientų priežiūrą ir minimaliai invazinius metodus patogioje aplinkoje - daugelis pacientų gali grįžti namo tą pačią dieną, kai jiems atliekama operacija. Pacientams, turintiems sudėtingesnių medicinos problemų ar chirurginių operacijų, vis dar reikalinga ligoninės aplinka, kurioje yra kitų medicinos paslaugų komplikacijoms gydyti.

Pasitarkite su gydytoju apie revizinės nugaros operacijos naudą ir trūkumus ligoninėje, palyginti su ambulatorine aplinka, taip pat apie tai, koks pooperacinis skausmo gydymas siūlomas kiekvienoje vietoje.

Kaip galite padaryti sėkmingą jūsų kitą nugaros chirurgiją

Kai jau patyrėte nesėkmingą nugaros chirurgijos sindromą, galite pasidomėti, ką galite padaryti, kad padidintumėte revizijos operacijos sėkmės galimybes. Kai kurie veiksniai nepriklauso nuo jūsų kontrolės, tačiau vienas iš būdų pagerinti savo rezultatus yra įsitraukęs ir informuotas pacientas. Kaip tai padaryti? Prieš pradedant procedūrą, užduoti tokius klausimus kaip pavyzdžiai yra puiki vieta pradėti.

• Ar yra tradicinių stuburo operacijų alternatyvų, kurių dar nesvarstėme dėl mano būklės (pvz., Stuburo smegenų stimuliacija ar minimaliai invazinės stuburo operacijos)?
• Kokia šios procedūros nauda ir rizika?
• Koks mano revizinės nugaros operacijos sėkmės procentas?
• Su kokia rizika susiduriu, jei man netaikoma ši procedūra?

Aiškiai supratę savo stuburo procedūrą, jausitės labiau pasitikintys savo sprendimu atlikti revizijos operaciją po nesėkmingos nugaros operacijos (FBS). Žinant su jumis susijusią riziką ir naudą, bus lengviau priimti jūsų interesus palaikantį sprendimą.

Peržiūrėti šaltinius

Nuoroda:
1. Daniell JR, Osti OL. Nepavyko nugaros chirurgijos sindromas: apžvalgos straipsnis. Azijos stuburas J. 2018; 12 (2): 372–379. Paskelbta internete 2018 m. Balandžio 16 d. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Šaltiniai:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Neįvykdyto nugaros chirurgijos sindromo pacientų, kuriems yra refrakterinis lėtinis skausmas, gydymo galimybės: įrodymais grįstas požiūris. Stuburo . 2017; 42 (14S): S41 – S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Daniell JR, Osti OL. Nepavyko nugaros chirurgijos sindromas: apžvalgos straipsnis. Azijos stuburas J. 2018; 12 (2): 372–379. Paskelbta internete 2018 m. Balandžio 16 d. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

„Ragab A“, Deshazo RD. Nugaros skausmo gydymas pacientams, kuriems atlikta ankstesnė nugaros chirurgija. Aš esu J Med . 2008; 121 (4): 272–278. doi: 10.1016 / j.amjmed 2008.01.004.