Miego sutrikimas, susijęs su elgesio, emocinių problemų rizika
Didžiausio ir išsamiausio tokio pobūdžio tyrimo metu daugiau nei 11 000 vaikų buvo vertinama ir stebima daugiau nei šešerius metus.
"Tai yra pats tvirtiausias įrodymas, kad knarkimas, burnos kvėpavimas ir apnėja (neįprastai ilgos kvėpavimo pauzės miego metu) gali turėti rimtų elgesio ir socialinių-emocinių pasekmių vaikams", - teigė tyrimo vadovė, profesorė Karen Bonuck. šeimos ir socialinės medicinos, akušerijos ir ginekologijos bei moterų sveikatos klausimais Einšteine.
„Tėvai ir pediatrai turėtų skirti daugiau dėmesio mažų vaikų miego sutrikimams, galbūt jau pirmaisiais gyvenimo metais.“
Miego sutrikimas yra platus kvėpavimo sutrikimų, atsirandančių miegant, terminas. Pagrindiniai jo simptomai yra knarkimas (dažniausiai lydimas kvėpavimo burna) ir miego apnėja. Pagrindinės SDB priežastys yra padidėjusios tonzilės ar adenoidai.
Šis sutrikimas būna didžiausias vaikams nuo dvejų iki šešerių metų, tačiau gali pasireikšti ir jaunesniems vaikams. Amerikos otolaringologijos-sveikatos ir kaklo chirurgijos akademijos (AAO-HNS) duomenimis, maždaug 10 procentų vaikų reguliariai knarkia, o 2–4 procentai serga miego apnėja.
„Iki šiol mes neturėjome tvirtų įrodymų, kad SDB iš tikrųjų buvo ankstesnė už problemišką elgesį, pvz., Hiperaktyvumą“, - sakė Ronald D. Chervin, MD, MS, tyrimo bendraautorius, miego medicinos ir neurologijos profesorius. Mičigano universitetas.
„Ankstesni tyrimai, siūlantys galimą ryšį tarp SDB simptomų ir vėlesnių elgesio problemų, nebuvo galutiniai, nes jie apėmė tik nedidelį pacientų skaičių, trumpus vieno SDB simptomo stebėjimus arba ribotą kintamųjų, tokių kaip mažas gimimo svoris, kontrolę, iškreipti rezultatus. Tačiau šis tyrimas aiškiai parodo, kad SDB simptomai išlieka prieš elgesio problemas, ir tvirtai rodo, kad SDB simptomai sukelia tas problemas “.
Tyrimo metu mokslininkai įvertino bendrą knarkimo, apnėjos ir burnos kvėpavimo poveikį vaikų, dalyvavusių Jungtinės Karalystės „Avon“ išilginiame tėvų ir vaikų tyrime, elgesiui. Tėvai klausimynus apie savo vaikų SDB simptomus pildė keliais intervalais, nuo 6 iki 69 mėnesių amžiaus.
Kai vaikams buvo maždaug ketveri ir septyneri metai, tėvai užpildė stipriųjų ir sunkumų klausimyną (SDQ) - formą, plačiai naudojamą elgesiui įvertinti. SDQ yra neatidumo / hiperaktyvumo, emocinių simptomų (nerimo ir depresijos), bendraamžių sunkumų, elgesio problemų (agresyvumo ir taisyklių pažeidimo) ir socializuojančio elgesio (dalijimosi, paslaugumo ir kt.) Rodikliai.
Tyrimas kontroliavo 15 galimų trukdančių veiksnių, tokių kaip socialinė ir ekonominė padėtis, motinos rūkymas per pirmąjį nėštumo trimestrą ir mažas gimimo svoris.
"Mes nustatėme, kad vaikams, turintiems miego sutrikimų, iki 7 metų tikimybė išsivystyti nuo 40 iki 100 procentų buvo didesnė, nei vaikams, neturintiems kvėpavimo problemų", - sakė Bonuckas. "Labiausiai padidėjo hiperaktyvumas, tačiau pastebėjome reikšmingą padidėjimą visose penkiose elgesio priemonėse."
Vaikams, kurių SDB simptomai pasiekė aukščiausią tašką - praėjus 6 ar 18 mėnesių, buvo atitinkamai 40 ir 50 procentų didesnė tikimybė, kad jiems 7 metų amžiaus bus elgesio problemų, palyginti su vaikais, kurių kvėpavimas normalus. Vaikams, turintiems blogiausių elgesio problemų, buvo SDB simptomų, kurie tęsėsi visą vertinimo laikotarpį ir sunkiausi tapo 30 mėnesių.
Tyrėjai kelia prielaidą, kad SDB gali sukelti elgesio problemų, pakenkdamas smegenims įvairiais būdais: mažinant deguonies kiekį ir didinant anglies dvideginio kiekį prefrontalinėje žievėje; pertraukiant miego atkūrimo procesus; ir sutrinka įvairių ląstelių ir cheminių funkcijų pusiausvyra.
Elgesio sunkumai, kuriuos sukelia šis neigiamas poveikis smegenims, yra vykdomosios valdžios problemos (mokėjimas atkreipti dėmesį, planuoti iš anksto ir organizuotis), nesugebėjimas nuslopinti elgesio ir nesugebėjimas savireguliuoti emocijų ir susijaudinimo.
„Nors knarkimas ir apnėja yra gana dažni vaikai, pediatrai ir šeimos gydytojai reguliariai netikrina, ar nėra miego sutrikimų“, - sakė Bonuckas. „Daugeliu atvejų gydytojas paprasčiausiai paklaus tėvų:„ Kaip jūsų vaikas miega? “Vietoj to, gydytojai turi specialiai paklausti tėvų, ar jų vaikai patiria vieną ar daugiau SDB simptomų - knarkimą, burnos kvėpavimą ar apnėją. “
„Kalbant apie tėvus, - sakė Bonuckas, - jei jie įtaria, kad jų vaikui pasireiškia SDB simptomai, jie turėtų paklausti savo pediatro ar šeimos gydytojo, ar jų vaiką reikia įvertinti otolaringologu (ausų, nosies ir gerklės gydytoju) ar miegoti. specialistas “.
Tyrimas paskelbtas žurnalePediatrija.
Šaltinis: Alberto Einšteino medicinos koledžas
