Nepakankama priežiūra po gimdymo vargšas mamas gali paskatinti ER
Remiantis nauja Johns Hopkins analize, mažas pajamas gaunančios mamos, kurios kenčia nuo komplikacijų nėštumo metu, skubiai naudojasi greitosios pagalbos skyriumi (ER). Tyrėjai teigia, kad tai gali būti dėl nepakankamos priežiūros ir tolesnių veiksmų po gimdymo, kurie galėjo užkirsti kelią tolesnėms sveikatos problemoms.
Johnso Hopkinso tyrėjai pranešė, kad apdraustos Medicaid mažas pajamas gaunančios moterys, nėštumo metu sirgusios gestaciniu diabetu, nėštumo hipertenzija ar preeklampsija, dažniau lankėsi ER per šešis mėnesius nuo gimimo, nei neturinčios tokių komplikacijų. Jų analizėje buvo nagrinėjama daugiau nei 26 000 Merilando Medicaid teiginių.
Visų pirma, po komplikuoto nėštumo didžiausia rizika patekti į ER buvo moterims iki 25 metų. Be to, didžioji dalis ER vizitų įvyko prieš rekomenduojamą šešių savaičių paskyrimą po gimdymo, o tai rodo, kad moterims, turinčioms nėštumo komplikacijų, reikia imtis tolesnių priemonių po gimdymo.
"Mūsų rezultatai suteikia užuominų apie galimybes pagerinti daugelio mažas pajamas gaunančių moterų pogimdyvinę ir ilgalaikę sveikatą", - teigė tyrimo vadovas Ashley Harrisas, MD, MHS, vyresnysis klinikinis bendradarbis Johns Hopkinso universiteto Medicinos mokyklos Generalinio skyriaus skyriuje. Vidaus medicina.
"Tolesnis tyrimas gali sukelti intervencijas ir programas, skirtas šioms moterims, intensyviai planuojant išleidimą ir tolesnę priežiūrą, kuris galėtų pagerinti prieigą prie gydymo ir užkirsti kelią ER naudojimui", - sakė ji.
Medicaid, kaip ir dauguma draudimo formų, apima pogimdyminį vizitą praėjus šešioms savaitėms po gimdymo. Tačiau, pasak Harriso, daugelis moterų, ypač tų, kurios remiasi vyriausybės remiamomis programomis, tokiomis kaip „Medicaid“, susiduria su daugybe socialinių ir ekonominių kliūčių, dėl kurių jos praleidžia šiuos vizitus. Tai gali būti vaiko priežiūros trūkumas, poreikiai pagal tvarkaraštį, sunkumai gauti prieigą ir nepakankamas supratimas apie ilgalaikę riziką sveikatai, susijusią su nėštumo komplikacijomis.
Užuot reguliariai tikrindamiesi, pasak Harriso, kai kurie pacientai kreipiasi į ER, kur priežiūra yra brangesnė, ne tokia efektyvi, mažiau pasirengusi susidoroti su lėtinėmis ligomis arba gali skatinti ilgalaikį prevencinį sveikatos elgesį.
Iš 26 047 tyrime dalyvavusių moterų, kurios visos buvo nėščios pagal Medicaid, maždaug 20 procentų patyrė komplikacijų, tokių kaip nėštumo diabetas, nėštumo hipertenzija ar preeklampsija.
Apskritai maždaug ketvirtadalis visų pacientų apsilankė ER per šešis mėnesius nuo gimdymo. Tačiau mokslininkų analizė rodo, kad tie, kurie patyrė vieną ar daugiau iš trijų nėštumo komplikacijų, kurios buvo svarstytos tyrime, 14 proc. Labiau linko į ER nei tie, kurie neturėjo šių komplikacijų.
Svarbu tai, kad būdamas jaunesnis nei 25 metų amžiaus ER apsilankymo tikimybė padidėjo 20 procentų. Be to, 60 procentų ER moterų apsilankymų, vykusių tarp šių moterų, buvo prieš paprastai rekomenduojamą šešių savaičių vizitą ir tęsėsi ir po to.
Be to, atlikus cezario pjūvį ar turint bet kurį iš nustatytų išankstinių sveikatos problemų, padidėjo tikimybė, kad tie, kuriems yra sudėtingas nėštumas, kreipsis pagalbos į ER (padidėja atitinkamai 24 ir 63 proc.), Sako autoriai.
Bendraautorė Wendy Bennett, MD, MPH, Johns Hopkinso medicinos docentė, teigė, kad galimos intervencijos gali apimti ankstyvus pogimdyminius namų ar bendruomenės vizitus, kurie ne tik padeda išspręsti naujausias nėštumo komplikacijas, bet ir skatina ilgalaikius sveikatos elgesio pokyčius ( pvz., svorio netekimas po gimdymo ir kontracepcijos poreikiai) ir spręsti kai kuriuos socialinius iššūkius, tokius kaip galimybė naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis ir būstas.
Bennettas šiuo metu tiria bendrų motinos ir vaiko vizitų, kai naujos motinos atneša savo kūdikius patikrinimus gerai ir tuo pačiu metu gauna savo patikrinimus, praktiškumą ir poveikį.
"Mūsų tyrime pacientai džiaugiasi, kad tuo pačiu metu gali gauti savo po gimdymo ir savo kūdikio priežiūrą, tada jie gauna atsakymus į visus savo klausimus, panašiai kaip vieno langelio principu", - sakė Bennettas.
"Tai didelė ir potencialiai nelaisva moterų grupė, kuriai galėtų būti naudingas tolesnis efektyvių intervencijų po gimdymo tyrimas, kuris kuo labiau sumažintų prevencinių vizitų", - sakė Bennettas.
Rezultatai paskelbti Žurnalas „Moterų sveikata“.
Šaltinis: Johnso Hopkinso medicina
